摘要：应用模糊数学的理论和概念,提出中医药物中所含的成百上千种"不确定"、"干扰态"生物成分正是其拮抗善变病毒的优势所在,所谓以干扰态打破常态,以模糊应对变异,以"不测准"对付"测不准"。此类中医实践以系统生物学思维见长,既"扶正"又"驱邪",尤以广谱"驱邪"为特色。总之,模糊医学有望成为中-西医学理念衔接的"立交桥"。

摘要：目的制备甘草次酸微乳,并对其性质进行考察。方法 HPLC测定甘草次酸的含有量;微孔酶标测定浊度法绘制伪三元相图;星点设计-效应面法优选微乳处方。结果甘草次酸微乳的最优处方为聚氧乙烯40氢化蓖麻油(RH40)∶二乙二醇单乙基醚(Transcutol P)∶油酸聚乙二醇甘油酯(Labrafil M 1944 Cs)∶纯水=6.76∶2.25∶1∶14.37(质量比);微乳含药量(3.00±0.06)mg/g;外观澄清、透明且稳定;平均粒径(18.8±0.9)nm;多分散系数0.28±0.01;30℃恒温下黏度(0.089±0.003)Pa·s;28℃下p H值5.75±0.10,15 000 r/min离心15 min后无分层现象。结论该微乳制剂稳定,可大幅提高甘草次酸的溶解度并显著增强其生物利用度,有望作为甘草次酸的新型给药制剂。

摘要：银屑病是一种免疫介导的慢性复发性皮肤病,典型临床表现是鳞屑性红斑或斑块。银屑病的治疗包括外用治疗、系统治疗、靶向生物制剂等,随着银屑病治疗药物及方法不断发展、更新,新的治疗方法需要足够的临床证据才能被推荐应用。为了促进银屑病临床研究的数据采集、管理与分析,规范专业词语语义的理解,便于全球药物注册的数据递交,临床数据交换标准协会(CDISC)开发了银屑病治疗领域标准及其用户指南(TAUG-Psor),目的是描述如何使用CDISC标准来呈现与银屑病靶向治疗领域有关的临床数据。本文介绍CDISC银屑病治疗领域的用户指南1.0(TAUG Psor 1.0)及其在银屑病临床研究中的应用,以帮助皮肤科医生、研究人员在临床研究设计中更好理解和使用银屑病治疗领域标准,以期促进其在国内新药研发或学术界中的相关药物临床试验的应用。

摘要：芍药苷、落新妇苷、迷迭香酸、异嗪皮啶和甘草苷为芍苓消银片中主要成分，为给其后期剂型及临床用药方案设计奠定基础，该文建立了这5种成分血药浓度含量测定方法并进行大鼠体内药物动力学的研究。血药浓度测定采用HPLC测定，菲罗门C18色谱柱（4．6mm×250mm，5μm），甲醇-乙腈-0．05％甲酸梯度洗脱，流速0．8mL·min-1，检测波长275nm。样品处理采用固相萃取法。大鼠灌胃芍苓消银片浸膏后分别于不同时间采血，测定血药浓度。实验结果显示5种成分可基线分离，芍药苷、异嗪皮啶、落新妇苷、迷迭香酸和甘草苷分别在2．48—248，0．2136～21．36，0．531—53．1，0．704～70．4，0．253～25．3mg·L。线形关系良好。5种成分均可吸收入血，均为快速吸收、快速消除的模式。该文建立的方法快速、准确，可用于含同类成分的制剂的体内分析，芍苓消银片中主要成分吸收消除较快，适合制备成缓控释制剂，普通制剂可能需要1d服药4～6次。

摘要：目的对银屑灵片处方进行配伍筛选,寻找最佳处方组成。方法对处方中药物,采用正交设计的方法,选择L12(211)正交实验表安排实验,选择银屑灵片拆方后各组药物对低分子右旋糖酐-40制备的小鼠瘙痒模型的影响和银屑灵片拆方后各组药物对小鼠鼠尾鳞片表皮颗粒层形成的影响作为主要药效指标,进行组方配伍的初步筛选。结果根据正交拆方后实验结果,银屑灵片拆方中止痒的最优组合为乌梅、甘草、紫草、金粟兰、土茯苓;促进小鼠鼠尾鳞片表皮颗粒层形成的最优组合是赤芍、土茯苓、莪术。综合两组实验结果,确立银屑灵片优化方处方组成为:赤芍、莪术、乌梅、紫草、金粟兰、土茯苓、甘草。结论银屑灵片具有止痒及促进小鼠鼠尾鳞片表皮颗粒层形成的作用,以此为病理模型筛选出的"银屑灵片优化方"药简而力宏,具有进一步深入研究的潜力和价值。

