摘要：背景:早期的全踝关节置换假体,由于对踝关节生物力学的认识不足,较高的置入失败率和并发症发生率使得外科医生放弃了这种治疗方案。随着踝关节假体设计理念的不断更新,全踝关节置换越来越受到外科医生的青睐。目前,三组件式全踝关节置换假体被认为更符合正常踝关节生物力学的要求,并且被逐步推广应用于临床。目的:了解踝关节生物力学,总结3种三组件式全踝关节置换假体的设计特点,为进一步的假体设计总结经验。方法:由第一作者应用计算机检索CNKI、Pub Med等数据库建库至2020年2月有关全踝关节置换假体的文献,中文检索词为"全踝关节置换假体设计,STAR假体,HINTEGRA假体,BOX假体",英文检索词为"Total ankle replacement prosthesis design,STAR prosthesis,HINTEGRA prosthesis,BOX prosthesis"。结果与结论:(1)STAR假体、HINTEGRA假体、BOX假体在临床应用中表现出了可接受的生存率及临床结果,但仍然需要大量病例和长时间的随访进行验证;(2)3种全踝关节置换假体的设计都着重于恢复生理踝关节的解剖结构,再现踝关节的运动轴,兼容韧带的几何形状、减少踝关节周围组织的应力和机械对准;(3)要实现最大化的韧带兼容,假体组件的关节面设计必须是2个生理解剖形状或2个非生理解剖形状的关节面;(4)国人踝关节的形态和高加索人踝关节的形态有差异,期待设计研发符合国人踝关节要求的假体。

摘要：目的:了解中老年人群骨质疏松认知情况,为进一步加强健康教育对策提供依据。方法:采取自行设计的问卷,对403例西安交通大学第三附属医院门诊住院中老年病人及陪人进行调查。结果:知道骨质疏松及其危害87.1%、77.4%、71.7%,较多;较专业的问题40.4%、34.7%、32.3%,较低。结论:人们对骨质疏松的认识存在一定的误区和盲点,应针对不同年龄的人群采取有效的专业化的骨质疏松健康教育。

摘要：目的:研究数字骨科三维重建技术在骶管神经纤维恶性黑色素瘤诊断治疗中的优越性。方法:将影像学技术与骨科三维重建技术相结合,对目标骨组织、软组织重建为三维图像,评估骶管内肿瘤的浸润范围,进而确定手术切除肿瘤的范围,对保留术后神经功能做出术前评估。结果:Mimics 17.0软件可分割感兴趣区域图像,重建出骶骨、髂骨、神经根及肿瘤组织,Mimics 17.0软件及3 matic软件工具可从不同视角直观显示出肿瘤组织压迫、破坏骶骨、髂骨、骶神经根。并且估算出肿瘤体积大小,骨组织丢失量。结论:用数字骨科技术术前设计数字疾病模型可以更加直观的显示骶管肿瘤破坏范围,为制定精准的临床手术方案提供数字化依据。进而才能快速、有效与患者及家属沟通,尽可能避免医患矛盾。

摘要：目的本研究旨在比较大骨节病(Kashin Beck disease,KBD)和骨性关节炎(osteoarthritis,OA)患者胫骨平台松质骨显微结构差异。方法选取2017—2019年在我院行膝关节置换手术的39例大骨节病患者和38例骨性关节炎患者。从患者胫骨截除的骨质上采集直径10 mm、高6 mm的圆柱状松质骨样本,10%多聚甲醛保存。通过Micro-CT扫描分析,分别比较KBD组和OA组骨小梁厚度(trabecular thickness,***),骨小梁连接密度(connection density,CD),骨密度(bone mineral density,BMD)、骨体积分数(bone volume fraction,BVF),骨小梁结构模型指数(structure model index,SMI)。结果KBD组***高于OA组[(0.12±0.02)mm vs(0.09±0.02)mm,P<0.05],KBD组CD小于OA组[(1.90±1.23)/mm^3 vs(5.01±2.62)/mm^3,P<0.05]。两组间BMD(P=0.404)、BVF(P=0.481)和SMI(P=0.105)差异无统计学意义。结论KBD患者松质骨***大于OA患者,而KBD患者松质骨CD小于OA患者。KBD患者和OA患者骨显微结构的差异及其引起的力学性能的不同,对于膝关节假体的设计具有指导意义。

