摘要：多功能掌指骨外固定器的设计与应用史亚民，侯树勋，王副，王予彬掌指骨骨折及各种原因所致手指缺损的治疗目的在于恢复手指的正常解剖关系及长度、保留指端皮肤感觉及手指各关节的灵活运动，传统治疗方法很难同时达到上述要求。采用自行设计的微型外固定器治疗各种掌指骨...

摘要：根据４０具国人下胸椎及腰椎椎弓根形态测量结果，作者对Ｄｉｃｋ器械进行了改良设计，在保留原有纵向撑开功能基础上，通过增加的悬吊钩固定复位螺钉，并以此为支点行牵拉复位，同时增大了复位螺钉进入椎体部分的螺纹直径，以提高螺钉的抗拔出力。临床应用４５例腰椎滑脱患者，平均滑脱率４８．３％（３２．６％～７８．５％），复位率８３．８％（６５％～１００％）。配合腰背支具可早期下床活动，无并发症发生。

摘要：目的介绍Scofix器械的结构、原理并观察其临床应用效果。方法Scofix器械由不同型号的开口椎弓根螺钉、开口椎弓根钩、连接棒、阻塞器和横向连接器等组成。在脊柱侧凸稳定区内的各脊椎节段上选择数枚开口椎弓根螺钉行连续或间断固定,通过连接棒进行连接固定,采用撑开、加压或旋转矫正的方法对畸形脊柱进行矫正。共治疗33例脊柱侧凸患者,平均年龄14.4岁。特发性侧凸19例,先天性侧凸14例;术前平均Cobb角分别为70°和68°。根据畸形程度和脊柱柔韧性,采用一次性矫正或分期矫正。结果特发性脊柱侧凸患者,手术后平均Cobb角为29.4°,矫正率为59.1%;先天性脊柱侧凸患者,手术后平均Cobb角为33.3°,矫正率为52.3%。无严重并发症发生。结论根据CD矫正器的原理及国人青少年脊柱结构特点设计的Scofix器械,对脊柱具有撑开、加压及旋转矫正功能,为适用于不同年龄脊柱侧凸患者的内固定器械,其矫正力大,且不占据椎管空间。由于胸椎椎弓根螺钉固定难度较大、风险较高,故应具备一定的技术条件方可使用,必要时可代之以椎弓根钩。

摘要：目的介绍单臂悬吊腰椎滑脱复位固定器 (HOIST器械）的结构、原理及在轻、中度腰椎滑脱治疗中的应用。方法 HOIST器械由提拉螺钉、角度开口螺钉 (支撑螺钉 )、阻塞器、角度连接棒及阻挡环等组成。通过角度开口螺钉与角度连接棒的不同组合应用，增大或减小作为支撑臂的角度开口螺钉与连接棒之间的固定角度，以满足不同腰骶角及复位距离的需要。治疗 23例腰椎滑脱患者，滑脱率为 25％～ 50％， 5例术中同时行椎间 BAK置入， 18例行椎间植骨融合。结果术后随访 5～ 16个月，平均 10.3个月，滑脱椎体完全复位，临床症状消失，无严重并发症。结论 HOIST器械只需固定滑脱及其相邻的下位椎体，对腰椎活动度影响小，由于复位的力臂短，更适用于轻、中度腰椎滑脱的治疗。

摘要：目的：根据手的解剖及功能特点，设计微型外固定器治疗掌指骨骨折。方法：于骨折两端、指背伸肌腱两侧各固定２根交叉半螺纹骨针并与外固定架连接，通过调节螺杆中央万向轴使骨折端复位。所有患者均未辅助其他外固定。结果：治疗６３例，平均固定２７．１天，随访６．７月，与健侧比较，伤指无明显成角和旋转畸形，Ｘ线片显示骨愈合平均时间５４．２天，无不愈合。结论：生物力学试验表明固定器稳定性良好，临床能满足术后早期手指功能锻炼要求。操作简单，固定范围局限。

摘要：背景:正常的腰椎有向前的生理前凸,对维持脊柱的生理曲线和人体平衡、姿势起着重要的作用。对于腰椎的生理前凸变化是否与下腰痛有必然的联系,尚有一些争论。目的:分析患者腰椎前凸角度与下腰痛的关系,以期对下腰痛治疗与康复中校正腰椎前凸角度的必要性有所认识。设计、时间及地点:分类对比观察,于2007-02/2008-01在解放军总医院第一附属医院完成。对象:选择腰椎间盘突出症患者58例,其中48例有慢性下腰痛,10例没有慢性下腰痛。方法:通过测量58例成年人腰椎侧位X射线片腰椎前凸的角度,对患者的年龄、性别以及是否有下腰痛等因素进行统计学分析。主要观察指标:①患者腰椎前凸角度。②下腰痛患者与没有下腰痛者腰椎前凸角度平均值的比较。③不同性别患者腰椎前凸角度与下腰痛关系。结果:①有下腰痛患者与没有下腰痛者腰椎前凸角度平均值差异不明显(P>0.05)。②腰椎前凸角度与年龄没有明显的相关性(r=-0.04,P>0.05)。③女性腰椎前凸角度较男性大(P<0.01);女性腰椎前凸角度与有或无下腰痛没有关系;男性有下腰痛者腰椎前凸角度趋向于减少,但没有明显的统计学意义。结论:成年人腰椎前凸角度的变化与下腰痛患者临床症状之间没有必然联系,治疗方案中校正生理前凸变化并不是必要的。