摘要：通过对中医药院校检体诊断学教学现状的分析,指出了当前检体诊断学在课时安排、教学设计和实施中存在的理论与实践的脱节、教学观念落后等方面存在的问题。针对上述问题,提出了检体诊断学的改革措施:修订教学大纲,形成以临床实践为中心环节的教学组织形式;考核模式由理论考核改为实践操作;提升检体诊断学的师资质量;以模拟病人和临床综合实验室为核心,完善检体诊断学的教学器具配置,使检体诊断学真正能达到提高临床技能的教学目的。

摘要：目的系统评价银屑灵片及其优化方(PSORI-CM01、PSORI-CM02)治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据知识服务平台(Wanfang)7个中、英文数据库中有关银屑灵片及其优化方治疗寻常型银屑病的随机对照试验(RCTs)及非随机干预性研究(NRSI),检索年限为数据库建库至2020年10月。2名研究员对检索出的文献进行筛选及提取有效数据,采用RevMan 5.3软件和R 3.3.3软件对纳入的研究进行Meta分析。结果共纳入8个临床研究,共计患者571例。Meta分析结果显示,与对照组相比,银屑灵片及其优化方可提高寻常型银屑病治疗的银屑病面积与严重程度指数(PASI)50应答率[RR=1.94,95%CI(1.19,3.16),P=0.008],且不良事件发生率低。银屑灵片及其优化方联合其他疗法(阿维A胶囊、β-七叶皂甙钠、耳穴、温泉及煤焦油、局部序贯治疗等)治疗寻常型银屑病的总有效率、PASI 50应答率及PASI 75应答率分别为88%[95%CI(0.78,0.95)]、75%[95%CI(0.42,0.97)]、10%[95%CI(0.01,0.26)];银屑灵片及其优化方单独治疗寻常型银屑病,PASI 50应答率和PASI 75应答率为36%[95%CI(0.14,0.61)]和13%[95%CI(0.03,0.27)]。结论银屑灵片及其优化方治疗寻常型银屑病可提高临床疗效,并具有良好的耐受性。但由于本系统评价纳入的研究样本量较小,因此对于银屑灵片及其优化方治疗寻常型银屑病的临床有效性及安全性结论仍需更多设计严谨、多中心、大样本的随机双盲试验加以验证。

摘要：目的系统评价消银颗粒联合常规疗法治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed及Cochrane library等中、英文数据库中关于消银颗粒联合常规疗法治疗寻常型银屑病的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2022年1月。2名研究员对检索出的文献进行筛选及提取有效数据,根据Cochrane推荐的评估工具RoB 2对文献质量进行偏倚风险评估,采用RevMan 5.4对数据进行Meta分析,利用Stata 12软件进行敏感性分析并对纳入研究≥10项的结局指标以Egger’s test检测发表偏倚,最后使用GRADE评价系统进行证据质量评价。结果纳入10篇文献,涉及1230例患者。系统评价及Meta分析结果显示,与对照组相比,消银颗粒联合常规疗法可提高银屑病面积与严重程度指数(PASI)评分与基线相比改善达到90%及以上的应答率(PASI90应答率)[RR=1.88,95%CI(1.54,2.28),P<0.00001],且不会增加不同类型不良事件发生率。仅1项RCT提示联合消银颗粒可提高生活质量评分,2项RCT提及临床复发率,但报告不充分。敏感性分析及发表偏倚结果提示主要结局指标(PASI90应答率)结果可靠稳定,纳入文献不存在发表偏倚。GRADE证据评价结果显示PASI90应答率为中等质量证据,生活质量评分为极低质量证据,不良事件发生率为低质量证据。结论消银颗粒联合常规疗法治疗寻常型银屑病临床疗效较好、安全性较高。由于本系统评价纳入的研究方法学质量较低,对于结果的解释仍需谨慎,消银颗粒治疗寻常型银屑病的有效性仍需更多设计严谨的多中心、高质量的随机双盲试验加以验证。

摘要：目的建立高效液相色谱同时测定银屑灵片中多种成分含量的方法,采用正交设计法优选银屑灵片中肿节风有效成分的提取工艺。方法以绿原酸、迷迭香酸和落新妇苷为指标,采用正交实验,考察乙醇浓度、提取时间、提取次数等因素的影响,优化提取条件。结果 最佳提取工艺条件为:70%乙醇提取2次,每次提取0.5 h。结论 优选的提取工艺多种有效成分的提取率均较高,适用于生产。

摘要：在指南制定过程中,患者偏好与价值观在形成最终推荐意见和指导临床医生做出最佳决策方面起到至关重要的作用,调查患者偏好的研究设计类型以横断面研究为主,最主要的方式为访谈。患者偏好与价值观的收集受研究人群的选择、信息呈现方式、健康效用值测量方法、临床结局指标的选择等因素影响。基于目前相关研究方法及国际经验,笔者认为中医(中西医结合)临床实践指南可通过系统评价文献、开展横断面研究、纳入患者参与指南制定等途径收集患者偏好与价值观。