摘要：目的用M eta分析综合评价低剂量螺旋CT(LDSCT)筛查高危人群早期肺癌的价值。方法搜集1995年1月至2005年6月国内外公开发表的LDSCT筛查高危人群早期肺癌的文献,对符合条件的原始研究进行质量评估、异质性检验和一致性分析。汇总敏感性和特异性,通过汇总受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积来综合评价LDSCT筛查高危人群早期肺癌的价值,同时对基础扫描和严密随访至少2年后的结果进行比值比(odds ratio,OR)的合并检验,最后进行敏感性分析。结果15篇文献符合纳入标准,由9个独立研究构成,研究对象共8168人,纳入研究存在异质性。按发现结节(B0)、发现结节直径(d)≥5 mm(B5)、发现结节d≥10 mm(B10)3个标准基础扫描的Kappa值分别为0.061、0.134、0.460,汇总敏感性分别为0.686、0.721、0.640,汇总特异性分别为0.708、0.815、0.959。ROC曲线下面积分别为0.778、0.949、0.539,B0与B5的曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05),B0与B10及B5与B10的曲线下面积差异有统计学意义(P<0.05)。B5与B10进行基础扫描和严密随访至少2年后结果的合并检验,OR值分别为1.11和1.66。结论纳入文献质量较好。LDSCT筛查高危人群早期肺癌基础扫描中以发现结节d≥5 mm为阳性标准较合理,总的诊断效能较高,严密随访能提高筛查试验的准确性,筛查效果受机会性因素的影响较大,有必要通过设计合理、随访严密的大样本随机对照试验来严格控制机会性因素的影响,进一步证实肺癌筛查试验的有效性。

摘要：目的:设计筛查2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)的规范化影像学诊断报告模式,并在临床实践中前瞻性验证其有效性。方法:通过学习并总结多种病毒性肺炎的影像学表现,联合病灶密度、间质改变、胸腔积液、淋巴结等征象,建立新的病毒性肺炎的分级分类规范化影像学诊断报告模式,并对筛查阅片的医师进行系统性培训,通过阶段性的临床实践后,回顾性收集单中心行COVID-19筛查病例,利用确诊病例进行验证,并检测该规范化影像学报告模式在筛查COVID-19的诊断效能。结果:阶段性筛查行影像学检查的患者912例,确诊COVID-1930例,使用该报告模式190例。COVID-19的典型CT表现为纯磨玻璃影或伴少许实性成分、胸膜下分布为主、无淋巴结肿大及胸腔积液,常合并间质增厚、“铺路石”征和支气管充气征。联合上述征象对COVID-19进行分类,规范化分类、分级影像学报告诊断效能为0.942。结论:基于COVID-19胸部影像学特征总结的规范化影像学诊断报告诊断效能较高,实用性强,应推广使用。

摘要：目的优化和标准化多层螺旋CT(MSCT)肺灌注成像技术参数,并评价该方案的有效性及稳定性。方法收集肺内单发结节患者16例行MSCT肺灌注成像预实验,根据预实验结果与文献回顾初步确定灌注扫描方案。再扩大样本按已优化与标准化的参数对65例肺内单发结节患者进行MSCT肺灌注成像,分析影响灌注图像质量的主要因素,用ROC曲线、诊断效能参数与优势比(OR值)来评价该方案的有效性,用一致性分析来评价该方案的稳定性。结果65例患者中47例灌注图像满意并有病理证实,9例未明确病理诊断,9例图像质量不能满足灌注测量及计算的要求,呼吸不配合是导致灌注失败的主要原因,灌注成像诊断肺部单发结节性病变总的敏感度、特异度、准确性、阳性似然比、阴性似然比及ROC曲线下面积分别为76.9%、83.3%、82%、4.620、0.280、0.840,一致性为0.894,对比常规平扫增强,灌注成像诊断效能显著提高(χ2=4.27,P=0.031,OR=4.33)。结论优化与标准化后的MSCT肺灌注成像技术能显著提高诊断效能,稳定性好,值得推广。