摘要：设计制备多元氨基酸共聚物/磷酸钙复合材料椎间融合器(MAACP/TCP Cage)并测试其压缩强度。对16个成年雌性山羊颈椎C3-4节段标本进行X片正侧位检查,排除颈椎病变,测量:C3-4椎间高度(DSH)、C3下终板矢状径(SDLE3)、C4上终板矢状径(SDUE4)、C3下终板横径(CDLE3)、C4上终板横径(CDUE4),根据测得的解剖参数设计MAACP/TCP Cage及形状尺寸相同的钛合金Cage,MAACP/TCP Cage采用注塑成块精加工而成,钛合金Cage经机械加工制作。压缩强度测试分三组进行:三面皮质髂骨组(取自山羊)、MAACP/TCP Cage组和钛合金Cage组,每组样本数为8个,均制备成相同尺寸:12mm×10mm×6mm,在万能试验机上测试各样品的压缩强度分别为:DSH(4.78±0.17)mm、SDLE(15.06±0.53)mm、SDUE4(12.46±0.44)mm、CDLE3(14.47±0.51)mm、CDUE4(12.15±0.65)mm。成功设计制备MAACP/TCP Cage,其压缩强度达到76.34MPa,明显高于三面皮质髂骨块组的压缩强度(18.41MPa),测试机器的最大加载力为50 000N,未能准确测出钛合金Cage组的压缩强度,其值应大于541.35MPa。实验证明,MAACP/TCP Cage组的压缩强度明显高于山羊三面皮质髂骨块组的压缩强度。

摘要：目的探讨数字技术支撑胸腔镜下胸椎结核病灶清除植骨内固定的治疗效果及安全性。 方法回顾分析2010年6月－2012年2月收治的符合选择标准的11例胸椎结核患者临床资料，其中男7例，女4例；年龄16～47岁，平均23.6岁。病程6～18个月，平均16个月。术前影像学检查示均为T6～11胸椎结核，破坏累及2个椎体和1个椎间隙。术前神经功能Frankel分级均为E级。将患者胸廓脊柱三维CT数据输入SUPERIMAGE工作站建立个体化胸廓、脊柱模型，选择合理工作通道、设定各通道作用（清除病灶、植骨、植钉），建立手术预案。按术前设计完成通道的建立、病灶暴露、清除、植骨、内固定。 结果患者术中操作均与术前设计相符，均通过预定通道应用胸腔镜完成结核病灶清除、植骨、内固定等操作。手术时间120～180 min，平均146 min；出血量100～150 mL，平均120 mL；术后胸腔闭式引流留置时间24～48 h，平均38 h；住院时间3～5 d，平均4.6 d。11例均获随访，随访时间12～25个月，平均16个月。术后神经功能Frankel分级均为E级。无切口疼痛、肺部及切口感染。末次随访时X线片及三维CT示植骨块位置良好，部分区域已融合，胸椎后凸无变化，内固定无失败。 结论在数字技术支撑胸腔镜下治疗胸椎结核，可达到微创、高效、安全的治疗效果。

摘要：背景:肌腱吻合术后易粘连而影响功能恢复,近年来多采用固态物质为隔膜以利于肌腱滑动,但效果不理想。目的:观察聚乳酸凝胶(PLA-G)预防肌腱吻合部粘连作用。设计:随机自身对照实验研究。地点和对象:实验在四川大学华西医院动物实验外科完成,对象为16只日本大耳白兔,雌雄不限(由该科室提供)。干预:将16只兔左后肢比目鱼肌腱切断一半后吻合,鞘内涂PLA-G为实验组;兔的右后肢同样操作,不涂PLA-G为对照组。术后2,4,6,10周观察结果。主要观察指标:手术段肌腱和鞘管作大体、组织学及超微结构观察。结果:①大体观察:实验组2周时PLA-G隔离好无粘连;4周开始降解,肌腱滑动良好;6,10周瘢痕小,吻合口生长及滑动良好。对照组瘢痕大、广泛粘连。②组织学观察:实验组纤维排列由不规则向规则变化,成纤维细胞少。对照组腱与鞘无分界,成纤维细胞增生、胶原分泌活跃。③超微结构:实验组成纤维细胞粗面内质网较对照组明显稀疏、胶原纤维少。结论:PLA-G具有防粘连作用,不影响肌腱愈合。

摘要：目的设计一种青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)智能支具个性化管理系统,通过初步临床应用评估其可行性和有效性。方法用无线压力传感器、患者端微信小程序、云存储系统和医生端网站管理后台共同组成智能支具个性化管理系统,纳入2020年3月—12月行支具治疗且符合选择标准的22例AIS患者临床资料进行分析,随访时间4个月。分析指标(背部和腰部)包括:压力基线值、压力实测值、压力依从性(压力实测值/压力基线值×100%)、实测佩戴时长(压力值>0 N的佩戴时长)、时间依从性(实测佩戴时长/规定佩戴时长×100%),其中规定佩戴时长均为23 h/d。初次佩戴支具时测量患者的压力基线值,随访期间测量各时间点的压力实测值、压力依从性、实测佩戴时长和时间依从性,并比较佩戴后1、2、3、4个月各指标。结果22例患者整体(背部+腰部)实测压力平均值为(0.83±0.34)N,压力依从性平均值为68.5%±17.9%,实测佩戴时长平均值为(15.4±1.7)h,时间依从性平均值为66.9%±7.7%。患者背部压力基线值和实测值均显著大于腰部(P0.05)。佩戴后1个月背部和腰部压力实测值、压力依从性、实测佩戴时长及时间依从性均显著小于佩戴后2、3、4个月(P0.05)。佩戴后各时间点除背部压力实测值均显著大于腰部(P0.05)。结论智能支具个性化管理系统治疗AIS具有较高的可行性,可提高该类患者支具佩戴的依从性。

