摘要：目的探讨全膝关节置换术后髌骨不稳的原因和预防措施。方法1997年9月至2005年4月对94例（105膝）膝骨关节炎患者行全膝关节置换术。术前膝外翻14例，膝内翻80例，力线正常者11例。所用假体包括可旋转铰链型膝假体RK10例14膝，活动衬垫型膝假体TACK40例43膝，GEMINI假体44例48膝，所有患者均不置换髌骨。术前、术后在屈膝30。髌骨轴位片上测量髌骨的排列。结果术前有膝外翻和髌骨不稳者术后髌骨不稳的发生率分别为28．6％和29．5％，使用RK、TACK、GEMINI假体的患者髌骨不稳的发生率分别为28．6％，20．9％和16．7％。4例有明显股骨或胫骨假体旋转异常。结论膝关节置换术后出现髌骨不稳定的原因包括患者术前状态、假体设计、假体位置不良等。选择合适的假体，熟练掌握手术技巧，能明显减少膝关节置换术后髌骨轨迹异常。