摘要：近10年来,我国人工关节外科事业的发展速度迅猛异常,随着国外人工关节公司在华推销的规模不断扩大,各种学习班和演示会在全国各地如雨后春笋般层出不穷.参加国际会议的中国医生再也不是凤毛麟角.其普及面和人工关节用量在近十年内大大超过了前二十年的总和.这无疑是一件好事,其发展速度缩短了我国人工关节外科与国际发达国家之间的差距,国际上最新的人工关节材料、假体、设计理念、围手术期问题、术后并发症诊治等的新进展及时地传到国内并得到广泛应用和借鉴.

摘要：背景:高龄患者多伴有重要器官的功能减退和合并症,关注围手术期治疗是膝关节表面置换成功的关键。目的:70岁以上患者膝关节表面置换围手术期的常见并发症特点分析。设计、时间及地点:回顾性分析,2002-01/12赣南医学院第一附属医院和北京大学人民医院病例资料。对象:行膝关节表面置换109例168膝,男29例,女80例;单膝置换50例,年龄70～85岁,平均(74.2±15.1)岁;双膝置换59例,年龄70～85岁,平均(73.4±13.2)岁。92例(84.4%)体形肥胖,88例合并内科疾病。方法:手术由同一组人员完成。全部病例髌骨置换,使用假体均为Scorpio后稳定型膝关节假体。采用膝前正中切口和内侧髌旁入路,术中切除前后交叉韧带,清理后关节囊骨赘生物及游离体。假体安装完成后测试髌股关节轨迹,直至达到指压试验要求。假体均采用抗生素真空搅拌骨水泥固定,屈曲位缝合切口。主要观察指标:①置换后早期并发症。②膝关节功能评定。结果:①置换过程中及置换后24h以内发生高血压8例,低血压7例,心律失常6例,在相关科室治疗下,均安全度过围手术期。肺栓塞1例,伤口深部感染1例,肺部感染3例,泌尿系感染5例,速避宁导致的血小板急速下降并发症1例,一过性认知精神障碍1例,术后膝关节脱位1例。②HSS膝关节评分由置换前的26.1分提高到出院时的82.0分,功能评分由置换前的32.1分提高到出院时的89.1分。③经过平均12.4个月的随访,失访18例,回访率83.5%。回访的91例置换后膝关节疼痛消失或减轻、无假体松动和继发感染者,HSS膝关节评分由出院时82.0分增高至85.4分,功能评分由出院时的89.1分增高至92.3分。结论:熟练操作技巧,积极治疗合并症可有效预防置换后围手术期感染、脱位等并发症发生。

摘要：目的：本文报告１１０例国人正常股骨ＣＴ测量与假体设计的相关研究。方法：双下肢取中立位，行股骨横断面和全长ＣＴ扫描。由ＣＴ软件测量股骨长度，股骨头直径，头位置，头心－干轴距，颈干角，转子部髓腔最大冠、矢状径１６项参数。结果：所得数据行统计学处理，得出各参数分布规律和其间的相关性，并与白种人相应参数比较。各髓腔径小于白种人的参数值，髓腔冠状径、头心－干轴距、股骨头位置与白种人的参数比较，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．００１）。结论：有必要设计符合国人股骨解剖特点的假体。

摘要：人工全膝关节置换术的假体选择（综述）林剑浩吕厚山目前市售人工膝关节假体种类繁多，按置换范围假体可分单髁、全髁型；按固定方式分骨水泥型、非骨水泥型；按限制程度又分限制型、非限制型。在此基础上，不同厂商和研究单位又根据各自设计特点，再进一步衍生出多种系列...

摘要：目的 :制定髌骨置换术中更适合国人的髌骨截骨原则 ,为国人髌骨假体的设计提供形态学依据。方法 :对 6 0例 (12 0侧 )国人尸体髌骨的厚度进行测量并予以统计学分析。结果 :国人髌骨厚度 (2 3 .12± 0 .16 )mm。结论 :国人髌骨平均厚度要小于外国人髌骨的平均厚度且髌骨软骨关节面最低凹处的厚度常常只有 13～ 14mm ,在使用进口假体时若按国外的手术原则保留髌骨骨床 15mm并不适合我国国情。要保证髌骨置换术中完全清除髌骨软骨面且术后保留髌骨原有的厚度 ,则术中保留髌骨骨床厚度为 12mm较为理想 。

摘要：目的从几何学角度分析正常国人股骨远端关节面特征,探讨与膝关节运动学的关系及其在人工膝关节假体设计中的意义。方法收集10具尸体膝关节标本进行解剖,通过内外上髁轴钻孔后进行MR检查,同时收集20例正常成人志愿者膝关节MR图像资料。以几何学最小二乘法分析正常志愿者及尸体膝关节标本的股骨远端关节面特征,同时测量尸体膝关节标本通过内外上髁的钻孔与股骨远端关节面之间的关系。结果矢状位关节面拟合后得到股骨内外髁远端及后髁关节面相切的两个圆弧,钻孔通过滑车部位后十字韧带止点附近。经统计学分析,内外侧后髁圆弧半径及关节面圆弧半径之间比较差异无显著性意义(P>0.05);远端外髁关节面半径大于远端内髁(P<0.01),但内侧远端关节面弧度远远大于外侧(P<0.01);内髁远端曲面半径与内侧后髁曲面半径之比为1.89,外髁远端曲面半径与外侧后髁曲面半径之比为2.01,二者之间接近倍数关系。相关性检验显示内侧髁远端关节面半径与内侧后髁关节面半径有明显相关(r=0.814,P<0.01),外侧髁远端关节面半径与外侧后髁关节面半径有明显相关(r=0.740,P<0.01)。通过内外上髁轴的钻孔孔道近似于股骨远端后髁关节面的固定轴心。结论矢状位股骨髁内外侧关节面可被两个相切的圆弧所代表,其圆心近似于内外上髁轴,可看作膝关?