摘要：目的:探讨利用微信平台为儿科护士提供在职培训,并评价培训效果。方法:建立微信公众平台和微信群,在微信平台上设计了移动课堂、交流园地及质量控制3个模块。按照培训计划,教学老师在移动课堂板块定期推送护理制度、知识与技能相关文字、图片及视频,并在微信群中进行难点解答及重点讲解,鼓励群内所有护士与教学老师及其他护士交流互动。值班人员在交流园地定时推送护理新技术、新理念,展示培训工作亮点,收集意见建议。护士长带领培训考核小组人员进行培训质量控制并将结果公示于质量控制板块。结果:实施微信护士在职培训后,本科室培训质量明显提高,N1-N4级护士对培训工作满意度由55.81%上升至95.35%,护理三基理论及操作考核合格率由77.90%上升至94.18%,护理操作并发症发病率由5.24%下降至0.06%,护士核心能力有所提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于微信平台的培训,是提高护士在职培训质量的有效方法之一,体现了科技与护理管理的有效结合。

摘要：目的:研究通过对陕西地区正常中年人双膝关节胫骨平台后倾角进行数字影像测量,建立区域性正常人群中年人膝关节指标参数的数字影像数据库,以期获得对临床有一定参考价值的研究结果。方法:根据研究纳入与排除标准,从医院双膝关节X线片中回顾性选取86例(172膝),其中女性45例(90膝),男性41例(82膝),平均年龄为(50.5±2.51)岁,对所得研究样本进行数字化测量研究,分别进行性别间及左右侧统计学分析。结果:研究结果显示膝关节PSA为(9.64±2.15)°,男性左侧与右侧、女性左侧与右侧、男性左侧与女性左侧、男性右侧与女性右侧相比,差异无明显统计学意义。所得数据与国内外多数学者研究成果一致,具有良好的统计学集中性和良好的地区代表性。结论:PSA数据值与我国其他地区关于PSA测量结果相近,数据集中性好,离散程度低,可作为陕西地区正常成年人胫骨平台后倾角的参考,对假体设计及临床操作均具有重要的理论与实践价值。

摘要：目的:对陕西地区正常中年人双膝关节数字影像全膝关节置换(TKA)相关长度参数进行测量与分析,以期获得对假体设计和临床应用有参考意义的研究结果。方法:根据本研究纳入与排除标准,回顾性选取我院正常中年人双膝关节正侧位X线检查数字影像学资料91例(182膝),其中女性50例(100膝),男性41例(82膝),平均年龄为(50.29±5.51)岁。对所得样本用Photoshop CC64软件标识并测量相关指标:股骨内外髁横径、股骨前髁厚度、胫骨平台横径、胫骨平台前后径、DPF距离、髌骨横径、髌骨上下径、髌骨厚度。分别对性别间及左右侧数据进行统计学分析。结果:股骨内外髁横径、胫骨平台横径、胫骨平台前后径、髌骨横径、髌骨上下径、髌骨厚度在性别间相比,差异均具有显著的统计学意义(P0.05)。结论:通过对正常中年人双膝关节数字影像资料进行测量,并与全膝关节置换相关长度参数进行分析,所得数据可作为正常中年人双膝关节数据的参考,对假体设计、术前规划、术中操作及术后评价均具有重要的理论意义与实践价值。

摘要：目的:测量适合全膝关节置换术(TKA)治疗的大骨节病性膝关节炎患者髌骨的相关X线指标,为临床上采用TKA提供指导。方法:选取患者93例,分为大骨节病性膝关节炎组、膝关节退行性骨关节病组和正常对照组,拍摄膝关节正、侧位X线片,用AutoCAD10.0软件标识并测量相关指标:髌骨厚度、髌骨上下径和髌骨横径。结果:膝关节退行性骨关节病组女性的髌骨厚度与正常对照组女性相比具有显著的统计学差异:大骨节病性膝关节炎组男性的髌骨横径与膝关节退行性骨关节病组男性进行统计学比较具有良好的统计学差异性。在与国外数据的比较上髌骨厚度与美国、韩国所得数据相比具有统计学意义:髌骨上下径与韩国研究测得结果相比具有统计学意义。结论:大骨节病性膝关节炎和膝关节退行性骨关节病患者的髌骨数据有一定特异性,数字化影像资料测量对完善国人膝关节相关形态学数据库、指导假体的设计与制作、提高手术的精确度和减少术后并发症都有着非常重要的理论和实践意义。