摘要：目的总结角膜交联术治疗进展期圆锥角膜的并发症。设计回顾性病例系列。研究对象2015年1-12月北京同仁医院收治的进展期圆锥角膜患者40例(40眼)。方法回顾性分析患者术后临床资料,术前含上皮最薄角膜厚度在375~450μm,行去上皮角膜交联术。术后1天、3天、1周、1个月通过问卷调查对患者疼痛感及异物感程度进行评估,并行眼前节检查。主要指标患者治疗前后视力、眼压、眼部疼痛程度、角膜上皮修复及角膜水肿情况。结果患者术后1天存在明显疼痛感(3.19±0.37分)与异物感(3.15±0.23分),可见部分角膜上皮缺损,术后3天患者异物感(2.23±0.43分)与疼痛(2.23±0.32分)感明显减轻,且角膜上皮大部分修复;术后1周,所有患者仅有轻微异物感(0.23±0.07分)及疼痛(0.22±0.11分),角膜上皮基本修复。术后1个月患者无明显异物感及疼痛感。随访6个月,40例患者病情均得到控制,30例患者术后复查裸眼视力均有不同程度提高,35例患者矫正视力有明显提高,无角膜感染、瘢痕、溃疡、上皮缺损等并发症发生。结论角膜胶原交联术治疗进展期圆锥角膜效果好,主要并发症是术后早期疼痛及角膜上皮缺损。

摘要：目的研究睑板腺功能障碍(MGD)患者睑缘形态与睑板腺形态的相关性。设计横断面研究。研究对象2019年北京同仁医院行Lipiflow热脉冲治疗前的MGD患者30例(30眼)。方法通过眼前节照相技术和Oculus眼表分析仪拍摄睑缘和睑板腺,并依据睑缘形态、睑板腺主体部形态、睑板腺开口和分泌物性状进行分类。睑缘形态分为肥厚、充血、角化和变形;睑板腺主体部形态分为缺失、白色节段、导管膨胀、萎缩、扭曲和分叉;睑板腺开口形态分为圆形、脂帽、脂塞和脂栓。依上述形态进行评分,运用Spearman相关分析研究睑缘形态与睑板腺形态的相关性。主要指标睑缘及睑板腺形态评分,睑缘及睑板腺形态学相关系数(r)。结果睑板腺开口形态与分泌物性状之间呈正相关(r=0.590,P=0.001),睑板腺白色节段与睑板腺开口形态呈正相关(r=0.439,P=0.015);睑板腺萎缩和分叉与睑板腺的分泌物性状呈负相关(r=-0.349,-0.374;P=0.048,0.042)。在睑缘形态中,睑缘角化的评分与睑缘形态总评分呈正相关,且相关关系最强(r=0.842,P=0.000);睑缘角化与睑板腺开口形态改变呈正相关(r=0.517,P=0.003)。在睑板腺形态中,睑板腺白色节段评分与睑板腺总评分呈正相关,且相关关系最强(r=0.535,P=0.002)。结论MGD患者睑缘形态与睑板腺形态部分存在相关关系。睑板腺白色节段作为睑板腺主体部的形态评估指标更为合理;睑缘角化作为睑缘的形态评估指标更为合理,且睑缘角化与睑板腺开口的形态改变相关。

摘要：目的比较脱细胞猪角膜基质与新鲜角膜组织作为植片的深板层角膜移植手术治疗感染性角膜溃疡的临床疗效。设计回顾性病例系列。研究对象2015年11月～2016年9月在北京佑安医院就诊的10例病变深度未累及后弹力层的感染性角膜溃疡患者。方法回顾性分析气泡辅助下的深板层角膜移植手术资料,其中使用脱细胞猪角膜基质材料和新鲜角膜组织材料治疗的患者各5例。比较两组患者术后1年最佳矫正视力(LogMAR)、眼压、球镜度、角膜平均曲率、散光度、角膜内皮细胞数、角膜厚度、眼轴长度、角膜共聚焦显微镜表现、角膜透明度以及植片的生存情况。主要指标术后1年患者的最佳矫正视力(LogMAR)、眼压、球镜度、角膜平均曲率、散光度、角膜内皮细胞数、角膜厚度、眼轴长度、角膜共聚焦显微镜表现、角膜透明度以及植片的生存情况。结果在随访期间,两组所有植片均保持透明,植片生存率为100%。术后1年,脱细胞角膜基质组和新鲜角膜组的视力分别为0.53±0.21和0.33±0.06(P=0.184),眼压分别为(8.00±2.00)mmHg和(10.33±0.58)mmHg(P=0.124),球镜度分别为(-4.50±4.21)D和(-1.25±0.75)D(P=0.258),角膜平均曲率分别为(47.59±5.40)D和(44.51±1.87)D(P=0.403),散光度分别为(-5.52±1.97)D和(-5.14±1.66)D(P=0.812),内皮细胞数分别为(1272.67±387.63)个/mm^2和(1550.33±232.69)个/mm2(P=0.347),角膜厚度分别为(439.33±67.86)μm和(534.00±14.42)μm(P=0.077),眼轴长度分别为(23.53±0.91)mm和(23.55±1.56)mm(P=0.981)。角膜共聚焦显微镜显示,脱细胞猪角膜基质组的角膜上皮细胞可以完全覆盖植片,基底细胞和翼状细胞形态和密度与新鲜角膜组织接近,但在基底细胞下方可见高反光的沉着物,基质层细胞的密度明显低于新鲜角膜组织,并且在内皮细胞与深基质层之间仍可见脱细胞纤维排列。结论脱细胞猪角膜基质具有良好的生物相容性,当缺乏新鲜角膜材料时,用于替代治疗感染性角膜溃疡可以取得满意的效果。