摘要：目的测量并计算正常后跟部形态学数据,依此设计解剖型跟骨外固定器。方法随机抽取100名符合选择标准的正常人群,获得200足后足数据,其中男45例,女55例;年龄19~67岁,平均43.9岁。根据人体工程学和局部解剖学原理,以直接测量模式分别测量负重站立位及平卧位后跟部形态学数据。负重站立位采用游标卡尺骨性标志测量法,测量后跟长、后跟宽、后跟高、内踝高、外踝高及后跟倾斜角(calcaneal pitch angle,CPA),并进行男女分组及左右足分组比较;平卧位采用3D点阵倒模测量法,测量平卧位后跟部形态。根据后跟部综合解剖形态立体数据,以AutoCAD 2019等三维工业设计软件设计解剖型跟骨外固定器。结果站立位游标卡尺测量法示,男性鞋码、后跟长、后跟宽、后跟高、内踝高、外踝高、CPA均显著大于女性(P0.05),从形态上基本可认为左右足为镜像对称关系。平卧位3D点阵倒模测量法测量示,后跟部为非正圆弧边,多组弧边总体在一个有限范围内波动。以上述数据为基础设计出一种解剖型跟骨外固定环,理论上能贴合解剖弧度,以便灵活构型。在此基础上分别设计出普通构型、加压构型及正畸构型,以满足不同程度足踝损伤的治疗需求。普通构型适用于关节内骨折块无移位或轻度移位的SandersⅠ、ⅡA、ⅡB型跟骨骨折患者,以简单固定为主;加压构型适用于关节内骨折块中度移位的SandersⅡC、ⅢA、ⅢB型以及舌型和撕脱型跟骨骨折患者,该构型以橄榄针斜拉固定方式来固定移位骨块;正畸构型适用于关节内骨折块严重移位或跟骨骨质重度缺损的SandersⅢC、Ⅳ型跟骨骨折患者,以多模块设计兼顾稳固固定骨折和任意调节关节固定角度。结论后跟形态特殊,因此根据游标卡尺测量法和3D点阵倒模测量法测量数据设计的跟骨外固定器为解剖型,其构型理论上能满足临床上稳定固定、灵活构型的需要。

摘要：目的评价自行设计的Mini-Ilizarov外固定架在虎口挛缩中的应用及治疗效果。方法自2015年10月至2018年8月我院收治虎口挛缩患者6例,应用自行设计组装的Mini-Ilizarov外固定架固定,术后通过调整装置,缓慢撑开并矫正虎口挛缩。随访采用Tada评分系统,比较术前、术后虎口挛缩矫正效果及拇指对掌,外展、握持及握拳功能恢复情况。结果术后6例患者均获得随访,手术前、后虎口挛缩均得到改善,外观矫正,且拇指对掌,外展等功能得到一定程度恢复,但其中2例因外固定架固定时间不够,随访中发现轻度反弹复发。结论使用自行设计的Mini-Ilizarov外固定架固定,结合改进的瘢痕松解术及恰当的植皮、皮瓣转移覆盖术治疗,可以有效治疗及改善虎口挛缩,在一定程度上恢复拇指相关功能,且不易复发。

摘要：目的探讨应用上臂外侧皮瓣游离移植修复手、足皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析2010年3月至2012年12月采用上臂外侧皮瓣游离移植修复的27例手或足部皮肤缺损患者资料，男20例，女7例；年龄12～59岁，平均32．5岁。手部皮肤缺损21例，足部皮肤缺损6例。创面面积为5．0cm×3．2cm～10．5cm×5．6cm；新鲜创面急诊手术，其他创面待感染控制，创面肉芽组织生长良好后，根据皮肤缺损形状设计切取皮瓣，皮瓣面积为5．5cm×3．5em～11．0cm×6．0cm。结果所有患者术后获3～24个月（平均15．0个月）随访。皮瓣全部成活，质地优良，不臃肿，患肢外观及功能恢复良好，患者均满意。结论上臂外侧皮瓣游离移植修复手足皮肤缺损，皮瓣切取相对容易，血管解剖恒定，供区损伤较小，受区外形和功能恢复良好，是修复手足皮肤缺损的有效方法之一。

