摘要：目的通过对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后盆腔调强放疗（IMRT）两种计划比较，探讨保护骨髓最佳方案和提高同期放化疗可行性。方法选取15例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者经增强cT模拟定位后，在计划系统中勾画靶体积。设计对骨髓单独限量和不限量两种计划，在规定计划靶体积至少达95％处方剂量前提下比较靶区剂量分布及小肠、膀胱、骨髓受量体积并配对￡检验差异。结果骨髓单独限量计划靶区适形度（CI值）优于骨髓不限量的（1．06：1．04，t=-2．61，P=0．023），但剂量均匀性（HI值）差于骨髓未限量的（0．81：0．75，t=-2．34，P=0．037）。骨髓单独限量计划的骨髓接受低剂量照射体积（V；、V10、V20、V30、V40）小于骨髓未限量的（97．09％：98．72％，t=-2．34，P=0．037；92．38％：96．46％，t=-2．41，P=0．033；83．36％：91．70％，t=-3．18，P=0．008；51．47％：69．65％，t=-4．92，P=0．000；36．34％：49．57％，t=-2．66，P=0．021），小肠和膀胱大都相似，只有膀胱V20不同（77．32％：92．39％，t=-3．52，P=0．004）。结论骨髓单独限量计划显著降低了骨髓低剂量受照体积，在一定程度上降低急性骨髓抑制发生率，增强了同期放化疗在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者可行性。

摘要：目的:比较早期乳腺癌保乳术后常规切线野(TW)、野中野调强(FIF-IMRT)、切线逆向调强(TIMRT)和容积调强(VMAT)4种放射治疗技术的靶区和危及器官的剂量参数。方法:15例左侧早期(pT1-2N0M0)乳腺癌患者保乳术后接受放疗。CT模拟定位扫描后勾画靶区和危及器官,在同一患者CT影像上分别做TW、FIF-IMRT、T-IMRT和VMAT 4种治疗计划设计。PTV剂量为50Gy,V47.5≥95%。4种计划的剂量限制相同。在剂量-体积直方图中读取4种计划靶区剂量的分布参数,心脏、双侧肺脏及对侧乳腺受照剂量和体积,对各参数的均数进行比较,并比较4组平均机器跳数差异。结果:4种计划都满足V47.5≥95%。VMAT与T-IMRT、FIF-IMRT和TW计划相比,明显提高了靶区适行指数(CI,PV30的照射体积。VMAT明显增加了右侧乳腺和右侧肺脏照射剂量(P<0.05),T-IMRT和FIF-IMRT明显降低了右侧乳腺和右侧肺脏照射剂量(P<0.05)。VMAT与T-IMRT、FIF-IMRT和TW相比,明显增加了机器跳数(P<0.05)。结论:早期乳腺癌保乳术后放射治疗4种计划比较,VMAT明显提高了靶区的适行性和均匀性,增加了正常组织的受照射剂量和机器跳数,延长了治疗时间。T-IMRT和FIF-IMRT也提高了靶区的适行性和均匀性,降低了正常组织的受照射剂量。

摘要：目的探讨供体骨髓间充质干细胞（MSCs）抑制肝移植大鼠免疫排斥的作用。方法实验按照随机数字表法分为3组，每组14对雌性大鼠，建立Wistar—SD大鼠原位肝移植模型。A组：肝移植术中输注生理盐水；B组：肝移植术后隔天一次给予他克莫司（0．25mg／kg）灌胃2周；C组：肝移植术中输注与A组同剂量的雄性Wistar大鼠的MSCs。观察术后第10天肝功能的变化、病理改变、TGF-β1与IL-10的表达、Y染色体定位及受体存活时间。采用完全随机化设计多组比较方差分析AST、ALT值，LSD法分析组间差异；病理分级采用ridit法分析；Kaplan—Meier法计算存活率，Log—rank检验进行生存分析。结果肝移植术后第10天A、B、C组AIJT分别为（756±104）、（197±49）、（203±32）U／L，AST分别为（635±234）、（3314-78）、（150±38）U／L，3组ALT和AST比较差异均有统计学意义（F=258，265，P〈0．05）；两两比较发现，B组及C组均优于A组，且C组优于B组。A组ridit均值为0．8333，为重度排斥，B、C两组ridit均值分别为0．4583、0．2083，排斥反应较A组显著减轻，且C组较B组级别更低。A、B、C组TGF-β1阳性表达率分别为18％±5％、69％±20％及85％±24％，3组比较差异有统计学意义（F=191，P〈0．01）。A、B、C组IL-10阳性表达率分别为21％±5％、75％±14％及91％±22％，3组比较差异有统计学意义（F=672，P〈0．01）；B、C两组TGF—β1和IL-10呈强阳性表达且C组比B组更明显，而A组则为弱阳性表达。原位杂交检测发现，C组含有带Y染色体的雄性MSCs，主要在汇管区聚集。A、B、C组大鼠50d存活率分别为0、10％、90％，3组大鼠存活率比较差异有统计学意义（χ2=36，P〈0．01），C组中位存活时间为63d，较A组11d延长，且C组长于B组。结论肝移植同时向供体输注MSCs能够抑制受体对移植肝的免疫排斥。

摘要：目的比较膀胱充盈和排空状态下,宫颈癌术后调强放疗靶区、危及器官的体积改变及照射剂量变化。方法宫颈癌根治性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后有盆腔放疗指征患者15例,分别于膀胱充盈状态和排空状态行CT检查,勾画放疗靶区和危及器官轮廓行调强放疗计划设计,比较膀胱充盈状态和排空状态下临床靶体积(clinical targetvolume,CTV)、计划靶体积(planning target volume,PTV)及直肠、膀胱、股骨头、小肠体积与照射剂量。结果膀胱充盈及排空时体积分别为(261±56)、(72±7)mL,差异有统计学意义(P=0.000);膀胱充盈及排空时CTV、PTV及直肠、股骨头和盆腔小肠体积比较差异无统计学意义(P>0.05);同一患者俯卧位调强计划下,膀胱处于充盈状态时膀胱、小肠、直肠受照射体积百分比较膀胱排空时低(P0.05)。结论宫颈癌术后膀胱充盈状态下行CT定位,在调强放疗过程中可减少膀胱、盆腔小肠照射剂量,对膀胱、盆腔小肠起一定保护作用。