摘要：目的分析FEMTO LDV飞秒激光辅助制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)角膜瓣相关并发症的发生原因,并探讨其处理方法。方法回顾性病例研究。选取2012年7月至2022年6月于医院接受FS-LASIK的10600例(20480眼)近视散光患者,术中均使用FEMTO LDV飞秒激光辅助制作角膜瓣,观察角膜瓣的制作情况。结果本研究共出现角膜瓣相关并发症5566眼(27.18%),其中术中并发症5516眼,占99.1%,术后并发症50眼,占0.9%。术中并发症:直径超小瓣2眼(0.10‰),游离瓣9眼(0.44‰),不全瓣、碎瓣、纽扣瓣15眼(0.73‰),角膜瓣掀开困难94眼(4.59‰),角膜基质床线状条纹96眼(4.69‰),角膜基质床颗粒状107眼(5.22‰),角膜基质微小气泡15眼(0.73‰),前房气泡13眼(0.63‰),角膜上皮脱落12眼(0.59‰),术中负压丢失2眼(0.10‰),角膜瓣蒂位置反向3眼(0.15‰),眼底出血1眼(0.05‰),角膜瓣边缘出血2078眼(10.15%),球结膜下出血1043眼(5.09%),角膜瓣偏中心2039眼(9.96%)。术后并发症:角膜瓣皱褶50眼(2.44‰)。结论FEMTO LDV飞秒激光辅助制作角膜瓣虽有并发症发生,但均不影响手术效果,全面了解设备的性能,合理设计切削参数,提高医生的操作技巧才能制作完美的角膜瓣。

摘要：背景飞秒激光制作准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）角膜瓣技术日渐成熟，术后角膜创伤愈合及神经纤维的再生成为关注热点。目的对比分析FEMTOLDV飞秒激光及Hansatome机械角膜刀制瓣对LASIK后角膜细胞的影响。方法采用前瞻性病例对照研究设计。纳人2010年3—7月在武警河南总队医院眼科连续收治的行LASIK的近视患者38例38眼，分为FEMTOLDV组20例20眼（采用FEMTOLDV飞秒激光制瓣）及Hansatome组18例18眼（采用Hansatome微型角膜刀制瓣），两组患者性别、年龄、术前等效球镜度等资料相匹配。分别于术前及术后1周、1个月、3个月应用共焦显微镜检测角膜中央及角膜瓣边缘的形态学变化，并比较两种制瓣方式术后角膜细胞形态学的异同。观察两组患者的术后视力、屈光度变化和裂隙灯下表现。结果本研究中两组术眼术后1个月最佳矫正视力均≥1．0。FEMTOLDV组平均等效球镜度为（＋0．21±0．48）D，Hansatome组为（-0．04±0．54）D，两组屈光度结果接近。FEMTOLDV组术后1周角膜上皮有增厚表现，但与术前比较差异无统计学意义（t＝1．63，P〉0．05）。FEMTOLDV组术后1周、1个月和3个月浅基质细胞密度较术前均明显减少，差异均有统计学意义（t=-27．99、-25．49、-28．87，P〈0．01）。Hansatome组术后1周角膜上皮厚度为（56．73±2．47）μm，较术前值（51．16±1．11）μm明显增加，差异有统计学意义（t=9．29，P〈0．05），3个月时接近术前厚度；Hansatome组术后1周、1个月和3个月浅基质细胞密度较术前明显减少，差异均有统计学意义（t=-17．57、-14．13、-19．63，P=0．00）。所有眼均可在切削面见到高反光颗粒，FEMTOLDV组术后1周、1个月和3个月切削面高反光颗粒密度均明显少于Hansatome组，差异均有统计学意义（t=-13．505、-11．900、-14．084，P〈0．01）。术后1周时两组均观察到角膜细胞形态改变，切削界面后见激活的基质细胞，3个月时激活细胞减少。FEMTOLDV组术后3个月可见完整的神经纤维，而Hansatome组神经纤维短小。术后3个月，FEMTOLDV组周边角膜基质高反光，并有不规则纤维化，而Hansatome组角膜瓣边缘基质反光较弱。结论与Hansatome机械角膜刀制瓣LASIK比较，FEMTOLDV飞秒激光制瓣LASIK术后神经纤维再生较早，角膜瓣边缘瘢痕化改变较明显，显示出较强的愈合过程。

