摘要：目的:为足内侧岛状皮瓣逆行转位修复足前部皮肤缺损提供解剖学基础。方法:48侧成尸足标本,经动脉灌注红色乳胶,5侧新鲜足标本血管造影,观测横动脉、第1跖底动脉、足底内侧动脉深支的外径、分布及其之间的吻合,并对趾底内侧动脉浅支进行分型。结果:横动脉与趾胫侧趾底固有动脉、趾腓侧趾底固有动脉、第1跖底动脉远侧段吻合形成动脉环。横动脉外径(1.3±0.2)mm,伴行静脉外径(1.1±0.3)mm,多为1条,占91.6%,偶见两条,占8.4%。趾胫侧趾底固有动脉外径为(1.1±0.2)mm,伴行静脉外径(1.1±0.2)mm,多为1条,占95.8%,偶见2条,占4.2%。趾腓侧趾底固有动脉外径为(1.5±0.3)mm,伴行静脉外径(1.3±0.3)mm,多为1条,占93.7%,偶见2条,占6.3%。结论:足内侧逆行岛状皮瓣可设计两种术式修复足前部皮肤缺损,以横动脉为血管蒂或以趾底内侧动脉浅支和足底内侧动脉深支内侧支的双血管蒂,使该岛状皮瓣旋转点前移,血管蒂延长,临床应用简便。

摘要：目的介绍一种自制胫骨骨折闭合复位手术架,评价其临床应用效果。方法2010年6月-2012年12月,采用自制胫骨骨折闭合复位手术架,闭合复位髓内钉固定治疗胫骨骨折24例。男18例,女6例;年龄20～64岁,平均40岁。均为闭合骨折;骨折部位：胫骨近1/3骨折3例,中1/3骨折12例,远1/3骨折9例。骨折按AO分型：A型12例,B型8例,C型4例。伤后至手术时间1～12d,平均3d。记录闭合复位骨折透视次数、术中证实导针通过骨折端透视次数及骨折复位至主钉插入手术时间;术后根据Freedman等方法测量患肢力线及骨折端成角,采用Johner-Wruhs胫骨干骨折评分标准评定患肢功能恢复情况。结果通过应用胫骨骨折闭合复位手术架24例患者均顺利完成骨折闭合复位。闭合复位骨折透视次数为2～5次,平均3次;术中证实导针通过骨折端透视次数均为2次;骨折复位至主钉插入手术时间20～42min,平均30min。术中、术后均无感染及血管、神经损伤等并发症发生。切口均Ⅰ期愈合。17例获随访,随访时间6～16个月,平均10个月。骨痂形成时间2～4个月,平均2.5个月。术后5个月摄患肢正侧位X线片,根据Freedman等方法测量患肢力线正常,骨折端无明显成角畸形;内固定物位置良好。采用Johner-Wruhs胫骨干骨折评分标准评定患肢功能：获优12例,良5例,优良率100%。结论胫骨骨折闭合复位手术架结构简单、操作简便,辅助闭合复位髓内钉固定治疗胫骨骨折临床效果理想。

摘要：目的提供第1掌背动脉逆行岛状皮瓣的应用解剖学依据。方法解剖58侧防腐固定的成尸手标本,观测第1掌背动脉的起源、外径、长度及吻合。观察皮瓣感觉神经的来源及分布。1侧新鲜成尸手标本动脉造影。结果第1掌背动脉起于桡动脉鼻烟窝段,外径(0.77±0.19)mm,长度(5.21±0.47)cm。第1掌背动脉分为3型:Ⅰ正常型占60%(35侧),走行在第2掌骨桡侧,在第2掌骨颈或示指近节桡侧与示指桡掌侧固有动脉吻合。Ⅱ变异型占29.2%(17侧),Ⅲ缺如型占10.3%(6侧)。第1掌背动脉伴行静脉两支者占29%(17侧);1支者占19%(11侧);缺如占52%(30侧)。皮瓣的感觉神经来源于桡神经浅支。结论第1掌背动脉作为轴心血管设计为逆行岛状皮瓣修复拇指、示指近节及掌指关节背侧皮肤缺损。