摘要：目的 ：设计新型脊柱侧凸个体化数字导航模板（简称导板）并在手术中应用,评价其置钉准确性和安全性。方法：2013年12月至2014年12月,对10例脊柱侧凸病例（观察组）进行CT扫描,应用计算机软件进行模型重建、模拟置钉和导板设计;应用快速成型技术制造导板;在手术中应用导板辅助置钉,记录其出血量、手术时间、术前与术后血肌酐含量变化、置钉相关并发症发生情况,术后CT扫描明确螺钉位置并进行分级,评价置钉准确率,并与同期行徒手置钉的10例脊柱侧凸病例（对照组）进行对比。观察组包括特发性侧凸5例,先天性侧凸5例;男3例,女7例;年龄4~18岁,平均11.9岁;主弯Cobb角42.1°~78.4°,平均54.9°。对照组包括特发性侧凸5例,先天性侧凸5例,男2例,女8例;年龄6~17岁,平均12.6岁;主弯Cobb角38.2°~93.4°,平均56.6°。结果 ：观察组置钉167枚,其中Ⅰ级138枚（82.6%）,Ⅱ级25枚（15.0%）,Ⅲ级4枚（2.4%）,无Ⅳ级螺钉;穿破皮质29枚（17.4%）,可接受螺钉163枚（97.6%）。对照组置钉165枚,其中Ⅰ级98枚（59.4%）,Ⅱ级39枚（23.6%）,Ⅲ级21枚（12.7%）,Ⅳ级7枚（4.2%）;穿破皮质67枚（40.6%）,可接受螺钉137枚（83.0%）。两组病例置钉分级、穿破皮质比例、可接受螺钉比例均有差异（Z=-5.013,P=0.000;χ2=9.347,P=0.002;χ2=20.242,P=0.000）。Cobb角矫正率[（74.1±10.0）%vs（69.7±17.6）%,出血量（455±447）ml vs（415±389）ml,手术时间（163.5±53.7）min vs（164.0±48.7）min,术前与术后3 d血Cr变化（-5.3±3.2）vs（-3.4±3.1）μmol/L,差异均无统计学意义（t=0.696,P=0.496;t=0.214,P=0.833;t=0.022,P=0.983;t=1.375,P=0.192）。两组均未见与置钉相关的并发症。结论：应用个体化数字导航模板辅助脊柱侧凸术中椎弓根螺钉置入,准确性较徒手置钉明显提高,且安全性良好。

摘要：目的:应用有限元分析的方法,模拟腰椎侧凸矫形手术,探讨内固定螺钉位置对脊柱侧凸矫形的效果。方法:利用Simpleware软件建立L1～L5侧凸的三维有限元模型,侧凸角40°。在此模型上设计6组(A～F组)凹侧椎弓根螺钉置入计划,其中A-E组为5个椎体依次空缺1个螺钉,F组作为对照行5个椎体置钉,连接矫形棒。应用ANSYS和ADAMS软件,计算矫形过程中反旋转和回弹时置入物所受载荷(最大扭矩及最大拔出力)以及脊椎的应力应变场。结果:6组矫形结束后的侧凸角分别为30°、23°、25°、22°、29°、21°。所需最大扭矩分别为3.1N·m、3.3N·m、4.6N·m、3.4N·m、4.2N·m和3.3N·m。螺钉所承受最大拔出力分别为418N、383N、437N、395N、420N和380N。结论:在保持一定固定范围条件下,间断减少非弧顶固定螺钉,在三维有限元模型上可得到较好的矫形效果。

摘要：自本刊就嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤发表了几篇观点不同的文章以来,有关细胞移植在脊髓损伤治疗中的作用问题又一次引起了大家的关注。本期编辑部邀请了在该领域做了较多工作和进行过较多研究的几位专家,就该热点问题进行讨论。他们从不同角度阐述了这一治疗方法,介绍了细胞移植的种类及各自的优势和存在的问题,并就临床研究方案的设计、适应证选择、疗效评估标准等提出了自己的观点。他们对这一方法的认可程度不同,对有些问题的看法也不尽相同,但他们都提出了证明各自观点的令人信服的依据。希望各位同道阅读他们的文章后,能结合自己的经验对该治疗方法做出自己的判断或提出自己的见解,以推动脊髓损伤研究的发展。

摘要：作者从１９９２年１１月～１９９５年５月利用自行研制的单侧成角度外固定器治疗股骨转子间骨折４５例，平均１８个月随访，效果良好。骨折临床愈合时间４０～５５天。全部病人无髋内翻及深部感染和死亡发生。同保守牵引及手术切开内固定治疗比较，本外固定器优点在于：（１）手术创伤小、时间短、固定可靠，患者可早期功能活动。（２）近端固定针之间呈一定角度，充分防止了固定针的松动脱出及穿入髋臼。（３）通过固定器及万向节调整，减小了骨折部位的内翻剪力，使生理应力增加，有利于骨折愈合。