摘要：背景家庭医生签约服务正在被大力推进。与个人绩效考核方案相比,以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程,更能调动家庭医生团队成员的工作积极性,进而提升服务效率和质量。目的构建基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。方法通过文献归纳分析与半结构访谈,初步拟定“家庭医生团队绩效‘一次分配’指标体系”草案。在草案基础上设计专家咨询问卷,并在2021年10月—2022年4月实施并完成两轮专家咨询,构建了基于签约服务费的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。结果两轮专家咨询问卷的回收率均为100.0%。第一轮函询的专家权威系数为0.7616,两轮专家咨询的协调系数分别为0.067(P<0.001)和0.712(P<0.001)。最终构建了包括一级指标3个,二级指标15个的家庭医生团队绩效“一次分配”指标体系。结论本研究基于签约服务费构建的包括3个一级指标(有效签约、有效服务、有效控费)的绩效分配体系具备一定逻辑性和科学性,体现了家庭医生团队提供签约服务的劳务价值,有利于发挥签约服务费的专项激励作用。

摘要：目的了解舰艇部队官兵对卫生服务需要及利用情况,为相关卫生机构制定计划、配置资源提供科学依据。方法设计调查问卷,组织某方向舰艇部队官兵填写,采用Epi Data双人录入数据,使用SPSS 21.0进行统计分析。结果共回收有效问卷1896份,有效回收率95.42%。舰艇部队官兵两周患病率为33.23%;两周就诊率为9.28%,就诊机构的选择基本符合分级就诊的特点,但首次就诊中联勤中心医院及地方诊所或医院占比较大;两周患病未就诊主要原因是自感病轻和自我治疗。就诊影响因素分析结果显示,缺勤、患病持续时间对患病官兵是否就诊有显著影响(P<0.05)。结论舰艇部队官兵两周患病率高,就诊需要量大,同时两周患病就诊率低,基层卫生机构不能满足官兵需要。因此,舰艇部队应当改善训练作业环境,提高基层卫生单位的医疗水平,同时要加强联勤保障。

摘要：目的解决目前我军在各类行动中复杂伤情信息收集不全,资料繁杂不利于信息化处理的问题;弥补救护技术与不同的伤情不能准确相互对应,一线卫生救护人员不能完全遵循统一的标准采取精准高效的战救措施的缺陷;纠正现存的行动后统计伤情不规范现状,并扩展补充伤情统计信息。方法查阅国内外最新文献报告,研究主流编码方法及其不足,应用德尔菲法,经过多轮专家咨询,用于演习数据采集,修改后定稿,并设计适用我军的伤病谱结构及编码方法。结果建立了涉及9个部分,涵盖伤部、伤类、伤型/疾病、并发症、伤势、AIS/ISS评分、编码、百分比、处置规范的平时、战时、非战争军事行动三维理念伤病谱结构及其编码方法技术体系。结论适宜统一的伤病谱结构及其编码方法,有利于伤情信息电子化合成及其后期统计分析,也有利于不同数据间横向纵向比较,统计结果差异小。本研究提高了卫勤资源配置效率,为一线卫生救护人员提供了精准有效救治标准,涵盖平时、战时、非战争军事行动损伤三个维度。

摘要：目的为医院建立一套科学的应急物资供应商评价指标体系,以保障突发公共卫生事件下,医院应急物资供应。方法从适价、适质、适时、适量、适地、适应急6个维度设计调查问卷,建立应急物资供应商选择层次结构模型。运用层次分析法,对判断矩阵进行分析。对建立指标体系前后应急物资供应商供应情况进行数据分析。结果构建了由6个一级指标,18个二级指标的组成的评价体系。一级指标中数量指标所占权重最高,为0.311。二级指标中,权重占比最高的前三项指标分别为日产能(0.244)、历史应急供应情况(0.155)、本地市场占有率(0.103)。评价后应急物资价格由高于市场均价降为低于市场均价。送货准确率由97.42%提高至100%;送货时效也由2.42 d缩减至1.42 d;订单响应时间由评价前的30 min减少至15 min以内;服务响应时间由评价前的2.4 d减少至1.2 d。结论层次分析法能够为应急物资供应商评价指标建立提供决策的科学依据。为突发公共卫生事件下医院选择合适的应急物资供应商提供参考,同时对应急物资供应商进行正面引导,形成良性机制。

摘要：目的针对社区卫生服务中心应急管理中的应急指挥与沟通、预案建设、预警监测、应急处置、演习演练和应急培训等维度开展调研和分析,以期梳理和展示上海市某区基层卫生应急能力区域特征。方法本研究选取了上海市某区辖区内全部13家社区卫生服务中心,采用自设计访谈提纲《公共卫生应急能力评价访谈提纲(社区卫生服务中心版)》开展访谈和调研,包含应急体制设置、应急指挥与管理、预案管理、能力建设、健康宣教、实践工作等部分共计23个问题,涉及对象主要为社区卫生服务中心管理者,并在调研过程中针对关键问题开展访谈。结果在资源储备方面,研究对象所设立应急队伍实有成员数量充足(平均82人)主要为急救医护、应急值班和现场流调采样人员,资金上实际投入应急工作经费差异较大(3.7万~100.8万,平均20.9万),应急物资储备总价值平均3.6万元,并且普遍在2020年得到了增长。在应急管理方面,13家社区卫生服务中心均建立应急领导小组、值班制度并编制了本单位卫生应急预案和突发公共卫生事件医疗救治方案,对聚集性疫情信息开展了监测,6家中心建立有突发公共卫生事件风险评估工作制度和机制。在培训演练方面,研究对象全部每年参加1次以上的演练和培训。结论当前社区卫生服务中心公共卫生应急管理人力资源储备难以满足突发疫情时期骤增需求。物资和资金保障是基层开展应急响应的基础,要充分发挥社区卫生服务中心公共卫生应急职能,优化应急沟通与协同机制,加强应急培训与演练,提升社区卫生服务中心应急能力。