摘要：目的探讨术前椎弓根螺钉个体化置钉设计在青少年特发性脊柱侧凸(AIS)中的应用效果。方法将35例AIS患者根据术前是否进行个体化椎弓根螺钉置钉设计分为观察组(进行个体化椎弓根螺钉置钉设计,19例)和对照组(未进行个体化椎弓根螺钉置钉设计,16例)。比较两组置钉准确率、手术时间、术中出血量、侧凸矫正率及并发症。结果观察组共置钉228枚,不良置钉8枚,高危置钉2枚,置钉准确率95.6%;侧凸矫正率81.5%~95.0%(87.1%±4.6%);术后并发症1例。对照组共置钉216枚,不良置钉15枚,高危置钉5枚,置钉准确率90.7%;侧凸矫正率80.0%~94.3%(88.0%±3.7%);术后并发症2例。观察组置钉准确率高于对照组,手术时间、术中出血量短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用椎弓根螺钉个体化置钉设计能够提高AIS术中椎弓根螺钉的置钉准确率、缩短手术时间、减少术中出血量。

摘要：目的探讨应用Mimics软件对胸腔镜下胸椎侧凸前路松解术胸壁锁孔的术前个体化设计的可行性及优点。方法2009年3月至2010年9门收治特发性脊柱侧凸患者9例，男3例，女6例；12-18岁，平均14．7岁；脊柱侧凸采用Lenke分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型6例。术前主胸弯cobb角85°-110°，平均96°；柔软率15％-29％，平均25．3％；术前利用Mimics软件和CT数据完成锁孔个体化设计并应川于临床完成脊柱松解术，二期行后路的矫形、内固定及植骨融合。结果9例患者均完成镜下脊柱松解（6例患者松解5个椎间隙，3例患者松解6个椎间隙），其中5例患者选择4个锁孔，4例患者选择3个锁孔。手术时间为85-150min（平均113min），术中出血蛙为200-400mL（平均275mL）；术后均未出现呼吸衰竭及其他严重并发症；矫形率52％-69％（平均57．6％），外观改薄口月显。9例患者经个体化设计的各孔（32孔）位置较常规设计开孔位置均后移约1-7cm（平均3．5cm）。结论应刖Mimics软件对胸腔镜下胸椎侧凸前路松解术胸壁锁孔的术前个体化设计可提供理想的开孔位置，有利于术中操作。

摘要：[目的]探讨胸腰椎骨折前路手术过程中脊柱冠状面Cobb角的变化规律,通过多元线性回归分析寻找导致术后侧方成角的可能影响因素。[方法]前瞻性连续性研究2008年6月~2009年3月经前路手术治疗的60例胸腰椎爆裂性骨折,测量每一位患者的术前、腰桥前、腰桥后（16例使用了腰桥）、撑开器后、切椎间盘后、加压后、术后前后位X线冠状面Cobb角,并测量术后前后位X线片上椎体螺钉与相应终板的夹角。根据解剖特点分为全部病例组、胸椎组、腰椎组、L1组、L2/3组;根据是否使用腰桥分为腰桥组、无腰桥组。分析各组在手术的不同阶段冠状面Cobb角变化规律。应用重复数据设计资料的方差分析进行组间比较。并对术后冠状面Cobb角的影响因素进行多元线性回归关系分析。[结果]全部病例组、腰椎组、L1组、L2/3组、无腰桥组、有腰桥组6个组中均存在摆体位时脊柱向对侧轻度侧方成角,撑开器撑开后、切椎间盘后及有腰桥组的腰桥后脊柱出现明显向同侧侧方成角,应用撑开器撑开后脊柱向同侧侧方成角明显加大,使用腰桥后加重此趋势。胸椎组在前4个节段变化小,仅在加压安棒后出现脊柱向对侧侧方成角的现象。重复数据测量两两比较显示胸椎组与腰椎组以及胸椎组与L1组的变化趋势差异有统计学意义。多元线性回归分析显示影响术后冠状面Cobb角的主要因素是椎体螺钉A＋D角或B＋C角。[结论]除胸椎组外应用腰桥和撑开器撑开后导致了明显的脊柱侧方成角,此可能会诱导术中安置椎体螺钉的方向出错。对术后冠状面Cobb角的最大影响因素是椎体螺钉的进钉方向。

摘要：目的 评价手术治疗不平衡型多发半椎体畸形的临床疗效.方法 2009年6月～2011年6月采用半椎体切除术治疗不平衡型多发半椎体畸形8例,男4例,女4例;年龄2～15岁,平均9.0岁;5例接受了前后路手术,3例接受了单纯后路手术.全部病例随访2年以上,平均34.3个月,随访期间所有患者行站立位全脊柱正侧位X线检查,测量冠状面侧凸Cobb角、矢状面后凸Cobb角、冠状面平衡及矢状面平衡.结果 手术时间平均335.4 min,术中出血量平均786.3mL.患者侧凸由54.8°±13.9°矫正到11.1°±7.9°,矫正率（80.8±9.9）%,后凸由32.1°±15.7°矫正到10.1°±15.2°.冠状面平衡由 （-1.4±1.2） cm 矫正到 （0.4±0.7） cm,矢状面平衡由（0.6±2.0） cm 矫正到 （0.2±2.1）cm.1例术后出现根性疼痛,1周内自行缓解;1例术中加压操作时出现椎弓根螺钉割裂椎体,向上延长1个固定节段;1例随访时出现了手术治疗区域以外的后凸畸形加重,目前仍在进一步随访中.结论 通过术前充分的评估、严谨的手术方案设计,对不平衡型多发半椎体畸形患者进行半椎体切除术可取得良好的矫正效果.