摘要：目的探讨评估术前三维数字重建规划技术在输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾盏结石中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月间在新疆生产建设兵团第六师医院手术治疗肾盏结石的49例患者的临床资料。从2021年1月之前采用纤维输尿管软镜钬激光碎石取石术的29例患者中选取出21例作为对照组(B组);2021年1月之后针对拟接受输尿管软镜钬激光碎石取石术的20例患者作为研究组(A组),并常规在术前运用个体化三维医学影像重建与导引系统(3D-MIRGS)进行手术设计及规划。比较两组患者在手术时间、寻及结石时间、术中出血量、术后住院天数、结石清除率(术后4周评估)、围手术期并发症发生情况(改良的Clavien-Dindo分级系统)、术后一周体力恢复状况(Karnofsky体力评分)等指标。结果与B组患者相比,A组患者平均手术时间(43.3 min vs.58.2 min,P0.05)。结论三维数字重建规划技术可帮助术者在输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏结石前,完成对腔内结石的空间精准定位工作,并先期制定个性化的具体手术策略,使术中寻石过程更为顺畅,手术效率得以有效提升,有利于患者术后快速恢复。

摘要：目的 评估个体化三维打印实物模型（three-dimensional individual printed model,3D-IPM）联合三维数字演示技术提高患方对肾部分切除术（laparoscopic partial nephrectomy,LPN）认知理解水平的可行性和有效性.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月我们收治的37例cT1期肾肿瘤接受LPN患者的临床资料.术前基于CT扫描数据,运用三维医学影像重建及导引系统,获得患者个体化三维数字模型（three-dimensional individual digital models,3D-IDM）,并运用3D打印机打印出3 D-IPM.对于每例患者及其最亲密的一名直系陪侍亲属（配偶或子女）,主刀医师在术前与之进行两次面谈：一次通过讲解CT胶片来完成沟通,另一次则通过3D-IPM实物结合3D-IDM的方式交流.患者及其家属在每次谈话后即刻独立填写我们设计的问卷以定量评估其在肾脏解剖与生理、肿瘤特点、即将进行的肾脏手术、可能发生的手术并发症和随访预后5个方面的认知程度.结果 在患方术前理解总体得分方面,3D-IPM实物结合3D-IDM演示明显高于CT胶片讲解（患者组：42.7与31.5,P＜0.05;家属组：44.6与33.1,P＜0.05）.各分项得分方面,3D-IPM实物结合3D-IDM演示在肾脏解剖与生理（患者组：9.2与7.1,P＜0.05;家属组：9.9与8.3,P＜0.05）、肿瘤特点（患者组：9.4与7.2,P＜0.05;家属组：9.6与7.5,P＜0.05）、即将进行的肾脏手术（患者组：8.5与7.1,P＜0.05;家属组：9.1与7.2,P＜0.05）、可能发生的手术并发症（患者组：9.5与7.6,P＜0.05;家属组：9.7与7.6,P＜0.05）和随访预后（患者组：4.6与3.4,P＜0.05;家属组：4.9与3.6,P＜0.05）5个方面得分均显著高于CT胶片讲解.结论 3D-IPM实物结合3D-IDM演示可有效提高患方在术前对LPN手术的认知理解程度.

摘要：目的探讨评估一次性输尿管软镜钬激光同期盏颈切开联合碎石取石术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2014年1月至2021年1月间在我科手术治疗肾盏憩室结石的42例患者的临床资料,其中2014年1月至2019年1月我科采用超声引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾盏憩室结石(23例),2019年2月至2021年1月则实施一次性输尿管软镜钬激光同期盏颈切开+碎石取石术(19例,观察组)。根据病例对照研究设计原则,从23例经皮肾镜手术患者中选取出17例患者作为对照组,以确保2组患者基线水平可比。比较2组患者在术中出血量、手术时间、术后住院天数、结石清除率(术后4周评估)、围手术期并发症发生情况(改良的Clavien-Dindo分级系统)、术后1周体力恢复状况(Karnofsky体力评分)等指标。结果与对照组患者相比,观察组患者术中出血量、手术时间及术后住院天数均显著下降,术后1周体力恢复状况则显著提高(均P0.05)。结论一次性输尿管软镜钬激光同期盏颈切开+碎石取石术治疗肾盏憩室结石安全、有效、恢复快。