摘要：目的:比较4种抗精神病药物治疗老年慢性精神分裂症患者的依从性、疗效和不良反应的差异。方法:系两阶段入组、开放性的随机对照设计,将269例次老年慢性精神分裂症患者随机分成奋乃静组、奥氮平组、利培酮组和奎硫平组,4组患者分别为67例、68例、66例和68例。4组患者分别接受单一可调剂量的奋乃静、奥氮平、利培酮和奎硫平治疗。12个月后,观察4组患者的停药前持续服药时间(TTD)、停药率(TDR)、PANSS量表评分和首要不良反应事件频率。结果:共完成269例次观察,1年期TTD为(8.2±4.3)月,TDR为49.1%,各组患者的全因TDR分别为50.7%、39.7%、62.1%和44.1%,TTD分别为(8.3±4.1)月、(9.4±3.5)月、(6.9±4.6)月和(8.2±4.7)月。4组患者间Kaplan-meier生存分析结果,奥氮平组患者的全因TDR优于利培酮组(x2=9.818,P=0.002),奥氮平组、奎硫平组的因疗效差所致TDR均优于利培酮组(x2=10.831,P=0.001和x2=12.277,P=0.000),因药物不良反应所致TDR的差异无统计学意义(x2=2.871,P=0.412),各组患者间首要停药相关不良反应事件有所差异。PANSS评分疗效比较:以ITT样本分析,只有奥氮平优于利培酮(F=4.438,P=0.005),而基于PPS分析,只有奎硫平优于利培酮(F=8.285,P=0.006)。结论:对老年慢性精神分裂症患者,4种抗精神病药物存在疗效、依从性和不良反应的差异。总体而言,奥氮平优于利培酮,而在持续服药患者中,奎硫平的疗效最佳。

摘要：目的：评估全程护理管理模式（CM）对出院精神分裂症患者服药依从性、疗效和生活质量的影响。方法：系前瞻性、开放性、随机对照设计,将125例出院精神分裂症患者随机分成研究组（63例）和对照组（62例）。研究组患者以CM模式督促服药治疗,对照组未予特殊干预措施,观察期12个月。首要观察指标为以停药率、停药前持续用药时间和再住院率,次要指标为护士用住院患者观察量表（NORS）和生活质量量表（QOL）的评分。结果：经过12个月随访,生存分析显示研究组患者总体停药率明显低于对照组（Log-rank x^2=10.10,P=0.02）,停药前持续用药时间中位数分别为52周和32周,研究组患者的再住院率明显低于对照组（x^2=6.878,P=0.009）。研究组患者的NORS评分呈显著下降趋势,明显低于对照组（F组间=128.74,P=0.000）,其QOL各领域评分均呈明显提高趋势,明显优于对照组（F组间=112.33～353.27,P〈0.01）。结论：CM模式可显著提高出院精神分裂症患者服药依从性,改善精神症状,从而提高患者生存质量。