摘要：[目的]调查长期口服糖皮质激素青春期患儿的激素用药现状。[方法]采用便利抽样方法,选取长期口服糖皮质激素≥3个月的青春期患儿181例,采用自行设计的患儿一般资料调查表、激素用药状况调查表以及用药依从性问卷(患儿版及家长版)进行调查。[结果]青春期患儿累计服用糖皮质激素的时间长,中位数为23个月,以7个月~36个月的患儿居多(44.2%),口服剂量以小剂量[<0.5mg/(kg·d)]为主;同时服用的药物种类数多,55.2%的患儿同时服用包括激素在内的4种或5种药物;88.4%的患儿参与服药,参与程度较高。服用激素后副作用的发生率较高,包括皮质醇增多症、肥胖、生长发育延迟、骨密度下降、代谢性改变及激素相关性眼病等,以皮质醇增多症的发生率最高,其中满月脸、向心性肥胖的发生率分别为95.6%,92.3%;其次为生长发育延迟(59.7%)、骨密度下降(29.3%)、高眼压(34.3%)、高血压(33.1%)等。患儿报告糖皮质激素的用药依从性得分为14.88分±1.65分,总依从率为46.4%。家长报告与患儿报告的依从性水平差异无统计学意义;相关性检验显示,两者报告的用药依从性得分及依从率均呈正相关(r=0.611,P<0.001;r=0.567,P<0.001)。[结论]长期口服糖皮质激素青春期患儿激素用药时间长,激素副作用较明显,用药依从性水平也不高。

摘要：目的 :调查全膝关节置换患者术后早期下床活动的现状。方法 :便利抽取符合入选标准的北京市某三级甲等医院骨科病房190名行全膝关节置换手术的患者,采用自行设计问卷调查患者一般情况、疾病情况与手术情况,以及患者早期下床活动情况。结果 :190例患者中,术后24小时内下床活动者占8.4%,术后24～48小时下床活动者占54.2%,术后48～72小时下床活动者占32.1%,首次下床最早时间为术后7.5小时,单侧和双侧全膝关节置换患者首次下床时间均主要在术后第2～3天;首次下床活动时间范围为3～5分钟;首次下床活动距离为0～250 m;首次下床活动范围主要在床边;首次下床活动的辅助者主要为医生。早期下床组患者与未早期下床组患者相比,早期下床组患者术后导尿管和伤口引流管拔除时间更早(P=0.017,P=0.037)、术后24小时内停止心电监护人数更多(P=0.049)、术后首次直腿抬高时间更早(P=0.01)、术后24小时白蛋白ALB数值更高(P=0.009),另外,早期下床组患者比未早期下床组患者康复自我效能水平高(P<0.01)、下床意愿更强烈(P=0.021),差异均有统计学意义。结论 :全膝关节置换患者术后首次下床时间主要集中在术后第2～3天,首次下床活动形式单一,多为床边站立及平地行走。

摘要：目的探讨康复自我效能对全膝关节置换患者术后首次下床时间的影响。方法选取行初次单侧全膝关节置换的患者110例，调查采用自行设计的患者一般资料和疾病资料，记录并观察患者首次下床时间，康复自我效能采用中文版康复自我效能量表。结果患者术后首次下床时间最早为术后7．5h，最晚为术后54．0h，中位数为46．0h；康复锻炼自我效能得分为（28．58±9．18）分，应对自我效能得分为（43．07±11．04）分，康复自我效能总得分为（71．65±18．47）分；Spearman相关分析表明，患者身体锻炼自我效能得分、应对自我效能得分、康复自我效能总分与首次下床时间均呈负相关（r=-0．442、-0．299、-0．399，均P〈0．01）；康复自我效能是全膝关节置换患者术后首次下床时间的影响因素（P〈0．05），解释9．7％的变异量。结论全膝关节置换患者康复自我效能与首次下床时间具有显著的相关性，康复自我效能水平越高，其首次下床时间越早。患者康复自我效能影响全膝关节置换患者术后首次下床时间，应采取有效措施提高患者康复自我效能，促进其早期下床。