摘要：目的探索反馈性任务报告在临床模拟实训中的应用效果。方法选择参加2015年临床实训课程实习后阶段培训的学员40人、教师15人为研究对象，采用引入任务报告环节的新实训课程设计。实训结束后，分析授课前后学员总体成绩及单项技能掌握情况，利用DASH评分系统评价团队模拟任务报告效果。使用SAS9．2统计分析系统，计量资料以；±s描述，分类资料以例数和／或构成比描述。采用t检验、Wilcoxon秩和检验进行统计分析，检验水准a=0．05。结果学员课前评估与课后考核成绩分别为（41．88±8．54）分、（65．06±13．83）分，前后比较差异有统计学意义P=-0．000。课程前后学员单项技能有不同程度提高。学员、教师及督导对反馈性任务报告总体评价为（39．3±2．12）分（很好）、（35．1±4．18）分（较好）及（37．2±3．03）分（很好）。结论合理开展反馈性任务报告能够显著提高临床模拟实训效果。

摘要：目的:探讨在精准外科理念下运用3D可视化模型对经乳晕单通道腔镜甲状旁腺切除术(TASSEP)行数字化手术设计的价值。方法:回顾性分析2017年4月至2018年12月行TASSEP的12例原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)病人的临床资料。所有病人于术前完成病灶精准定位诊断。基于超薄层CT扫描图像构建3D可视化模型,行数字化手术设计。检测手术前、后血清甲状旁腺素、血钙水平。观察并发症发生,术后随访病人美容满意度及生化治愈情况。结果:12例均按照术前数字化手术设计成功完成TASSEP,无中转开放手术,无术后并发症发生。平均手术时间(97.1±30.3) min,术中出血量(18.7±2.8) mL,病人美容满意度评分中位数8(7~10)分。术后随访6个月,所有病人甲状旁腺素与血钙水平均保持正常,无复发。结论:运用3D可视化模型进行PHPT数字化手术设计,有效提高手术安全性和效果,并为病人提供良好的美容效果。

摘要：目的分析住院医师规范化培训中模拟教学模块对模拟运作专员(simulation operations specialists,SOS)的需求及其实际效用。方法基于瑞金临床医学院住院医师规培模拟课程的实施反馈,调研了2017至2018学年参与该课程的全部住培医师、教员及SOS的主观评价,采用手机端在线调研,同时纳入相关课程教师地图的设计数据。应用SPSS 13.0进行t检验和卡方检验。结果①目前基于高端模拟人的住培情景模拟课仅使用了26.3%的预设功能,教员对功能的掌握不到30%,而SOS参与了全部的课程准备及63.6%的课程运作,高于教师地图的要求(45.5%)。其中心电监护调控、静脉管理、特效化妆的需求最大,同时也是教员需求与掌握程度差值最大的项目。②住培医师需要SOS替代教员来操控教学设备以减少课程的中断感(37.0%)、暗示作用(31.3%)和提升体验感(32.3%);且临床学科专业医师较辅助学科专业医师更需要SOS的协助(tQ3=3.204,tQ4=2.573,tQ5=2.660;P<0.05)。③SOS的实际工作内容与职能要求存在差异(χ^2=12.632,P<0.01)。结论在住培模拟课程中SOS作用显著,尤其应注重在临床专业医师模拟课程中的参与。教具管理、特效化妆、教程设计、适宜的SP职能等模拟课程辅助能力是目前对SOS最主要的需求;良好的住培模拟课程需要教员与SOS的共同参与。