摘要：目的为设计逆行缝匠肌皮瓣转位修复小腿皮肤缺损提供解剖学基础。方法解剖观测40侧缝匠肌的动脉来源、走行、外径、分布及吻合。取4侧新鲜成尸下肢标本进行动脉造影,观察缝匠肌内动脉吻合。结果营养缝匠肌的动脉为6～7支,呈节段性分布,缝匠肌的上1/5段动脉来源于旋髂浅动脉、旋股外侧动脉或股深动脉,中2/5段动脉来源于股动脉,下2/5段动脉来源于隐动脉。隐动脉起点位于内收肌结节上(10.2±1.0)cm处,外径(1.5±0.2)mm,向下发出3～5个分支入缝匠肌,隐动脉终末支在膝下内侧参与膝关节网。缝匠肌的各节段动脉在肌内分为4～7支沿缝匠肌纵轴走行,相邻动脉的分支在肌内形成链型吻合,吻合处外径0.3mm左右。深筋膜表面有皮动脉和肌皮动脉形成的链式血管吻合网,营养缝匠肌表面的皮肤。结论缝匠肌内动脉链型吻合为逆行缝匠肌皮瓣供血,扩大了该肌皮瓣的切取长度,故以隐动静脉为血管蒂的逆行缝匠肌皮瓣可修复小腿中下段软组织缺损。

摘要：目的探讨以（足母）横动脉蒂足内侧岛状皮瓣逆行转位修复（足母）趾皮肤缺损的方法和效果。方法49侧灌注红色乳胶成人足标本，解剖观测（足母）横动脉、第1跖底动脉分支及足底内侧动脉深支之间的吻合、分布及外径。临床应用以（足母）横动脉为蒂足内侧岛状皮瓣逆行修复趾皮肤缺损8例，皮瓣切取面积2．5cm×3．5cm～3．5×4．5cm。结果（足母）横动脉与（足母）趾胫侧趾底固有动脉及（足母）趾腓侧趾底固有动脉、第1跖底动脉远侧段吻合形成第1跖趾关节下动脉环。临床设计以罡母横动脉为血管蒂修复（足母）趾皮肤缺损8例全部获得成功。随访6—24个月，平均10个月，皮瓣外形良好，无破溃、臃肿，行走正常。结论以（足母）横动脉为血管蒂的足内侧岛状逆行皮瓣是修复（足母）趾皮肤缺损的理想皮瓣供区。

摘要：目的 探讨逆行足内侧隐神经营养血管皮瓣修复足前部皮肤缺损的疗效.方法 采用50侧经动脉灌注红色乳胶的成人足标本,解剖观测内踝前动脉、跗内侧动脉的前后分支、拇趾底内侧动脉浅支、足底内侧动脉浅支和隐神经营养血管及其与邻近动脉的吻合关系,并根据解剖结果设计逆行足内侧隐神经营养血管皮瓣修复足前部皮肤缺损.结果 解剖结果表明,足拇展肌表面的动脉网,足拇展肌上缘动脉弓在隐神经周围、足背和足底内侧形成血管网,构成逆行足内侧隐神经营养血管皮瓣的血供基础.2006年10月至2011年10月,临床应用该皮瓣11例,皮瓣切取范围2.5 cm×3.5 cm～7.5 cm×8.5 cm,供区以全厚皮片移植覆盖.术后所有皮瓣均成活,随访6～18个月,平均10个月,皮瓣色泽、质地、外形良好,患足行走正常,皮瓣及供区无溃疡发生.结论 应用逆行足内侧隐神经营养血管皮瓣修复足前部皮肤缺损,血供可靠,操作简单,创伤小,是修复足前部皮肤缺损的理想皮瓣供区.

摘要：目的 探讨小腿前肌间隔动脉链为蒂的岛状皮瓣修复胫骨外露的术式及手术方法.方法 40侧成人尸体下肢标本经动脉灌注红色乳胶,4侧新鲜成人尸体下肢标本动脉造影,观测小腿前肌间隔内的胫前动脉穿支与腓动脉终末前穿支的位置、走行、外径及相互吻合.临床应用小腿前外侧岛状皮瓣转位修复胫骨外露11例.男7例,女4例;年龄20～59岁,平均36岁.结果 40侧标本腓骨长度为（32.3±2.4）cm.胫前动脉发出腓浅动脉、胫前动脉下段前肌间隔穿支,与腓动脉终末前穿支在小腿前肌间隔内相互吻合,形成动脉链,这三条动脉外径分别为（1.4±0.4）mm、（1.0±0.4）mm及（1.5±0.4）mm,动脉链吻合处外径为（0.6±0.2）mm.动脉链伴腓浅神经走行,营养神经和小腿前外侧皮肤.临床应用小腿前外侧岛状皮瓣修复胫骨外露的11例中,以胫前动脉下段前肌间隔穿支为蒂2例,以胫前动脉下段前肌间隔穿支的升支为蒂3例,以胫前动脉下段前肌间隔穿支的降支为蒂3例,以腓动脉终末前穿支升支为蒂3例.皮瓣切取面积7 cm×5 cm～13 cm×5 cm.随访1～3年,平均1.5年,11例皮瓣全部成活,无破溃、臃肿.结论 根据皮肤缺损部位、面积等灵活选用小腿前肌间隔内动脉链为血管蒂,设计前外侧岛状皮瓣修复胫骨外露,术式灵活,是修复胫骨外露的理想皮瓣.

