摘要：目的设计保留股骨头后上支持动脉的股方肌骨瓣并使用冰鲜标本进行解剖学研究,观察此方法在ONFH治疗中的临床疗效。方法采用4具冰鲜标本设计保留后上支持带动脉的股方肌骨瓣并进行解剖学研究。纳入2019年1月至2021年3月联勤保障部队第九二〇医院骨科的ONFH的25例男性患者,年龄20~50岁,国际骨循环协会(ARCO)分期为Ⅱ期13髋,Ⅲ期12髋;术前数字减影血管造影(DSA)检查后上支持带动脉显影,接受保留股骨头后上支持动脉的股方肌骨瓣移植术保髋治疗。排除有急性感染、其他疾病需使用激素、严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等患者。术后行股骨头DSA检查评价后上支持带动脉保留情况,术后12个月髋关节Harris评分、国际髋关节结果工具评分(iHOT-12)评分,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估髋关节功能,影像学检查评价ONFH的进展情况。计量资料比较采用配对t检验。结果4例标本均成功完成手术设计并完整保留了股骨头后上支持带动脉,6髋(75%)后上支持带动脉来源于旋股内侧动脉,2髋(25%)来源于臀下动脉,骨瓣切取长度为(4.0±0.1)cm。25例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间(13.2±0.8)个月。Harris评分术前(56.92±0.89)分,术后(91.92±0.55)(t=33.48,P<0.05);iHOT-12评分术前(60.40±1.05)分,术后(107.00±0.63)分(t=37.88,P<0.05);VAS评分由术前(6.36±0.16)分降低至术后(1.92±0.14)分(t=20.70,P<0.05)。96%患者后上支持带动脉完整显影,随访期间股骨头无坏死进展。结论保留后上支持动脉的股方肌骨瓣移植术可有效保留股骨头主要动脉血供,为保留髋关节手术提供了新方法,但需要长期随访病例进一步评价其治疗效果。