摘要：目的测量适合全膝关节置换术(TKA)治疗的大骨节病性膝关节炎患者相关X线指标,为临床上采用TKA提供帮助。方法选取93例膝关节,分为大骨节病性膝关节炎组、膝关节退行性骨关节病组和正常对照组,拍摄膝关节正位X线片,用AutoCAD10.0软件标识并测量相关指标:股骨内外髁横径、胫骨平台横径、胫骨平台内翻角(PT角)、小腿机械轴垂直线与双侧股骨髁远端切线的夹角(FT角)。结果股骨内外髁横径:大骨节病性膝关节炎组女性与正常对照组女性相比差异有统计学意义;胫骨平台横径和PT角:膝关节退行性骨关节病组女性及正常组女性相比差异均有统计学意义;FT角:各组与正常对照组同性别相比差异均有统计学意义;PT角和FT角在与国外数据的比较上差异均有统计学意义。结论适合TKA治疗的大骨节病性膝关节炎患者的膝关节测量数据有一定特异性,可为设计适合该病的人工膝关节假体、提高TKA精确度与成功率及远期疗效提供理论依据。

摘要：全膝关节置换术在膝关节类风湿性关节炎、骨性关节病、畸形和地方性骨病等疾病的治疗方面发挥了重要作用,对于适合进行全膝关节置换治疗的患者,及时选择人工膝关节置换术是解除患者病痛、恢复患肢功能的重要解决方案。测量正常人膝关节相关指标,可为人工假体的设计提供数据支撑,为提高全膝关节置换术精确度、避免并发症提供理论依据。我国地域广袤,区域人群具有一定特点,研究建立地区性正常人群膝关节的相关指标数据库,并以此为依据设计符合当地人群的假体,开展膝关节个体化、区域化治疗,可以提高全膝关节置换术治疗的精确度与远期成功率。对近年来国内外正常人膝关节参数测量与全膝关节置换术的研究进展进行综述。

摘要：目的:通过三维CT测量适合行全膝关节置换术(TKA)的大骨节病患者胫骨近端解剖形态参数,为行TKA的大骨节病胫骨假体的设计提供参考依据。方法:选取适合TKA的大骨节病和正常国人各46例进行膝关节CT扫描,用Mimics进行三维重建并测量胫骨平台横径(ML)、胫骨平台中部前后径(AP)、胫骨内侧平台前后径(MAP)、胫骨外侧平台前后径(LAP),并计算ML/AP比值,比较胫骨近端各解剖形态参数差异。结果:大骨节病组胫骨近端各解剖参数测量值(ML、AP、MAP、LAP)均小于正常国人膝关节组,差异有统计学差异(P<0.01)。大骨节病胫骨近端ML/AP比值明显大于正常膝关节组,显示一个给定AP的胫骨假体,大骨节病胫骨近端ML有可能会覆盖不全,正常膝关节有可能会悬空。结论:适合TKA治疗的大骨节病膝关节胫骨近端解剖形态与正常膝关节存在一定差异,为设计适合大骨节病的TKA的人工胫骨假体,提高TKA精确度与临床疗效提供理论依据。

摘要：住院医师规范化培训是培养高水平医学专业人才的重要手段和必要途径。当前,国内临床病理基地规范化培训仍存在住院医师初始能力参差不齐、培训流程未分层设置、教学活动未分层管理、考核手段同质化等现实问题。为有效推进分层递进培养模式在临床病理住院医师规范化培训中的应用,陕西省人民医院临床病理专业基地针对住培中的相关问题设计了分层管理模式,对不同初始水平的住院医师在培训流程、教学活动、考核过程等各个环节实施分层递进的个性化培养模式。通过因材施教进行个体化管理,可有效提升病理住院医师的诊断水平及临床思维能力,培养出更高质量的临床病理科住培学员。

摘要：为提高临床病理科住院医师诊断水平,我们收集住院医师的反馈意见,查找住培教学会诊中存在的问题,设计了规范化的“微信-示教室”临床病理住培教学会诊模式。分三阶段进行:(1)主讲住院医师提前准备会诊病例的临床病理资料。(2)教学秘书将本次教学病例的临床病理信息发布至微信平台,其余住院医师在规定时间内通过微信给出该病例的病理诊断思路。(3)示教室环节:由主讲住院医师介绍本次病例资料;参与讨论环节的住院医师依次讲述自己的诊断意见;主讲医师揭晓最终病理诊断,总结此类病例临床病理特征知识点;带教医师进行答疑并现场提问。该教学会诊模式可以效提升病理住院医师的病理诊断水平及临床思维能力,操作简单易行,值得推广。

摘要：目的:基于CTA数据,利用SimVascular软件计算出血流储备分数(FFR)值,并进行临床验证。方法:基于CTA数据1例(血压118/78mmHg)构建CA三维几何模型,计算机辅助设计(CAD)技术使管腔变窄,SimVascular软件分别计算CA管壁压力及其不同狭窄程度的FFR值。其结果与临床压力导丝测量FFR、冠状动脉(CA)狭窄分级结果比较。结果:计算获得主动脉平均动脉压约91.893mmHg,血压118.39/72.56mmHg。计算出管腔狭窄率30%、40%、50%、60%、70%、75%、80%、90%对应的FFR值分别为0.976、0.968、0.951、0.938、0.814、0.724、0.716、0.167。临床常用冠脉CTA及DSA分度75%狭窄预测值基本相符。其中1例左前降支狭窄病例,压力导丝测得狭窄远端FFR值约0.66,而数值模拟测得FFR值0.668。结论:利用SimVascular软件可以模拟CA血流动力学状态,并计算出其管腔不同狭窄程度的FFR值,其结果与临床导管导丝直接测量FFR值、CA狭窄分级预测缺血情况基本一致。