摘要：目的探讨行LASIK手术前后,近视散光在Orbscan-Ⅱ角膜地形图的前、后表面高度图中出现不对称性近视散光的疗效观察。方法25752例(51088眼)通过应用Orbscan-Ⅱ角膜地形图检查,发现207例(310眼)近视散光度的轴位,在角膜前表面高度图与后表面高度图形态表现为不对称的"CROSS"现象,对图形及术后视力进行了观察。结果207例(310眼)出现近视散光的"CROSS"现象,发生率为0.80%。术后5眼有剩余散光度,并且角膜地形图在后表面高度图中仍保留术前形态。结论随着屈光性角膜手术病例的增多,临床出现这种"十字"形态的"CROSS"现象,能针对这种现象在实施角膜屈光性手术中重新设计手术方案,从中体现了Orbscan-Ⅱ角膜地形图系统的临床应用价值。

摘要：目的观察LASIK术中使用飞秒激光制作角膜瓣的临床效果及分析飞秒激光仪制作不理想瓣的处理方法。方法将2402例（4697眼）应用飞秒激光制作角膜瓣后行LASIK的近视患者。根据术前设计角膜瓣厚度分成90μm的255例（479只眼），110μm2091例（4138只眼），140μm56例（80只眼），术后1周使用傅立叶光学相干断层扫描测量角膜瓣的实际厚度进行分析。结果术后1周实际角膜瓣厚度：90μm角膜瓣平均厚度[90．54±6．06（82～101）]μin，110μm角膜瓣平均厚度[109．79±7．62（103—116）]μm，140μm角膜瓣平均厚度[138．85±5．68（129—147）]μm，术后实际角膜瓣厚度与术前预先设计角膜瓣厚度差异无统计学意义（P〉0．01）。在制瓣过程中，出现5种不理想的角膜瓣问题：角膜切削基质面中心颗粒大、角膜切削面基质面有条纹、角膜切削基质面条形粘连、角膜切削基质面中心粘连、飞秒激光切削角膜后角结膜结合处出现气泡，并总结其处理方法。结论飞秒激光制作角膜瓣行LASIK，切削精确、安全性高，在一定程度上可抑制手术造成的像差、提高对比敏感度。

摘要：目的:观察不同的屈光度在不同光线下瞳孔直径的变化。方法:1 263例(2 526眼)按屈光度高低分为4组:Ⅰ组:-0.75^-3.00 D;Ⅱ组:-3.25^-6.00 D;Ⅲ组:6.25^-9.00 D;Ⅳ组:>-9.25 D。对4组不同屈光度在暗室下、Orbscan-Ⅱ角膜地形图下、常光下的瞳孔直径变化进行测量分析。结果:1)不同屈光度的瞳孔直径在暗室环境下最大、Orbscan-Ⅱ角膜地形图测量下次之、常光下最小。2)4组不同屈光度在3种光线下瞳孔直径的差值:暗室下减去常光下差值最大、暗室下减去地形图下差值次之、地形图减去常光下差值最小。3)低屈光度在不同光线下瞳孔直径的最小差值始终保持最大,瞳孔直径变化受光线影响最大。结论:不同屈光度在不同光线下瞳孔直径有很大的变化;不同屈光度在不同光线下的瞳孔直径是屈光手术前评估的一个重要参数。

