摘要：目的探讨全面部骨折患者采用混合现实(mixed reality,MR)联合3D打印技术进行术前个体化颌面部复位设计及指导术中精准操作的效果。方法40例行手术治疗的全面部骨折患者随机分为观察组和对照组各20例,术前均行颅颌面部64排CT检查,采集颌面部各部分骨骼硬组织三维影像数据。对照组根据CT数据行传统经典颌面坚强内固定手术治疗;观察组应用医学图像处理软件分析CT数据,分割各骨折块建立三维数字模型,匹配正常成人颅颌面骨后按照解剖位置虚拟复位,应用MR眼镜预演MR复位手术过程及术后效果;采用3D打印技术打印复位前、后颅颌面骨模型,根据骨折线分布情况预弯制钛板;术中在MR引导下验证复位精度并及时修正,校准骨折块复位位置与虚拟复位位置一致后行钛板钛钉坚强内固定。比较2组术中出血量、手术时间、住院时间。术后随访12个月,观察2组创面愈合情况及面神经损伤、眶下神经损伤、复视、眼球内陷等并发症发生情况,记录术后3个月时2组张口度、咬合关系、面型满意度,行颅颌面部CT评估钛板固定情况。结果观察组手术时间[(6.57±1.04)h]、住院时间[(16.05±1.23)d]均短于对照组[(8.45±0.70)h、(19.15±1.69)d](t=6.719,P<0.001;t=6.613,P<0.001),术中出血量[(63.00±7.06)mL]少于对照组[(94.50±8.82)mL](t=12.464,P<0.001)。术后3个月时观察组张口度[(39.09±0.64)mm]大于对照组[(36.26±0.61)mm](t=-9.529,P<0.001),咬合稳定、面型满意比率(95.0%、95.0%)均高于对照组(65.0%、70.0%)(χ^(2)=5.625,P=0.018;χ^(2)=4.329,P=0.037);2组术后随访期间创面1期愈合良好,无感染及钛板排斥反应,无面神经或眶下神经损伤、复视、眼球内陷等并发症,均未出现钛板松动移位或感染情况。结论MR联合3D打印技术可个体化精准设计全面部骨折患者手术方案,术中实时验证复位精度,缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,有助于患者颌面功能及外形恢复。

摘要：目的:初步探索3D打印个性化钛板辅助外科设计及精准复位技术用于陈旧性颧眶复合体骨折治疗的效果。方法:选择2018年5月—2022年4月就诊于郑州大学附属郑州中心医院的单侧陈旧性颧眶复合体骨折患者25例,随机分为试验组与对照组,试验组13例患者依照整形外科标准,采用虚拟外科技术进行骨折块分割、虚拟复位、3D打印个性化钛板精准手术治疗。对照组12例患者实施传统骨折手术,分别记录2组患者术中出血总量及手术耗时,术后手术切口有无瘢痕、面瘫、复视以及双侧颧面部对称性。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:试验组和对照组手术时间分别为(102.21±9.21)和(138.30±11.45)min,术中出血量分别为(60.56±4.88)和(95.38±5.21)mL,术后2组并发症发生率分别为7.69%和33.33%,均有显著差异(P<0.05)。结论:按照整形外科手术原则,运用3D打印个性化钛板,能精确定位单侧陈旧性颧眶复合体骨折,提高手术精度和美容效果,降低术后并发症。