摘要：背景:注射A型肉毒毒素后,不仅影响注射局部神经肌肉接头的功能,也可导致远隔部位的改变;F波由运动神经元逆向兴奋引起,故有可能间接评价运动神经元的功能状态。目的:探讨局部注射A型肉毒毒素后远隔部位F波改变及其可能机制。设计:以运动障碍性疾病患者为研究对象的自身对照观察性研究。单位:一所大学医院神经科门诊。对象:2002-09/2003-07就诊于武汉大学人民医院神经科门诊的未接受过A型肉毒毒素局部注射治疗的运动障碍性疾病患者26例,其中19例为偏侧面肌痉挛、5例为Meige综合征、2例为痉挛性斜颈。干预:对26例患者行A型肉毒毒素注射,并在注射前、注射后1周及注射后12～24周,分别检测其尺神经及胫神经F波。主要观察指标:注射A型肉毒毒素前、后F波最短潜伏期、平均潜伏期、负峰波幅、时限、出现率和弥散时值;M波潜伏期及波幅变化。结果:注射1周后3例共5条尺神经未引出肯定波形。与注射前比较,尺、胫神经F波平均潜伏期及尺神经F波时限在注射后1周显著延长,且这种改变与注射剂量无关;注射后12～24周上述两参数与注射前比较,差异均无显著性意义。结论:F波平均潜伏期和时限为评价A型肉毒毒素远隔效应的敏感指标;A型肉毒毒素的远隔效应似与注射部位的距离有关,而与注射剂量无关。

摘要：背景:F波最短潜伏期和传导速度已广泛应用于各种神经病变的检测。然而,F波的其他参数的意义和诊断评估价值较少见报道,其对提高糖尿病周围神经病早期评估敏感性如何?目的:探讨F波各参数在糖尿病周围神经病的早期评估意义。设计:以2型糖尿病患者和健康人为研究对象的病例-对照研究。单位:武汉大学人民医院神经科和内分泌科病房和门诊。对象:糖尿病组为1999-01/2000-12武汉大学人民医院神经科和内分泌科就诊的2型糖尿病患者106例,男64例,女42例,平均(55±13)岁;糖尿病平均病程(10.2±4.8)年。正常对照组为75例健康志愿者,男45例,女30例,平均年龄(54±12)岁。两组间年龄、腿长匹配(P>0.05)。干预:以Nicolet-VikingIV肌电图仪,对糖尿病组和对照组胫神经进行F波测定;同时记录M波。主要观察指标:①2型糖尿病患者和正常人F波最短潜伏期(Fmin)、时限(Fdur)、波幅(Famp)和面积(Farea);M波负峰波幅(Mamp)和面积(Marea)的差异。②有无神经病变及不同病变程度2型糖尿病患者异常胫神经F波分布情况。结果:①对照组Fmin上限(Y)与腿长(X)的函数关系为Y=12.3+48.8X2。②无神经病变患者组(n=30)Fdur增宽8例(异常率27%)、Fmin延长4例(13%)、F/Marea增大2例。③与对照组比较,有神经病变患者组(n=76)Fmin延长。

摘要：目的制备专门针对富含亮氨酸重复区免疫球蛋白样蛋白1(LRIG1)胞外段(或称可溶性LRIG1,sLRIG1)抗体。方法人工设计、合成sLRIG1抗原多肽,免疫日本大耳朵白兔,颈动脉取血,分离兔血清;酶联免疫吸附分析法测定抗体效价,免疫印迹鉴定所获抗体。结果抗sLRTG1抗体滴度可高达1:512000;免疫印迹证实所获抗体能与sLRIG1特异性结合,在100kD处蛋白显影清晰。结论成功获得兔抗人sLRIG1多克隆抗体,可满足进一步研究的需要。

