摘要：目的探讨鼻咽癌三维适形、调强放疗过程中头部和颈部摆位误差是否存在差异。方法选择中晚期鼻咽癌（T2-4N1-3M0期）患者19例，头颈肩热塑面罩固定，将等中心点置于鼻咽腔附近。由三维激光灯在面罩上定出左、中、右原始十字标志点，并贴上直径约为0．3mm的铅珠作为显像标记，然后CT扫描。将CT图像通过网络传至Peacock逆向计划系统进行计划设计，然后实施治疗。治疗1—6周每周在CT模拟机进行重复扫描，扫描及固定和摆位方法都与进行计划CT时相同。将每周验证体位重复性CT图像与计划CT图像通过读图软件进行比较，并利用双独立样本t检验头、颈部摆位误差。结果左右、上下、头脚方向上颈部摆位误差分别为（2．44±2．24）、（2．05±1．42）、（1．83±-1．53）mm，头部摆位误差分别为（1．05±0．87）、（1．23±1．05）、（1．17±1．55）mm；颈部和头部的摆位误差差异有统计学意义（t=-6．58、-5．28、-3．42，P=0．000、0．000、0．001）。左右、上下、头脚方向上颈部系统误差分别是头部的2．33、1．67、1．56倍，颈部随机误差分别是头部的2．57、1．34、0．99倍。结论鼻咽癌三维适形、调强放疗过程中采用头颈肩热塑面罩固定情况下，颈部的摆位误差大于头部。

摘要：目的:探讨直肠癌术前三维适形放疗(3D-CRT)和五野调强放射治疗(5F-IMRT)计划的剂量学特点,及其术前放疗较佳的放疗技术。方法:对27例拟行术前放疗的直肠癌患者进行3D-CRT和IMRT 2套治疗计划设计,比较2种放疗计划的靶区剂量学特点以及小肠、膀胱和双侧股骨头等正常组织的受照射剂量及体积。结果:5F-IMRT计划中适形指数(CI)为(0.805±0.050),大于3D-CRT(0.698±0.060),P<0.001;2种计划的GTV均匀指数(HI)值均非常接近1,差异无统计学意义;5F-IMRT计划中HICTV和HIPTV值均分别小于3D-CRT计划,P<0.05。5F-IMRT计划中小肠D5、Dmin和Dmax与3D-CRT相应参数差异无统计学意义,但Dmean低于3D-CRT,P<0.05;5F-IMRT计划中小肠V30高于3D-CRT,而V50则前者低于后者,差距也有统计学意义,P=0.041。类似的结果也见于膀胱。5F-IMRT计划中左、右股骨头Dmin和Dmax均低于3D-CRT,V40也明显小于3D-CRT,P<0.05。结论:直肠癌术前放疗5F-IMRT计划剂量分布适形性及均匀性明显优于3D-CRT,且能更好地保护直肠周边邻近的正常组织器官。