摘要：目的:研究通过对陕西地区正常中年人双膝关节胫骨平台后倾角进行数字影像测量,建立区域性正常人群中年人膝关节指标参数的数字影像数据库,以期获得对临床有一定参考价值的研究结果。方法:根据研究纳入与排除标准,从医院双膝关节X线片中回顾性选取86例(172膝),其中女性45例(90膝),男性41例(82膝),平均年龄为(50.5±2.51)岁,对所得研究样本进行数字化测量研究,分别进行性别间及左右侧统计学分析。结果:研究结果显示膝关节PSA为(9.64±2.15)°,男性左侧与右侧、女性左侧与右侧、男性左侧与女性左侧、男性右侧与女性右侧相比,差异无明显统计学意义。所得数据与国内外多数学者研究成果一致,具有良好的统计学集中性和良好的地区代表性。结论:PSA数据值与我国其他地区关于PSA测量结果相近,数据集中性好,离散程度低,可作为陕西地区正常成年人胫骨平台后倾角的参考,对假体设计及临床操作均具有重要的理论与实践价值。

摘要：目的:对陕西地区正常中年人双膝关节数字影像全膝关节置换(TKA)相关长度参数进行测量与分析,以期获得对假体设计和临床应用有参考意义的研究结果。方法:根据本研究纳入与排除标准,回顾性选取我院正常中年人双膝关节正侧位X线检查数字影像学资料91例(182膝),其中女性50例(100膝),男性41例(82膝),平均年龄为(50.29±5.51)岁。对所得样本用Photoshop CC64软件标识并测量相关指标:股骨内外髁横径、股骨前髁厚度、胫骨平台横径、胫骨平台前后径、DPF距离、髌骨横径、髌骨上下径、髌骨厚度。分别对性别间及左右侧数据进行统计学分析。结果:股骨内外髁横径、胫骨平台横径、胫骨平台前后径、髌骨横径、髌骨上下径、髌骨厚度在性别间相比,差异均具有显著的统计学意义(P0.05)。结论:通过对正常中年人双膝关节数字影像资料进行测量,并与全膝关节置换相关长度参数进行分析,所得数据可作为正常中年人双膝关节数据的参考,对假体设计、术前规划、术中操作及术后评价均具有重要的理论意义与实践价值。

摘要：目的:测量适合全膝关节置换术(TKA)治疗的大骨节病性膝关节炎患者髌骨的相关X线指标,为临床上采用TKA提供指导。方法:选取患者93例,分为大骨节病性膝关节炎组、膝关节退行性骨关节病组和正常对照组,拍摄膝关节正、侧位X线片,用AutoCAD10.0软件标识并测量相关指标:髌骨厚度、髌骨上下径和髌骨横径。结果:膝关节退行性骨关节病组女性的髌骨厚度与正常对照组女性相比具有显著的统计学差异:大骨节病性膝关节炎组男性的髌骨横径与膝关节退行性骨关节病组男性进行统计学比较具有良好的统计学差异性。在与国外数据的比较上髌骨厚度与美国、韩国所得数据相比具有统计学意义:髌骨上下径与韩国研究测得结果相比具有统计学意义。结论:大骨节病性膝关节炎和膝关节退行性骨关节病患者的髌骨数据有一定特异性,数字化影像资料测量对完善国人膝关节相关形态学数据库、指导假体的设计与制作、提高手术的精确度和减少术后并发症都有着非常重要的理论和实践意义。

摘要：目的:通过CT测量适合行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的大骨节病膝关节股骨远端解剖参数,为行TKA的大骨节病股骨假体的设计提供参考依据。方法:选取适合TKA的大骨节病和骨性关节炎患者进行膝关节CT扫描,用Mimics软件进行三维重建并测量股骨内外径(femoral mediolateral,ML)、股骨外侧髁前后径(lateral anteroposterior,LAP)、股骨内侧髁前后径(medial anteroposterior,MAP)、股骨内侧髁宽(medialcondylar width,MCW)、股骨外侧髁宽(lateral condylar width,LCW),并计算ML/LAP比值,比较股骨远端各解剖形态参数差异。结果:大骨节病组股骨远端各解剖数据测量值(ML、MAP、LAP、MCW、MCW)均小于骨性关节炎组,差异有统计学意义(P <0.01)。大骨节病股骨远端ML/LAP比值明显大于骨性关节炎组,显示一个给定LAP的股骨假体,大骨节病股骨远端ML有可能会覆盖不全,骨性关节炎有可能会悬空。结论:大骨节病膝关节股骨远端解剖形态与骨性关节炎存在一定差异,为设计适合大骨节病的TKA人工股骨假体提供理论依据。