摘要：随着全球科技的发展,信息时代逐渐发展为人工智能时代。人工智能推动着医学衍生出更多的技术与创新。“人工智能+医疗”为医患双方带来便捷的就医诊疗体验,市场需求巨大。然而,目前高等医学教育中人工智能相关的师资队伍少,开展的人工智能课程尚不完善,导致培养的医学人工智能复合型人才供不应求。职业的革新是推动教育改革的原动力,高等医学教育的变革必将踏上征程。本文将深入探索当前医学发展模式,分析国内外医学教育的变革现状,挖掘医学教育的顶层设计及政策,提出推动人工智能时代医学教育发展的重要举措,助力国家精准医疗。此外,在高等医学教育中需加强对“人工智能+医疗”所带来的伦理和法律问题的认识,正确有效地利用人工智能为医学服务。

摘要：背景:磁共振扩散成像可以无创检测白质纤维的损害,使其可能成为一种有效评价肌萎缩侧索硬化患者上运动神经元损害的方法。目的:探讨磁共振扩散张量成像在肌萎缩侧索硬化症中的临床意义。设计:病例-对照观察。单位:武汉大学人民医院神经科。对象:选择2005-04/12武汉大学人民医院神经科收治的20例确诊及疑似肌萎缩侧索硬化症患者,男11例,女9例,年龄33～73岁,平均(51±10)岁。均符合世界神经病学联盟肌萎缩侧索硬化症诊断标准。选择15名到院健康体检的志愿者作为对照组,男8名,女7名,年龄31￣73岁,平均(50±11)岁。所有受试对象均对检测项目知情同意。方法:根据上、下运动神经元损害情况将确诊及疑似肌萎缩侧索硬化症患者分为上运动神经元损害组(n=16)及下运动神经元组(n=4),分别进行肌萎缩侧索硬化症功能评分、病情进展速度评估和锥体束征评分。所有受试对象均进行轴位DTI扫描,选取感兴趣区(中央前、后回皮质下白质、额叶白质、半卵圆中心、侧脑室周围、内囊后肢、大脑脚、胼胝体压部、膝部、丘脑)测量各向异性分数和平均扩散系数。主要观察指标:各感兴趣区各向异性分数和平均扩散系数及与肌萎缩侧索硬化症功能评分、病情进展速度、锥体束征评分的关系。结果:纳入患者20例及对照组15名均进入结果分析。①上运动神经元损害组患者内囊后肢各向异性分数较对照组降低,平均扩散系数增大,差异有显著性意义(t=3.452,2.670,P<0.01,0.05),下运动神经元损害组患者内囊后肢水平各向异性分数较对照组降低(U=11,P=0.057)。②上运动神经元损害组内囊后肢水平各向异性分数与肌萎缩侧索硬化功能评分呈正相关(r=0.577,P<0.05),与锥体束征评分呈负相关(r=-0.789,P<0.01)。结论:磁共振扩散张量成像可客观而定量评价锥体束病变,为肌萎缩侧索硬化症的诊断提供有价值的信息。

摘要：目的 观察中西医结合治疗自身免疫性脑炎(AE)病人的临床表现、治疗方案及结局,为制定最优的AE治疗方案提供证据支持。方法 回顾性分析在武汉大学人民医院神经内科中西医结合治疗AE病人3例的诊疗经过。应用统一设计的研究表格详细记录研究对象的人口学资料、既往病史、临床表现、脑脊液数据、影像学检查、治疗方案和治疗结局,并与我科既往单用西医疗法的AE病人比较治疗结局。结果 病人均以精神行为异常为主要临床表现,病前存在大量丧失津液的病史,并发意识障碍、认知障碍、吐涎、睡眠障碍,无痫性发作,肿瘤筛查均为阴性,均确诊为AE。给予大剂量甲泼尼龙和桂枝救逆汤加减方。西医治疗组60%的病人联合丙种球蛋白和/或血浆置换治疗。中西医结合组总住院日、ICU时间与西医治疗组比较,差异均无统计学意义。两组入院时Rankin量表(mRS)评分基本一致,出院时中西医结合治疗组mRS评分更低(P<0.05)。结论 与单纯西医治疗比较,中西医结合治疗AE临床预后更佳。