摘要：背景:髋关节表面置换保留了股骨头/颈结合部结构,因此存在股骨头/颈结合部切迹的风险,可能进一步导致术后股骨颈骨折。目的:分析与髋关节表面置换相关的股骨头/颈结合部形态。方法:共102例健康髋关节三维CT图像,根据实验设计获取截面图像,该截面与股骨干长轴成50°(或45°,55°)夹角,与股骨颈长轴垂直,定位于股骨头/颈结合部。测量该截面内-外径长度,前-后径长度,在截面图像上作圆,要求该圆包容股骨头/颈结合部截面骨皮质,并作到最小,取得圆心,在该圆的外侧半圆内(股骨颈外上方)找到骨皮质最突起的部位,连接圆心作半径线,测量并统计该线与水平线之间的夹角(α角)。统计分析内-外径长度、前-后径长度,α角的大小以及影响因素。结果与结论:内-外径长度明显大于前-后径长度,男性大于女性,α角平均约27°,与身高体质量性别均无关。结果提示,髋关节表面置换术中股骨颈外上方和内下方造成切迹的可能性较大,其中可能性最大的部位是股骨头/颈结合部"外上前方",与水平线夹角约27°,在术中需特别加以注意和保护。

摘要：目的评估锁定钢板内固定治疗Neer三部分和四部分肱骨近端骨折的疗效及并发症。方法回顾性分析接受锁定钢板内固定治疗的122例三部分或四部分肱骨近端骨折患者，其中肱骨近端内锁定系统（PHILOS）钢板84例，围关节锁定钢板38例，平均随访时间为61．7个月（60-80个月）。采用Constant—Murley肩关节功能评分评价患肢术后功能，同时对各种并发症进行分析。结果末次随访时患者术后平均Constant-Murley肩关节功能评分为77．8分，PHILO）S组平均76．3分，围关节锁定钢板组平均78．1分，两者差异无统计学意义（P=0．098）。18例（14．8％）患者术后出现肱骨头坏死、骨折不愈合、浅表感染、螺钉切出及肩部撞击征等并发症。结论锁定钢板内固定治疗复杂肱骨近端骨折可取得较满意的疗效。采用不同设计锁定钢板手术引起并发症的危险性无明显差异。