摘要：背景:骨盆恶性肿瘤保肢和重建在其肿瘤学和再造学观点上仍存在争议。目的:观察计算机辅助设计人工假体重建髋臼周围肿瘤切除后骨盆稳定性的效果,以期最大限度保留肢体功能,减少复发。方法:纳入2002-04/2008-06解放军第二军医大学第一附属医院骨科收治的髋臼周围肿瘤患者33例,均行肿瘤切除及计算机辅助设计人工假体置换,其中18例(软骨肉瘤8例,尤文肉瘤2例,骨肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤6例)配合抗肿瘤药物治疗。人工假体置换后进行骨盆功能评定,治疗效果分为优、良、可、差4级。结果及结论:2例患者分别于人工假体置换后4,6个月死亡;31例置换后随访8～32个月,平均12.5个月,其中7例软骨肉瘤复发,其他病例功能恢复情况为:优18例,良4例,可2例,差0例。均能保留患肢大部分功能和骨盆稳定性。结果提示,恶性纤维组织细胞瘤、Ewing肉瘤抗肿瘤药物治疗有效者保肢率高,局部复发率低;软骨肉瘤复发率高;髋臼周围肿瘤手术切除及计算机辅助设计人工假体置换可最大限度地保留肢体功能,提高生活质量。

摘要：目的 探讨O-Arm导航在高位骶骨肿瘤切除中的应用,通过精准外科边界设计,保留骶神经根,分析术中实施策略及与传统切除方式的差异。方法 2020年4月至2020年12月,共有4例接受高位骶骨肿瘤切除,病理类型均为脊索瘤;其中男2例,女2例,平均年龄53.5岁。结果 4例均顺利接受了手术治疗,手术时间3~4h,平均3.2h;失血量800~2000ml,平均1500ml。肿瘤部位及累及范围:S3例,S1例;肿瘤均获得完整切除并经术后病理明确骨切缘阴性。术后均获得早期随访。1例术后出现伤口并发症,给予清创后二期愈合,未发生深部感染;4例均未出现双下肢坐骨神经症状,足跖屈、背伸功能正常;术后4例均出现括约肌功能部分丧失。结论 O-Arm导航引导下,实施高位骶骨肿瘤切除;术中在实时扫描影像数据的引导下,精准实施手术,实现瘤体的完整切除,最大限度地保留神经功能,且不增加手术时间。

摘要：骨盆邻近区域解剖复杂,有消化、泌尿、生殖等脏器及重要血管和神经,因此,骨盆肿瘤精准切除及切除后骨缺损精准重建极为困难。医学3D打印技术的发展为骨盆肿瘤的精准切除和个性化重建提供了新思路。3D打印个性化病变模型、截骨导板和重建假体"三位一体"在骨盆肿瘤切除与保肢重建中的应用,取得了良好的临床效果。但目前缺乏针对3D打印个性化骨盆肿瘤模型、截骨导板和重建假体设计、制备流程及应用的规范性指导标准,制约了其推广应用。本共识的制定旨在为基于3D打印的"三位一体"个性化治疗模式在骨盆肿瘤保肢重建中的应用提供规范性指导。