摘要：本文研究了考虑广告频率的非立即变质品的库存订货策略问题,非立即变质品的需求依赖于产品的市场的潜在需求、广告频率,文章建立以零售商的平均利润最大化为目标的库存模型,通过遗传算法以求得最优的库存策略,对一些重要参数进行了敏感性分析,并分析了该模型的作用。

摘要：目的评价镀银气管导管,对预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法电子检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、ScienceDirect、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等,各数据库检索时间均从创建到2011年8月;纳入镀银气管导管对预防机械通气患者VAP效果的随机对照试验(RCT);采用RevMan5软件进行荟萃分析,对于无法转换合并的数据,采用描述性分析。结果共纳入3个RCT、2127例患者,文献异质性较小;荟萃分析结果表明,镀银气管导管可显著降低VAP的发生率[固定效应模型,OR=0.59,95%CI(0.41,0.84),P=0.005]、死亡率和负面事件等方面两组差异无统计学意义;住院时间、住ICU时间、气管插管时间、临床肺感染指数及呼吸道细菌浓度等指标,由于数据难以转换及难以获取完整数据等原因未能做荟萃分析,只进行描述性分析,显示两组在上述指标方面差异无统计学意义。结论与标准非镀银气管导管相比,镀银气管导管能显著降低机械通气患者VAP的发生率,而对患者死亡率及负面事件发生率等指标无明显改善;需要进行更多设计严格的、多中心、大样本随机对照试验,对镀银气管导管的综合效果进行验证。

摘要：目的调查乳腺癌患者内分泌治疗的服药依从性现状,分析人口学、疾病相关因素、健康心理控制源及社会支持对患者内分泌治疗服药依从性的影响,为临床制定提高乳腺癌患者内分泌治疗服药依从性的干预措施提供参考。方法采用便利抽样法选取2015年10月~2019年10月宁波市镇海区人民医院收治的194例乳腺癌患者作为研究对象。采用自行设计的一般资料调查问卷、Morisky服药依从性量表、多维度健康心理控制源量表(包括内控性量表、权威人士量表、机遇量表)、社会支持评定量表(主观支持、客观支持和对社会支持的利用度)进行调查,对乳腺癌患者内分泌治疗的服药依从性、健康心理控制源和社会支持的相关性进行统计学分析。结果乳腺癌患者内分泌治疗服药依从性平均得分为(5.79±1.50)分,与内部控制源、权威人士控制源、主观支持、客观支持、对支持的利用度呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析显示,内部控制源、权威人士控制源、客观支持、主观支持、对社会支持的利用度、家庭人均月收入均与内分泌治疗服药依从性呈正相关(P<0.05),居住地为农村,职业为专业技术或行政管理、有药物副作用与内分泌治疗服药依从性呈负相关(P<0.05)。结论乳腺癌患者内分泌治疗服药依从性总体较差,依从性中等以上的患者具有外控性倾向和更高的社会支持。农村患者、家庭人均月收入低、职业是专业技术或行政管理、有药物副反应的患者应采取相应措施,可构建社会-家庭支持系统,以提高患者的信心,从而提高内分泌治疗服药依从性。

摘要：目的 探讨脑血管病患者的死亡风险预警状况及影响因素.方法 选择2015年1-12月在上海市某三甲医院住院治疗过程中死亡的123例脑血管病患者为研究对象,采用自行设计调查表及英国国家早期预警评分（NEWS）对患者死亡前24 h的临床资料进行调查,对影响预警评分的原因进行分析.结果 本组脑血管疾病患者NEWS得分平均为（7.18±2.40）分,其中低危组0例;中危组53例,占43.1%,平均（4.87±1.09）分;高危组70例,占56.9%,平均（8.93±1.49）分.多元线性回归分析显示意识障碍持续的时间、留置管个数、压疮与否对NEWS评估病情严重程度有影响（P〈0.05）.结论 脑血管病患者意识障碍持续的时间、留置管个数、压疮与否是影响NEWS评估病情严重程度的影响因素.对脑血管病患者进行针对性的护理评估,有益于促进患者的不良结局的转归.

摘要：目的调查国内医院慢性病延续性护理质量指标的应用现状,为完善慢性病延续性护理质量评价提供参考。方法采取便利抽样法,选取参加2018 年上海市全国护理会议的55 所医院护理管理人员为调查对象,采用自行设计的医院慢性病延续性护理质量指标的使用现况调查问卷调查55 所医院慢性病延续性护理质量指标使用现状。采用χ2 检验比较二级和三级医院延续性护理三级质量指标使用率。结果 55 所医院对一级指标使用最高的是结构指标(0.813±0.164)分;二级指标使用排名前3 位依次是:院内准备(0.932±0.047)分、患者满意度(0.927±0.262)分、不良事件发生率(0.888±0.143)分,排名后3 位依次是患者健康状况(0.470±0.112)分、院外延伸(0.418±0.280)分、院内外衔接(0.309±0.149)分。二级指标的重要性方面,排名前3 位的依次是不良事件发生率、院内准备、物力资源,排名后3 位依次是医疗资源使用率、院内外衔接、院外延伸。二、三级医院再入院率、急诊就诊率、住院时间和病死率等医疗资源指标使用率比较,差异有统计学意义(χ2值分别为9.406、5.430、6.339、 6.339;P< 0.05)。结论我国55 所医院对慢性病延续性护理质量的评价总体不足,亟需引起重视。医院需优化指标比重,提高对过程指标和结果指标的评价与重视,完善延续性护理的管理与监测。

摘要：目的 构建并初步应用危重症患者病情动态评分信息化系统,以优化危重症患者管理体系。 方法 以急性生理与慢性健康评分Ⅱ、治疗干预评分系统2、危急值、专家共识为基础筛选出3组55项风险因素植入信息化平台中,与医院信息数据系统对接,自主设计开发形成动态评分系统。该系统含有预警提示、临床决策2个模块,并由护理部制定操作规范纳入护理管理制度中,保障系统有效运作。选取2015年10月—2017年10月同济大学附属第十人民医院住院患者的相关数据,分析比较动态评分系统与MEWS预警评分系统对病情的识别度,以及动态评分系统实施前后危重患者抢救成功率。 结果 动态评分系统ROC曲线下面积为0.947(95%CI为0.930-0.964),对于危重症患者病情有较高的识别度,与MEWS预警评分系统相比,差异有统计学意义(P<0.05);应用动态评分系统后,危重症患者抢救成功率为68.61%,与应用前相比抢救成功率提高,差异有统计学意义(χ^2=10.046,P=0.002)。 结论 动态评分系统能够准确评估患者病情并为护士提供信息化数据及临床决策一览表,从而提高危重症患者抢救成功率及增强护士临床决策能力。