摘要：目的评估左侧乳腺癌保留乳房手术后美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)和欧洲放射肿瘤学会(ESTRO)指南腋窝勾画方法的剂量学特点,比较其优缺点,为临床提供参考。方法选取2020-09-01-2021-10-31首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的16例左侧乳腺癌保留乳房手术后患者,根据ESTRO和RTOG指南分别勾画腋窝淋巴引流区和全乳。ESTRO指南腋窝2组和胸肌间淋巴引流区合并勾画,并命名为腋窝Ⅱ组,腋窝3组命名为腋窝Ⅲ组,第4组淋巴结命名为锁骨上区,分别设计PTV-E(ESTRO指南)和PTV-R(RTOG指南)计划,处方剂量为50 Gy/25 f,记录各计划相关剂量学参数。应用SPSS 23.0软件,两组间比较采用配对t检验。结果ESTRO和RTOG指南的腋窝Ⅱ组体积分别为(46.0±11.1)cm^(3)和(16.6±4.7)cm^(3)(t=12.461,P<0.001),左锁骨上体积分别为(11.5±2.6)cm^(3)和(29.1±7.4)cm^(3),t=-9.465,P<0.001。PTV-E计划的患侧肺D_(mean)、V_(5)、V_(20)和V_(30)分别为(8.9±0.9)Gy、(40.2±3.2)%、(13.9±2.5)%和(8.7±2.0)%,PTV-R计划分别为(8.2±1.0)Gy、(37.6±4.1)%、(12.1±2.4)%和(7.6±2.0)%,均P<0.05;PTV-E和PTV-R计划甲状腺平均剂量分别为(11.4±7.4)Gy和(27.3±4.2)Gy,t=-7.392,P<0.001;臂丛神经最大剂量分别为(54.4±0.7)Gy和(54.3±1.0)Gy(t=0.122,P=0.904),V_(30)分别为(32.1±11.1)%和(73.5±13.2)%(t=-7.964,P<0.001),V_(50)分别为(20.7±8.9)%和(31.0±17.8)%,t=-2.284,P=0.037。结论两种指南勾画方法危及器官受照剂量均满足临床需要,ESTRO指南勾画的锁骨上淋巴引流区更小,临近的甲状腺及臂丛神经受照剂量更低。

摘要：目的:评估乳腺癌保乳术后不同调强放疗技术腋窝受照的相关剂量学特点。方法:纳入2020年11月至2021年11月本院放疗科16例左侧乳腺癌保乳术后患者为研究对象,根据ESTRO指南勾画腋窝Ⅰ组和Ⅱ组+胸肌间淋巴引流区,分别设计以切线野为基础的逆向调强全乳计划(IMRT)或全乳+腋窝计划(IMRTn)、容积调强弧形全乳计划(VMAT)或全乳+腋窝计划(VMATn),处方剂量为50Gy/25f,记录各计划相关剂量学参数。结果:IMRT与VMAT计划腋窝Ⅰ组Dmean分别为(33.2±7.3)Gy与(32.6±7.4) Gy(P=0.477);腋窝II组+胸肌间淋巴引流区分别为(32.4±7.5) Gy与(30.2±7.8) Gy(P<0.001)。靶区适形度:IMRTn (0.698±0.05)、IMRT (0.753±0.03),P=0.001;VMATn (0.835±0.03)、VMAT(0.857±0.04),P=0.018。IMRT、IMRTn、VMATn患肺Dmean分别为(10.3±1.2) Gy、(11.2±1.0)Gy、(10.5±0.8) Gy,P=0.040;V5分别为(33.4±3.5)%、(38.5±3.7)%、(40.5±3.1)%,P <0.001;对侧乳腺Dmean分别为(1.5±0.4) Gy、(1.7±0.7) Gy、(2.3±0.8) Gy,P=0.006。结论:全乳放疗时腋窝剂量不足;全乳+腋窝调强放疗能满足靶区处方剂量,正常组织受量稍有增加但均在临床剂量限制要求以下。

摘要：研究不同工艺参数对Fe-Co-Ni-Cu粉芯丝材电弧增材制造熔敷层微观组织及硬度的影响,并且寻找出最佳的电弧熔敷工艺参数,获得冶金结合好、性能良好的熔敷层。综合分析可得,最优电弧熔敷工艺参数为熔敷电流210A、焊接速度160 mm/min、送丝速度140 cm/min,得到的熔敷层形貌平整、光滑,稀释率为16.62%,熔敷层平均显微硬度为329.1 HV,抗拉强度为473.8 MPa,耐磨性较基材提高了近1倍。从结合区至熔敷层表层的典型组织依次为平面晶、胞状晶、胞状树枝晶。随着熔敷电流的增大,组织变得粗大;近随着送丝速度、焊接速度的增大,组织变得细小。