摘要：目的研究乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）“a”决定簇热点突变对乙肝疫苗保护效果的影响。方法根据HBV基因保守序列设计PCR扩增引物,针对“a”决定簇突变设计简并探针,制备检测HBV“a”决定簇16种热点突变的基因芯片,并用克隆测序对芯片检测结果进行验证。基因芯片法检测47对乙肝疫苗阻断失败的母婴配对样本和323例阻断成功的母亲样本。结果克隆测序证明,基因芯片法具有特异性。应用该法检测发现,野生株（阳性率为78．66%）仍为主要流行株,依次为126A（11．27%）、145R（5．76%）、126S-1（5．28%）、126S-2（4．56%）、129H（1．20%）、144A（0．72%）、129R（0．24%）,但126A阳性率显著高于其他突变（P值均＜0．01）。阻断失败组母婴均感染的样本与阻断成功组的126A、126S-1、126S-2和145R检出率的差异无统计学意义。结论现有乙肝疫苗可阻断126A、126S和145R突变株的母婴传播,目前毋需研制针对126和145位点突变的新型乙肝疫苗,但需加强对突变株的流行病学监测。

摘要：目的分析2013年4月浙江省人感染H7N9禽流感确诊病例的临床与流行病学特征，探讨其临床特征、感染重点地区和人群及危险因素。方法采用实时荧光定量PCR检测病例和密切接触者咽拭子H7N9禽流感病毒核酸；采用流行病学个案调查与描述性流行病学相结合方法，收集与分析6例确诊病例的临床与流行病学相关资料；采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果6例人感染H7N9禽流感确诊病例主要分布在杭州和湖州地区，平均年龄60．83（M=64．50）岁，男性多于女性（5：1）；咳嗽常为首发症状，主要临床表现有发热、头晕、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰以及气促、呼吸困难等，胸部影像学均显示严重肺炎，大部分病例（5／6）有慢性基础性疾病。所有病例均无病（死）禽暴露史，但有高频度农贸市场暴露史，其暴露的农贸市场外环境标本H7N9禽流感病毒核酸阳性率达43.21％。6例病例的375名密切接触者中有32人（8．53％）出现异常症状，但咽拭子H7N9禽流感病毒核酸检测均为阴性。结论人感染H7N9禽流感以急性呼吸系统损害为主要临床表现；老年男性，特别是有慢性基础性疾病者是浙江省人感染H7N9禽流感病例的危险人群，其感染来源可能与禽类暴露有关，暂无充分证据支持病毒的人际传播。

摘要：目的确认和定量评估浙江省新型冠状病毒感染的主要危险因素,为疫情防控提供参考依据。方法采用成组匹配的病例对照研究设计,选取2020年2—4月浙江省发病的新型冠状病毒感染者,以及等量的社区对照人群,收集人口学和暴露史等信息,采用logistic回归分析感染的影响因素。结果纳入病例组和对照组各327例,病例发病时间主要集中在2月(94.50%)。Logistic回归分析显示,新型冠状病毒感染者接触史[比值比(odds ratio,OR)=221.22,95%CI:99.18~493.43]、风险地区居住史(OR=39.08,95%CI:5.32~287.01)、风险地区旅行史(OR=28.12,95%CI:3.71~3603.05)、医疗机构暴露史(OR=17.09,95%CI:7.78~37.57)均为感染的危险因素。两组在职业分布上存在差异,感染与是否罹患基础性疾病差异无统计学意义(P>0.05)。结论与新型冠状病毒感染者接触是首要危险因素,风险地区旅居史、医疗机构暴露史也是重要的危险因素,防控重点是做好密切接触者追踪管理、开展风险地区流入人员筛查和减少风险地区或场所暴露。

摘要：目的了解疾病预防控制机构传染病流行病学能力,为提高传染病防控水平提供依据。方法参照美国公共卫生机构的流行病学能力评价工具,设计《疾病预防控制机构传染病流行病学能力调查表》,调查2015年浙江省宁波市、绍兴市、衢州市25家市、县级疾病预防控制机构(疾控机构)的传染病流行病学能力,采用描述性流行病学方法分析和评价。结果 25家疾控机构的法定传染病监测能力达到良好的为19家(76.00%),非法定传染病监测能力达到良好的为2家(8.00%)。24家(96.00%)疾控机构认为人力不足为限制机构传染病流行病学能力的最主要因素;20家(80.00%)疾控机构传染病流行病学人员在学术期刊上发表文章的能力达到良好,但科研能力达到良好的仅为3家(12.00%);培训下级机构能力达到良好的仅为10家(40.00%),且有2家(8.00%)为差。不同市、县级疾控机构仅在非法定传染病监测能力方面差异有统计学意义(P=0.03)。结论疾控机构整体具备较好的传染病流行病学能力,但在非法定传染病监测、科研和培训下级机构等方面的能力有待提高和加强。