摘要：目的　探讨Zweymuller型人工全髋关节假体置换治疗先天性髋臼发育不良继发髋关节骨性关节炎的有效性。　方法　应用Zweymuller型人工全髋关节假体 ,对 2 9例 32个先天性髋臼发育不良继发髋关节骨性关节炎患者行全髋关节置换 (THR)。患者全部为女性 ,单侧 2 6例 ,双侧 3例。Perner分型Ⅰ度 17例 ,19个髋 ,Ⅱ度 7例 ,7个髋 ,Ⅲ度 4例 ,5个髋 ,Ⅳ度 1例 ,1个髋。平均随访 2 7 5个月 ,术前Harris评分最高 5 9分 ,最低 2 5分 ,平均 44 5分。　结果　所有患者髋关节疼痛完全消失 ,关节活动度增加 ,Harris评分最高 97分 ,最低 6 3分 ,平均 85分。　结论　特殊设计的Zweymuller型人工全髋关节假体置换初期稳定 ,手术不需大块植骨和骨水泥 。

摘要：目的 :测量掌、指骨骨髓腔长度 ,观察髓腔形状及变化 ,为掌指关节假体的设计及改进提供参考数据。方法 :2 0只手标本随机分为两组。 10只手从干骺端开始每隔 10mm进行横切 ,测量髓腔的冠状径及矢状径 ;其余纵切 ,测量髓腔长度及髓腔最狭窄处。拍摄 2 0只手标本X光片。测量Swanson假体柄及绞链区长度及宽度。结果 :掌骨骨髓腔形状男女及左右手无差别 ,髓腔长度大约为其全长的 3 /5 ,髓腔的狭窄段在全长中点近侧约 5～ 10mm处。指骨髓腔呈“喇叭型” ,长度同指骨无明显的比例关系。X光片测量结果基本同实际解剖测量相同。Swanson假体两端柄长度约为髓腔长度的 2 /3。绞链区长度稍小于1/2干骺端至掌骨头长度。结论 :掌指骨髓腔在中间较窄 ,两侧较宽 ,存在约 5～ 10mm的狭窄段。中间段髓腔形状五指各不相同。为设计国人掌指关节假体及改进Swanson硅胶假体提供参考数据 。

摘要：目的：测量国人正常髌骨厚度，为改进及设计国人髌骨假体提供参考数据。方法：测量１０２０例国人正常膝关节Ｘ线侧位片髌骨厚度。结果：测得国人髌骨厚度为２１．８４±０．１６ｍｍ。结论：首次报道了国人髌骨厚度的资料，为国人髌骨假体的设计提供了Ｘ线依据。

摘要：人工关节置换就是对肿瘤或其它疾病造成的关节破坏进行修复，解除疼痛、畸形和功能障碍，以重建一个功能接近正常的关节，是近30年来矫形外科学中投资最大、发展变化最突出的领域之一。人工关节置换，特别是髋关节和膝关节置换术，被认为是效果非常肯定的治疗方法，10年成功率已超过90％。现在欧美等发达国家每年仅人工髋、膝关节置换的数量就超过50万人次。人工关节的研制，国外大约始于40年代，我国大约始于60年代并在近20年内全面开展。本文主要就人工髋、膝关节的发展做简要介绍。　　人工全髋关节的新进展1假体的植入材料　　髋关节是受力复杂的负重关节，在负重情况下，假体同时承受拉、压、扭转、界面剪切、疲劳及磨损的综合作用。因此要求假体材料必须具有足够的强度、塑性和抗疲劳、抗磨损、抗腐蚀性能。整个关节的安全承载能力至少应大于7倍体重。除此之外，由于假体长期植入体内，材料应具有良好的生物相容性，无毒副作用，耐体液的化学腐蚀和电化学腐蚀，比重轻，弹性模量接近于人的皮质骨。但目前的生物材料尚达不到尽善尽美，只能根据综合性能匹配选用，尽可能满足生理环境和关节力学要求。　　早期的人工关节是用不锈钢制造的，但因不锈钢的耐腐蚀性和强度不如钴合金与钛合金，已逐渐被后两者所替代。钴合金是钴基合金，其耐磨性、耐腐蚀性和综合机械性能都较好，国外有铸造型(HAYNES21)和锻造型(HAYNES25)两种，是较优良的植入材料。钛合金表面易氧化生成致密的二氧化钛氧化膜，耐腐蚀性非常好，优于钴合金；比重轻，约为钴合金的一半；弹性模量与人骨的弹性模量较接近，生物相容性好，生物界面结合牢固，是较理想的植入材料。但其耐磨性差，故不宜用于球头的制造，只适用于股骨柄假体的制造。目前，这两种金属普遍应用于国内外的假体材料中。　　近年来，在国外生物陶瓷髋臼被研制并广泛用于临床。随着生物材料的不断发展，国内外正在研究、利用喷涂技术或烧结技术在金属外表面结合一层羟基磷灰石或是聚醋酸、碳素等材料制成复合材料，借此形成骨性结合，从而增加固定效果，防止松动、脱离。另外，随着对BMP的深入研究，国内外正在尝试将骨形成蛋白按一定比例与羟基磷灰石结合制成新型的人工关节涂层。但以上材料尚处于动物试验阶段，未进入临床应用，仍需长时间的观察和研究。