摘要：目的探讨小腿双针可控便携式牵引装置的设计及其在胫腓骨骨折中的牵引效果。方法根据牵引目的及目前胫腓骨骨折牵引过程中存在的问题,设计小腿双针可控便携式牵引装置。该装置通过调节M8宽螺母牵开骨折端,牵开速度可控,可在术前缓慢牵引,也可在术中快速牵引。2017年1月至12月期间将此装置应用于解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治的30例患者,收集牵引前、牵引后3、6 d X线片,观察骨折端重叠部分和骨折间隙的变化,测量重叠骨折端的牵开长度;术中有限切开复位,观察骨折端间隙及周围软组织张力情况。结果30例患者牵引前、后X线片显示重叠、移位骨折端不同程度地牵开,牵开长度为7~46mm,平均23.1mm;其中6例牵开长度45mm。牵引后6d关节间隙撑开较牵引后3d更为明显。术中有限切开复位骨折,手术切口小,术中可见骨折端间隙增大,周围软组织有效松弛,骨折重叠部分小,周围软组织及骨膜剥离少,各类型骨折复位强度明显降低。在近关节或累及关节面的骨折中,关节间隙增大。30例患者术后获1~16个月(平均5.8个月)随访。未出现针道感染、牵引部位骨折、骨髓炎等并发症。结论小腿双针可控便携式牵引装置构型简单、操作简便、牵引速度可控、便携,是一种有效的牵引装置。

摘要：目的研制舒适型下肢抬高垫应用于胫腓骨骨折抬高消肿,评估其临床应用价值。方法根据人体工程学及临床实际研究设计舒适型下肢抬高垫,收集2016年9月—2017年10月中国人民解放军联勤保障部队第920医院(原成都军区昆明总医院创伤骨科研究所)需住院消肿治疗的胫腓骨骨折患者90例,随机分为抬高垫组、布朗氏架组,各45例。抬高垫组患者给予半圆弧状下肢抬高垫抬高消肿,布朗氏架组患者患肢置于布朗氏架面上抬高消肿,评估并记录两组患者入院当天、第3、6天的VAS评分,舒适度,肢体周径差值(患肢周径与健侧对应部位周径)。结果入院第6天抬高垫组VAS评分较布朗氏架组低[(2.67±0.80)分vs.(3.22±0.93)分,P=0.003],表明舒适型下肢抬高垫减轻疼痛作用优于布朗氏架;入院第3天抬高垫组舒适度较布朗氏架组高[(23.62±2.42)分vs.(22.29±3.38)分,P=0.034)]、第6天抬高垫组舒适度较布朗氏架组高[(25.82±1.56)分vs.(24.96±1.64)分,P=0.012],提示舒适型下肢抬高垫较布朗氏架可明显提高患者舒适度;抬高垫组第3天[(3.27±0.70)cm vs.(3.60±0.78)cm,P=0.038]及第6天[(1.75±0.39)cm vs.(1.99±0.54)cm,P=0.022)]肢体周径差值均低于布朗氏架组,表明舒适型下肢抬高垫消肿效果较布朗氏架好。结论在胫腓骨骨折抬高消肿治疗中,舒适型下肢抬高垫可有效抬高消肿、减轻疼痛、提高患者的舒适度,具有良好的临床应用价值。

