摘要：目的:介绍股前外侧穿支皮瓣修复急性阴囊皮肤撕脱伤的适应证和方法。方法:以髂前上棘与髌骨外缘连线的中点为皮瓣的中心点设计皮瓣,修复阴囊大面积皮肤缺损.并对术后效果和供区恢复情况进行评价。结果:应用股前外侧穿支皮瓣修复阴囊缺损创面术后效果良好,皮瓣存活,供区无功能受限。结论:股前外侧穿支皮瓣可切取面积大,血运丰富,部位隐蔽,不损伤主要血管,是修复阴囊等会阴部缺损、瘢痕挛缩、局部感染的理想皮瓣。

摘要：目的:探讨严重阴茎病变(畸形)的外科治疗方法。方法:62例患者年龄19～63岁(平均35岁),其中阴茎部分缺失4例,分别行阴茎缺损修复、阴茎延长术、尿道成形术;阴茎完全缺失3例,行阴茎再造术;阴茎严重弯曲22例,行"16点"弯曲矫正术;阴茎折断15例,1例保守治疗,14例分别修补阴茎海绵体、尿道海绵体,阴茎背深静脉结扎;假体植入术后并发症5例,包括假体从尿道穿出、水泵失灵、连接管断裂,勃起角度<60°和海绵体无法扩张,分别行假体取出、修补尿道裂口,更换新的假体,切除纤维化的瘢痕再次植入假体;阴茎完全离断4例,行阴茎再植术;撕脱伤3例,行皮瓣回植和游离植皮;阴茎Paget病6例,行病灶切除、游离植皮和阴茎埋入阴囊。结果:该组随访3个月至4年,平均9个月,4例阴茎部分缺失患者,2例术后阴茎外形满意,性功能恢复,较满意和不满意各1例。阴茎完全缺失3例术后外形满意,排尿好,1例不满意。22例阴茎严重弯曲均被矫正,1例复发。阴茎折断15例,失访1例,14例获得随访,性功能均恢复,术后并发症5例,分别为轻度弯曲、性交痛、皮下硬结、硬度差、性快感差,未作进一步处理。假体植入术后并发症5例,再次手术均成功,术后均能进行性生活,4例配偶满意,仅1例配偶不满意。阴茎完全离断4例,2例再植成功,2例坏死。撕脱伤3例植皮均获得成功。6例阴茎Paget病患者术后皮瓣均成活,随访2～4年,1例死于脑转移,5例无瘤存活至今。结论:该类病例需在泌尿男科手术的基础上,配合显微外科技术、皮瓣或皮肤移植技术等,设计个性化手术方案,能解决大多数患者的阴茎形态和勃起功能障碍,但部分患者仍不能达到理想的外形或功能,有待于寻求新的治疗方法。

摘要：目的:下颌角截骨是面型轮廓重塑中最常见的一种手术,为了提高手术的精确性,避免不必要的损伤,我们对各种下颌角截骨术操作技巧进行探讨。方法:术前进行面部测量、下颌骨曲面断层X线和头颅正侧位定位X线片投影测量,设计截骨线和去骨量,术式选择口内切口下颌角截骨术、口内切口下颌角外板矢状劈开截骨术、耳后切口下颌角截骨术、耳后和口内联合切口下颌角截骨术;结果:面下部过宽同时下颌角肥大者单纯下颌角截骨效果往往不会很理想,需要同时进行下颌角外侧骨板部分去除,减少面下部的宽度,206例术后两侧对称,效果良好;1例面瘫;2例下颌骨骨折,术中做内固定;3例下颌骨体部成角,3个月后第二手术将突出部分磨平。结论:术前测量设计下颌角截骨的术式和截骨线是十分必要的,根据下颌角肥大的不同类型选择相适应的截骨术式。

摘要：目的探讨超声实时剪切波弹性成像(E成像)联合睾丸体积在鉴别梗阻性及非梗阻性无精子症中的诊断价值。方法以男科显微手术及组织病理学为金标准,分析58例证实为梗阻性无精子症(OA)、95例证实为非梗阻性无精子症(NOA),其中20例为克氏症(KS NOA)患者和32例健康对照组的睾丸体积及超声弹性图像,统计不同组睾丸体积值及睾丸杨氏模量值,比较其差别,并对两者细化分层,通过ROC曲线分析体积及杨氏模量值鉴别OA及NOA的诊断效能及联合诊断价值。结果正常组、OA、Non-KS NOA及KS NOA患者杨氏模量测值重复性好,其睾丸中位数(单位k Pa)分别为1.8(1.6-2.0)、1.8(1.6-2.1)、1.6(1.2-1.8)和2.5(1.9-3.0),克氏症患者弹性测值高于其他组患者(P=0.000);OA组高于Non-KS NOA组(P=0.007),与正常组无异(P=0.7);ROC曲线分析显示睾丸杨氏模量值诊断效能低于睾丸体积(Az=0.681 vs Az=0.886,P<0.001),但在睾丸体积介于10.1-12.0 m L及弹性介于1.3-1.7 k Pa时,睾丸体积及弹性可以互补,从而提高鉴别诊断价值。结论超声实时剪切波弹性成像技术联合睾丸体积为梗阻性及非梗阻性无精子症的鉴别诊断提供了一种新方法。