摘要：目的探索经颅直流电刺激（tDCS）同步吞咽任务对吞咽运动中枢的神经电生理学影响。方法采用自身对照，双盲设计。选取健康受试者20例，先后给予阳极tDCS（a—tDCS）、阴极tDCS（c—tDCS）和虚假tDCS（s—tDCS）三种刺激模式，以吞咽强投射区为靶半球进行干预，并同步完成用力吞咽任务。单脉冲经颅磁刺激分别刺激双侧吞咽皮质代表区，记录tDCS干预前以及干预后5、30、60和90min舌骨上肌群的运动诱发电位（MEP）；采用两因素重复测量的方差分析对数据进行统计学处理。结果tDCS干预因素可影响双侧吞咽运动皮质的兴奋性[同侧，F（2，28）=241．2，P〈0．01；对侧，F（1，20）=29．5，P〈0．01]。时间因素和tDCS干预因素有交互作用[同侧，F（3，46）=25．4，P〈0．01；对侧，F（4，53）=6．6，P〈0．01]。其中s—tDCS对双侧兴奋性的影响差异无统计学意义[同侧，P=0．894；对侧，P=0．354]。与s·tDCS相比，a—tDCS提高了刺激同侧的兴奋性，而不是对侧[同侧，MEP均值差值为21％±2％，95％可信区间为15％～27％，P〈0．01；对侧，MEP均值差值为1％±2％，95％可信区间为-3．4％-6．5％，P〉0．05]。与s-tDCS相比，c—tDCS抑制同侧而增强对侧的皮质兴奋性[同侧，MEP均值差值为-21％4-2％，95％可信区间为-18％～-42％，P〈0．01；对侧，MEP均值差值为20％±3％，95％可信区间为12％～29％，P〈0．01]。结论tDCS同时结合吞咽任务对吞咽运动中枢的影响具有极性依赖性和刺激半球依赖性特征；a—tDCS可以提高同侧吞咽皮质运动区的兴奋性，而c—tDCS则在抑制同侧吞咽运动皮质同时兴奋对侧吞咽皮质区。

摘要：目的探讨年龄和性别对健康受试者咀嚼效率的影响;比较脑卒中后吞咽障碍患者与健康受试者咀嚼效率的差异以及与下颌运动临床评分的相关性。方法采用临床对照研究设计,选取健康受试者84例和脑卒中后吞咽障碍患者32例,所有受试者咀嚼双色口香糖,拍成高清图片后采用ViewGum软件分析图片,并记录口香糖的混合程度数据(SDHue值)。健康受试者分别按年龄(20~40岁组和≥65岁组)和性别进行分组,比较组间SDHue值有无差异;进一步将吞咽障碍患者的SDHue值与同年龄段健康受试者进行比较,并与下颌运动的临床功能评分进行相关性分析。结果健康受试者20~39岁组的SDHue值与≥65岁组比较,差异有统计学意义(P0.05)。脑卒中后吞咽障碍患者的SDHue值明显高于健康受试者(P<0.05),且SDHue值与下颌运动的临床评分呈正相关(R2=0.35,P<0.05)。结论健康受试者的咀嚼效率不存在性别差异,但存在年龄差异;脑卒中后吞咽障碍患者的咀嚼效率(SDHue值)与脑卒中下颌运动临床评分呈正相关。