摘要：目的通过对尺神经手背支尺侧支皮神经体表投影的解剖研究来指导临床应用。方法自2017年4月至2019年9月,我院通过标本解剖及术中观察,研究发现尺神经手背支尺侧支自尺骨茎突背侧走行至第五掌指关节尺背侧,其走行的体表投影为手掌背部尺背侧掌-背侧皮纹交界处,利用此特点指导5例尺神经手背支尺侧支营养血管皮瓣的精准设计与切取,同时在19例微创第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定中,有效地避免该神经的损伤。结果皮瓣全部存活,色泽质地良好,外形满意;第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定患者均随访1.5~3.0个月,骨折均获解剖复位,达到骨性愈合,无一例伴有尺神经手背支损伤所致的麻木及浅感觉消失的症状;第五掌骨颈骨折术后按照按中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评定:优18例,良1例。结论通过手掌尺背侧的掌-背侧皮纹交界处定位,发现恒定走行的尺神经手背支尺侧支体表投影,从而在微创第五掌骨颈骨折闭合复位单根克氏针内固定中有效避免神经的损伤;指导尺神经手背支尺侧支营养血管皮瓣达到术前精准设计、术中精细切取,是一种简单实用、值得推广的方法。

摘要：目的 探讨拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣临床应用的临床效果. 方法 从2012年12月-2014年8月,应用拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹、背侧及拇指桡侧皮肤软组织缺损骨外露31例,皮瓣设计以拇指及大鱼际桡背侧掌背侧皮纹相交处的皮神经体表投影为轴线,以拇指指间关节与掌指关节之间任意点为蒂部旋转点,切取皮瓣面积4.4cm×3.3 cm-2.5 cm×1.5 cm,其中21例行皮瓣内皮神经与受区创面内指神经断端吻合. 结果 术后31例皮瓣全部成活,术后随访到25例,时间4-12个月,皮瓣质地柔软,无色素沉着,吻合神经的皮瓣受区指腹两点分辨觉（2-PD）为7-10 mm,关节屈、伸活动无明显障碍,根据总主动活动度（TAM）法评定手指功能,优良率90％. 结论 拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣层次明确、创伤小,成功率高,临床应用效果良好.

摘要：目的:介绍低位肌间隙筋膜皮肤穿动脉改良传统骨间背侧皮瓣的切取方法以及对各种不同受伤类型的治疗效果。方法:设计倒水滴状皮瓣,利用其皮角携带前臂中下1/3低位肌间隙皮肤穿动脉切取高位骨间背侧皮瓣11例,评价术后手指总的主动活动度。结果:术后皮瓣全部顺利成活,优9例,良和可各1例。结论:该术式避免了传统骨间背侧皮瓣切取中骨间背侧神经的解剖与损伤,使手术大为简化。