摘要：背景:支抗钉辅助无托槽隐形矫治器远移磨牙是临床中常用的矫治方法,而支抗钉不同植入位置及不同牙位的精密切割会对矫治效果产生影响。目的:运用有限元分析不同牙位精密切割及颊、腭侧支抗钉辅助无托槽隐形矫治器远移磨牙的生物力学效应。方法:通过整合志愿者锥形束CT及Itero口内扫描数据构建高精度有限元模型,模拟支抗钉联合精密切割行弹性牵引辅助无托槽隐形矫治器,同时远移上颌第一、二磨牙,设计远移量为0.2 mm。基于颊侧支抗钉、腭侧支抗钉及尖牙处和第一前磨牙处精密切割的设计,建立4组工况,分别为颊侧支抗钉配合在尖牙颊侧做精密切割、颊侧支抗钉配合在第一前磨牙颊侧做精密切割、腭侧支抗钉配合在尖牙舌侧做精密切割、腭侧支抗钉配合在第一前磨牙舌侧做精密切割。使用ANSYS软件分析各工况中上颌牙齿在三维方向的位移趋势及牙周膜最大等效应力。结果与结论:①无论精密切割位于尖牙还是第一前磨牙,相较于颊侧支抗钉,腭侧支抗钉能增大上颌磨牙远移量、减少前磨牙近中移动和前牙唇倾趋势,磨牙牙周膜最大等效应力增大,前牙牙周膜最大等效应力减小;②无论支抗钉位于颊侧还是腭侧,相较于在第一前磨牙处做精密切割,在尖牙处做精密切割时,前牙唇倾趋势减小,磨牙远中移动量减小,前磨牙近中移动量增大,磨牙及前牙牙周膜最大等效应力均减小;③无论支抗钉位于颊侧还是腭侧、精密切割位于尖牙还是第一前磨牙,磨牙均无法实现整体移动;④结果显示,无托槽隐形矫治器配合腭侧支抗钉及在第一前磨牙处做精密切割更有利于提高上颌磨牙远移效率,但需要注意保护前牙支抗及磨牙转矩控制;无托槽隐形矫治器配合腭侧支抗钉及在尖牙处做精密切割更有利于远移磨牙后内收前牙,但磨牙远移效率会相对减小。

摘要：目的 比较双眼植入Tecnis多焦点人工晶状体（IOL）与传统球面单焦点IOL对视觉功能的影响.方法 前瞻性临床研究.对100例（200只眼）患者实施超声乳化白内障吸除联合IOL植入术,采用随机数字表法随机植入前表面非球面和后表面衍射环的多焦点IOL（美国AMO公司Tecnis ZM900型;多焦点非球面组）与传统球面单焦点IOL（美国Bausch＆Lomb公司Akreos Adapt型;单焦点球面组）.随访3个月,检测两组IOL眼的5 m、1 m、63 cm、40 cm和30 cm各距离的裸眼视力和最佳远视力矫正下的近视力、调节幅度、全眼球差、对比敏感度、眩光敏感度以及近立体视锐度,并进行患者视功能和满意度问卷调查.对计量资料中两组数据进行正态性检验分析,满足正态分布的行t检验,不满足的行Mann-Whitney U检验,对计数资料行x2检验.结果 随访3个月后观察发现,30 cm和40cm距离多焦点非球面组的双眼远视力矫正下视力（logMAR视力）为0.24±0.12和0.22±0.11,明显优于单焦点球面组（Z=-8.261,P=0.000;Z=-5.508,P=0.000）,其余各距离无明显差异;较之单焦点球面组,多焦点非球面组患者提高2.3～2.8 D的调节幅度（单眼Z=-10.655,P=0.000;双眼Z=-2.709,P=0.007）;无论5 mm或3 mm瞳孔直径时多焦点非球面组的全眼球差[（0.027±0.160）μm,（0.006±0.083）μm]均小于单焦点球面组[（0.269±0.161）μm,（0.037±0.205）μm]（Z=-8.815,P=0.000,Z=-2.791,P=0.005）;两组的对比敏感度无明显差别,但单焦点球面组的眩光敏感度明显高于多焦点非球面组（P=0.0000）;多焦点非球面组的裸眼近立体视锐度为（72.4±29.9）＂,优于单焦点球面组的（92.8±35.7）＂（Z=-3.089,P=0.0002）,近矫后近立体视锐度两组无统计学差异.结论 Tecnis多焦点非球面IOL较单焦点球面IOL可提供较好的近视力及调节幅度,提高近立体视锐度,非球面设计减少全眼球差,在一定程度上改善对比敏感度.