摘要：目的 探讨三维可视化技术在肝泡型包虫病的术前评估及手术规划中的应用价值.方法 回顾性收集2011年5月至2015年5月在新疆医科大学第一附属医院接受外科手术治疗的85例肝泡型包虫病患者的临床资料,利用患者术前64层CT数据,采用三维可视化技术对患者肝脏、肝内管道及病灶进行个体化三维重建,评估手术可行性和安全性,指导临床手术实施.通过比较术前和术中各项测量指标的差异来评估三维重建系统的准确性.结果 85例患者均行根治性手术治疗（根治性肝切除59例、自体肝移植26例）,实际手术方案与术前三维重建虚拟手术设计的方案一致,三维重建对重要血管及胆管解剖学的评估结果与术中所见基本相符.利用三维可视化评估方法计算拟切除肝脏体积[（751 ±510）cm3]与术中实际切除肝脏质量[（777±567）g]呈正相关（r=0.990）,测量误差率为4.7％;26例自体肝移植患者剩余肝脏体积[（873±258） cm3]与术中实际剩余肝脏质量[（850 ±267）g]呈正相关（r=0.975）.所有患者术后随访6～ 46个月（平均11.3个月）.随访期间死亡3例,复发2例,其中1例接受二次手术治疗后康复出院,1例拒绝手术治疗,给予药物治疗.结论三维可视化技术在肝泡型包虫病外科治疗术前评估及手术规划过程中有一定价值.

摘要：目的了解包虫病患者手术前后生存质量(以下简称QOL)状况,为临床诊断及治疗提供理论依据。方法选取2017年7月-2018年6月在新疆某三甲医院手术治疗的包虫病人120例,发放问卷120份,其中有效问卷112份,采用自行设计的新疆包虫病手术患者生存质量量表,用均数±标准差表示患者生存质量得分,应用重复测量数据的方差分析方法分析包虫病患者手术前、术后1周、术后1月、3月、6月生存质量得分有无差异。结果结果显示:QOL总得分分析:术后1周、3月、6月与手术前比较均具有统计学意义(P0.05);环境维度:术后3月与术前比较具有统计学意义(P0.05),体力、影响工作、工作能力、自我照顾能力、家人精神支持、经济状况均较术前有所下降(P0.05),或超过术前水平(P<0.005)。结论包虫病患者手术前后生存质量得分有差异,应针对具体的情况给予病人及时的帮助。

摘要：目的评价电子成像(CT)和三维重建(3DR)技术在肝泡型包虫病(AE)行离体肝切除联合自体肝移植(ELRA)术前诊断重要血管被病灶侵犯的程度、形态和功能中的作用以及对血管手术的指导价值。方法回顾性收集2017年1月至2019年1月在我中心因终末期肝AE接受ELRA手术,并且术前影像、术中摄影、术后病理等资料完整的患者资料40例,术前行CT和3DR诊断肝静脉血流出道系统(HVs)、下腔静脉(IVC)、肝门静脉供血系统(PVs)以及肝动脉供血系统(HAs)被病灶侵犯的严重程度,结合血管造影、术中诊断、摄影资料、血管病理结果评估其形态和功能,提出对病变血管的切除/重建的指导意义。结果CT与3DR对于血管被病灶侵犯程度、形态功能和处理方式的准确判断率分别是68.1%、71.9%、78.9%和57.5%、89.2%、71.1%,每个对应数据之间差异有统计学意义(P值均<0.05)。CT与3DR对于术中是否使用人造血管的准确预测率分别是77.5%和70.0%(P<0.05)。结论肝AE患者ELRA术前在评价重要血管被病灶侵犯的严重程度和指导血管手术方面推荐使用CT方法进行评估,而在评估其形态和功能方面推荐借助专业的3DR技术;在预测术中人造血管使用方面CT更具指导意义,但仍需寻找更有效的措施。

摘要：目的了解新疆包虫病外科救治定点医院的人力资源现状。方法采用自行设计的调查表,对定点医院等级、现有从事包虫病外科救治执业(助理)医师和注册护士数、床位数,以及执业(助理)医师和注册护士年龄、学历和职称等现状进行分析。结果各级定点医院拥有救治包虫病床位数687张,执业(助理)医师333人、注册护士435人,医护比1∶1.31,其中县级医院医护比(1∶1.46)优于省(区)级(1∶1.23)和地州(市)级(1∶1.18)医院。各级定点医院医护人员的年龄、学历和职称构成不尽相同。医师均以中青年医师居多(31~50岁);省(区)级医院医师学历为硕士及以上占78.72%;地州(市)和县级医师以本科为主,分别占75.18%和64.14%,县级医院无博士学历者;省(区)级医院以高级职称最多(87.24%);地州(市)和县级以初级及以下职称为主,分别占39.01%和42.76%。各级定点医院医师学历和职称分布差异有统计学意义(P<0.05)。护士趋于年轻化,学历均以大专及以下最多,省(区)级医院本科占比相对最多(29.31%);职称均以初级及以下为主,高级职称县级(5.21%)优于省(区)级(3.45%)和地(州)市级(3.01%)。各级定点医院护士年龄和学历分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆包虫病定点医院医师配置存在地区差异,护理团队高级职称人才比较匮乏,医护比例与国家政策目标差距较大。建议应用政策引导区域性分配均衡,加强人才培养力度,明确各级包虫病定点医院职能,推行包虫病的分级诊疗。

摘要：目的探讨数字化三维重建技术在肝泡型包虫病(HAE)肝移植中的应用价值。方法回顾性研究2012年4月至2014年12月在新疆医科大学第一附属医院接受肝移植治疗的21例终末期HAE患者及6例活体肝移植供者临床资料。患者中男13例,女8例;平均年龄(43±13)岁。供者中男4例,女2例,年龄(40±9)岁。行离体肝切除自体肝移植15例,活体肝移植6例。所有患者及6例活体肝移植供者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者及供者术前均行CT平扫、3期(动脉期、门静脉期和延迟期)增强扫描及CT血管造影(CTA),根据肝脏二维图像测量全肝体积和供肝体积。采用数字化肝脏三维重建软件进行三维模型重建,再次测量全肝体积和供肝体积,设计肝脏切除平面并进行个体化虚拟手术。于肝移植术中对实际全肝体积和供肝体积进行测量后计算术前评估肝体积误差率。肝体积数据的比较采用t检验,供肝体积误差率的比较采用χ2检验。结果三维重建模型可清楚显示肝内解剖关系,且与术中所见一致。15例离体肝切除自体肝移植患者及6例活体肝移植供者数字化三维重建技术计算的供肝体积为(766±197)ml,明显小于二维测量法的(833±243)ml(t=-3.674,P<0.05)。与术中测量的实际供肝体积(955±194)ml相比,数字化三维重建技术计算的供肝体积的平均误差率为(6±1)%,明显小于二维测量法的(13±2)%(t=-14.346,P<0.05)。三维重建测量的供肝体积与术中实际供肝体积呈正相关(r=0.967,P<0.05)。所有患者均顺利完成手术,1例术后12 d死于急性肾衰竭,其余未出现肝衰竭或出血等严重并发症。术后复查CT三维重建见所有移植肝增生良好,肝内各脉管吻合口通畅。结论肝移植治疗终末期HAE术前评估以及手术规划过程中应用数字化三维重建技术,可提高手术的精准性和成功率,取得良好的疗效。