摘要：目的对比分析传导性角膜成形术（CK）手术前后各时期的视力，远、近立体视锐度，评估CK手术对患者立体视的影响。方法对42例（55只眼）老视症状者按monovision方式设计，非主视眼手术以改善近视力，其中13例伴轻度远视者另一只眼同时手术以提高远视力，分别于术前、术后1、3月和6月测定远、近立体视锐度。结果术后6个月患者双眼裸眼视力达0．8／0．33（J4）以上者有（90％）38／42，而术前只有（10％）4／42的患者有此视力。术后1个月时近立体视较术前有减退趋势，但无低于100”者，随时间延长逐渐改善，至术后3个月时已优于术前。术后1个月时远融合范围减少及远立体视的降低，差异无统计学意义（Х^2融=0．45，Х^2远=5．79，P〉0．05），术后3个月时接近术前水平。结论CK术后早期远、近立体视均无明显下降。近立体视术后恢复快且优于术前。

摘要：目的对40838例屈光性手术前,进行Orbscan-Ⅱ角膜地形图检查结果的筛选分析,为临床诊断角膜病及应用提供可靠依据。方法通过Orbscan-Ⅱ角膜地形图检测,针对角膜地形,全角膜厚度,角膜前、后表面高度及角膜屈率的数据进行分析,筛选出821例(1368眼),由8种特殊原因进行的结果分析。结果(1)进行选择性的治疗方式:后巩膜加固术,屈光性晶状体摘出联合人工晶状体置入术,有晶状体眼前房型人工晶状体植入矫治高度近视术。(2)避免一些手术禁忌症进行准分子激光屈光性手术:圆锥角膜、后圆椎角膜。(3)筛选450例1468项不正常的数据,不能进行任何治疗。结论Orbscan-Ⅱ角膜地形图检查对手术方式的选择、术前手术方案的设计、术后疗效的评价、避免一些手术禁忌症的病例进行手术是至关重要的检查工具。

摘要：【目的】分析角膜地形图中角膜前、后表面立体高度不对称性图形的特点并探讨其临床意义。【方法】对拟行LASIK手术的近视患者进行Orbscan-Ⅱ角膜地形图测量,并观察其角膜前、后表面立体高度形态的表现。【结果】在27562例54669眼中,有291例432眼的近视患者的角膜前、后表面高度图表现出不对称的"CROSS"形式。432眼中16～25岁的171例215眼;中等近视-3.25～-6.00141例191眼;散光270例390眼;散光Ⅱ形193例300眼。【结论】拟行准分子激光屈光矫正手术者,术前均应对角膜的形态及屈光状态作精确测量,对存在"CROSS"shape者的手术更要慎重,合理设计手术方法及切削量,并对手术后效果作正确的评价。正确选择手术适应证是预防手术失败的关键,有利于提高手术成功率。

摘要：目的应用Sirius、OrbscanII眼前节分析系统测量角膜地形图下瞳孔直径与Sirius测量三种光线下动态瞳孔直径的大小，分析对屈光性手术的影响。方法对446例（892只眼）近视眼患者拟行LASIK术前，应用Sirius、OrbscanII两种仪器测量瞳孔直径、角膜横径，Sirius测量三种光线下瞳孔直径的大小。数据分析是否有统计学差异。结果OrbscanII和Sirius在角膜地形图下分别与Sirius三种光线下瞳孔直径的比较，两组之间对比均有统计学意义（P〈0．05），Sirius三种光线下瞳孔直径从大到小依次排列为：暗室光下、黄昏光下、自然光线下。在暗室光线下瞳孔直径平均值大于Sirius角膜地形图下瞳孔直径为2．17mm、而大于OrbscanII角膜地形图下瞳孔直径为1．46mm。结论屈光性手术前，无论应用哪一厂家眼前节分析系统，所测量的角膜地形图上显示的瞳孔直径只能作参考，必须应用暗室下所测量的瞳孔直径作为术前评估和手术设计角膜切削直径的参数。