摘要：目的探讨邻近组织瓣同期修复老年患者侧面部皮肤恶性肿瘤切除后软组织大面积缺损的临床修复策略。方法回顾性分析2016年7月至2020年6月,山东大学齐鲁医院口腔颌面外科、新疆维吾尔自治区人民医院口腔颌面外科收治的行手术治疗的老年侧面部皮肤恶性肿瘤患者的临床资料。肿瘤切除后软组织缺损面积均≥3.0 cm×3.0 cm。以耳轮最高点至外眦连线为解剖标记线,标记线下为Ⅰ型缺损,标记线以上为Ⅱ型缺损。将Ⅰ型缺损分为2个亚型:Ⅰa型,缺损主要位于颊区美学单位区,采用颏下动脉岛状皮瓣(SMAIF)修复,恢复其厚度以及外形凸度;Ⅰb型,缺损直接延及耳屏前,耳屏与缺损之间无皮肤及组织保留,位于侧区以及颧区美学单位区,缺损组织较薄弱,采用颈胸旋转皮瓣或侧面颈旋转皮瓣修复。Ⅱ型缺损采用颈胸旋转皮瓣+额部旋转皮瓣进行修复。应用视觉模拟量表(VAS)评价术后3个月时患者对切口设计及美观效果的满意程度。结果研究共纳入24例患者,男15例,女9例,发病时的平均年龄为68.6岁(57~86岁),其中男性69.7岁,女性66.8岁。肿瘤切除后缺损面积平均37.1 cm^(2)(5.0 cm×4.5 cm~8.5 cm×7.0 cm)。Ⅰa型缺损6例,采用SMAIF修复;Ⅰb型缺损6例,采用颈胸旋转皮瓣修复3例、侧面颈旋转皮瓣修复3例;Ⅱ型缺损12例,采用颈胸旋转皮瓣+额部旋转皮瓣修复。随访10~43个月,平均27.1个月,VAS评分平均为9.3分(8.9~9.7分),患者对切口设计及手术整体效果均表示非常满意,无肿瘤复发。结论以耳轮最高点至外眦连线作为解剖标记,将侧面部软组织大面积缺损依据分区以及解剖特点分别设计SMAIF、颈胸旋转皮瓣、侧面颈旋转皮瓣、额部旋转皮瓣中1种或多种邻近组织瓣进行即刻修复,可考虑作为老年面部皮肤恶性肿瘤切除术后缺损修复的诊疗策略。

摘要：口腔颌面外科学是口腔临床医学中的重要学科之一,内容广泛,牵涉学科多,故要求学生必须有丰富而踏实的基础知识及多学科临床思维[1]。翻转课堂,指重新调整课堂内外的时间,教师不再占用课堂时间来讲授知识,学生可以通过观看线上讲座、阅读相关的电子书包,在网络上与别的同学讨论等方式自主完成课前学习。在课后,学生自主规划学习内容、学习节奏、风格等,教师则采用讲授法和协作法来满足学生的需要并促成他们的个性化学习[2]。微课是指运用信息技术按照认知规律,呈现碎片化学习内容、过程及扩展素材的结构化数字资源。微课既有别于传统单一资源类型的教学课例、教学课件、教学设计、教学反思等教学资源,又是在其基础上继承和发展起来的一种新型教学资源[3,4]。本研究探讨在我院口腔颌面外科学理论教学中应用微课联合翻转课堂教学模式的可行性和有效性。

摘要：目的:探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)联合对比增强超声(CEUS)在锁骨上皮瓣术前设计中的应用价值。方法:将2016年1月2018年12月本院收治的15例锁骨上皮瓣术前患者作为研究对象。所有患者术前进行CTA和CEUS联合检查以观察锁骨上动脉穿支解剖变异及走行,应用于锁骨上皮瓣术前的辅助设计,评估该方法的成功率和并发症的发生情况。结果:15例患者的锁骨上动脉来源于颈横动脉,其中5例(33.33%)来自甲状颈干,10例(66.67%)来自锁骨下动脉。CTA检查中,10例识别出右锁骨上动脉,血管平均长度为(38.25±11.08)mm,血管平均直径(1.52±0.45)mm;13例确定了左锁骨上动脉,血管平均长度为(38.14±11.05)mm,血管平均直径(1.52±0.51)mm。CEUS检查的15个皮瓣中,发现27个胸锁骨上动脉的胸廓分支(TBSA),平均口径为(0.8±0.2)mm,平均收缩期峰值流速(PSV)为(11.95±2.08)cm/s。所有病例(100%)术中观察皮瓣血管数量、走形等情况与术前影像学相一致的手术结果。与造影剂有关的并发症发生率为6.67%。所有患者均随访1年以上,无进一步并发症,手术效果满意。结论:将CTA和CEUS相结合用于锁骨上皮瓣术前的辅助设计,可互为补充,尤其适用于锁骨上皮瓣(SCF)存在血管解剖变异而且管径细小的皮瓣术前设计。