摘要：目的为以胫前动脉下段前肌间隔穿支为蒂的岛状皮瓣的临床应用提供解剖学依据。方法 40侧福尔马林固定的成人尸体标本,经颈总动脉灌注红色乳胶,4侧新鲜成尸下肢标本行乳胶-硫酸钡动脉造影。解剖观测胫前动脉自前肌间隔发出穿支的起始部位、外径、伴行静脉、走行、长度、吻合及分布范围。结果胫前动脉自小腿前肌间隔主要发出2条穿支:(1)胫前动脉下段前肌间隔穿支,起始距外踝尖(14.9±3.2)cm,出现率70%,起始外径(1.0±0.4)mm,伴行静脉多为2条,占96.4%,外径分别为(1.1±0.4)mm和(0.8±0.2)mm,偶见1条,占3.6%。穿支水平走行(2.5±0.4)cm分为升、降支,均伴腓浅神经走行,升支与腓浅动脉吻合,吻合处外径(0.6±0.2)mm;(2)腓浅动脉,位于腓骨头下(4.9±2.6)cm,出现率95%,外径(1.4±0.4)mm,伴行静脉多为2条,占76.3%,外径分别为(1.7±0.5)mm和(1.3±0.4)mm,1条者占23.7%,外径(1.7±0.8)mm。两穿支吻合形成小腿前肌间隔动脉弓。结论以胫前动脉穿支为蒂可设计3种术式修复小腿皮肤缺损:(1)以胫前动脉下段前肌间隔穿支为蒂向远端旋转修复小腿下段及踝部皮肤缺损;(2)向内侧旋转修复小腿前内侧皮肤缺损;(3)向近端旋转修复小腿上段及膝关节周围皮肤缺损。

摘要：目的探讨旋髂浅动脉联合缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的解剖与临床疗效.方法从2012年4月至2017年3月,对50侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体下肢标本,解剖观测旋髂浅动脉、缝匠肌的动脉来源、外径、走行与分布.设计旋髂浅动脉联合缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折11例,其中男9例,女2例,年龄16~54岁,平均34.5岁.GardenⅢ型骨折4例,Ⅳ型7例.门诊定期随访.结果旋髂浅动脉起源于股动脉,起始处外径(1.2±0.3)mm,起点至髂前上棘(8.8±1.3)cm,其走行至髂前上棘区并发出1~3条分支入髂嵴.缝匠肌起于髂前上棘,近段动脉来源于旋髂浅动脉和股动脉,动脉呈节段性进入缝匠肌并在肌内形成链型吻合营养髂骨瓣.临床应用旋髂浅动脉联合缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折11例,术后切口全部一期愈合.术后随访16~42个月,平均32.3个月,骨折全部愈合,愈合时间3~7个月,平均4.6个月.末次随访时髋关节Harris评分为(93.02±5.33)分:优7例、良4例.所有患者均无骨折不愈合、股骨头坏死等并发症发生.结论旋髂浅动脉联合缝匠肌蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折手术简便,骨瓣血供丰富,有利于促进骨折愈合、减少股骨头坏死的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的一种有效方法.

摘要：目的:观测纯静脉皮瓣术后血流量和血管网面密度变化。方法:利用家兔耳背设计纯静脉皮瓣和动脉皮瓣模型①观测术后血流量;②墨汁灌注后软蜡厚蜡切片,图像分析血管网面密度。结果:①纯静脉皮瓣术后48h血流量最低,第14d恢复至术前65%。②纯静脉皮瓣术后第1～7d的血管网面密度高于动脉皮瓣(P<0.05)。结论:纯静脉皮瓣术后血流量及血管网密度变化与动脉皮瓣不同。