摘要：研究目的:磁悬浮列车的高速运行会引起低真空管道温度升高,使得温度应力成为一项不可忽视的结构荷载,因此有必要开展结构温度应力试验,判断结构运用的可行性,同时如何基于体积小巧的电阻应变片进行温度应力的解析方法也亟待研究。基于此,本文设计和搭建可模拟低真空环境的管道结构实验平台开展实验研究,并以电阻应变片为温度应变测试元件,探讨基于应变片直接观测数据的温度应力解析方法。研究结论:(1)温度荷载作用时,被测结构的实际变形量、应变片热膨胀系数和电阻温度系数共同决定了电阻应变片实测读数;(2)低真空管道内壁温度高于50℃后,外壁圆周方向的约束出现了强弱交替变化的现象,低真空管道内壁温度达到60℃时温度拉应力达到5 MPa左右,需要引起重视;(3)推导的应变修正公式和应力计算公式可为基于应变片观测数据的温度应力分析提供依据:(4)本文实验研究结果可为低真空管道运输系统的结构选型及温度控制提供参考。

摘要：目的探讨应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床效果。方法采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复12例手指缺损,根据手指皮肤缺损形状及面积设计皮瓣,皮瓣大小:1.5 cm×4.5cm～4.0 cm×8.0 cm;皮瓣血管蒂分别与受区指动脉及浅静脉作端端吻合。结果皮瓣全部成活。患者均获随访,时间6～30个月。术后6个月按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准:优7例,良3例,可2例。结论采用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损,皮瓣切取方便,血管解剖较恒定,供区隐蔽且损伤小,受区外形和功能恢复良好。是修复手指软组织缺损较理想的方法之一。

摘要：并行工程是对产品设计及其相关过程进行并行、一体化设计的一种系统化工作模式,正作为工期压缩技术应用于建筑工程设计中。设计结构矩阵是可用于并行工程设计信息流分析的工具,然而,目前很多基于设计结构矩阵的模型并未考虑到成本和工期的不确定性,且无法很好地描述实际的并行设计过程。为解决该问题,提出了由遗传算法和蒙特卡洛模拟构成的工序优化模型,使并行工程设计过程中工序得到最优化。其中,遗传算法引入模型用于确定时间和成本目标函数下最优的工作顺序;蒙特卡洛模拟则用于解决工作时间和成本随机的问题。还引入返工概率、返工百分比、搭接矩阵、学习曲线和不确定的工期和成本等描述实际设计过程的特征,给出主要影响总工期和成本的返工量以及总时间和成本计算的具体算法。并应用于工程案例,输出结果验证了模型的有效性,为并行工程优化设计工序提供了新的有效的工具。

摘要：目的探讨超薄臂内侧穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤深度缺损的疗效。方法采用超薄臂内侧穿支皮瓣游离移植修复16例手部皮肤深度缺损患者。皮肤缺损面积4.0 cm×1.5 cm~8.0 cm×5.0 cm,皮瓣设计切取面积4.0 cm×2.0 cm~8.0 cm×6.0 cm。结果16例皮瓣中15例顺利成活,1例术后出现血管危象,经探查修复手术后成活。患者均获得随访,时间3~20个月。移植皮瓣外形、色泽、弹性良好,不需要二期修薄。末次随访时,手部关节活动不受限,无手部功能障碍;皮瓣两点辨别觉为5~10 mm。结论超薄臂内侧穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤深度缺损,供区较隐蔽,皮肤色泽与周围接近,皮瓣质地好,无需修薄,便于恢复受区外形与功能,是修复手部软组织缺损的较理想方法。

摘要：管片式衬砌结构作为构建列车低真空运行环境的一种合理方案,其接缝处的气密性是需要解决的关键问题之一。针对该问题,设计一套测试垫片-垫片槽气密性能的试验装置,提出一种评估垫片-垫片槽气密失效行为的力学模型,以实际工程垫片-垫片槽为研究对象,分析其气密性以及失效机理。研究结果表明,力学模型结果与试验结果相吻合,验证了力学模型可行性和合理性;利用力学模型中接触压力路径,可以直观解释接缝垫片密封失效机理;环向接缝垫片密封能力与初始接触压力、气密性系数、垫片等效泊松比呈正相关;纵向接缝垫片密封能力与气密性系数、垫片等效泊松比和隧道外径呈正相关性,而与垫片宽度呈负相关;初始接触压力越大,垫片密封能力越强,但密封安全储备越弱;同等条件下,纵向接缝垫片密封能力明显优于环向接缝。