摘要：目的优化胃肠肿瘤患者围手术期加速康复流程,减少术后并发症,缩短住院时间。方法对胃肠肿瘤患者加速康复流程进行危害与决策树分析,找到关键失效模式,并分析其根本原因,拟订针对性改善措施。结果胃肠肿瘤患者各项临床康复指标均有明显改善,胃癌术后并发症发生率下降至0.00%,结直肠癌术后并发症发生率下降至11.11%,下肢血管超声筛查率提升至100%,围手术期功能锻炼落实率提升至92.31%,VTE预防措施落实率提升至97.16%,术后首次下床活动时间缩短至3.08 d。结论HFMEA方法在胃肠肿瘤患者围手术期加速康复流程优化中具有显著效果。

摘要：基于赫兹弹性接触理论,推导了滚子与轴承内外圈接触变形时的接触刚度,建立了偏航轴承受复杂载荷时受力平衡的非线性方程组,并运用带有松弛因子的牛顿-拉夫逊法求解非线性方程组,得到了承载时偏航轴承各滚子的接触应力和接触角。最后,用经典理论公式和有限元方法对此方法计算结果进行了验证,证明了文中计算方法的正确性,为兆瓦级风力发电机轴承的设计计算提供了参考依据,具有一定的工程应用价值。

摘要：我国引进的第一套加氢裂化装置自1982年在茂名石化公司顺利投产以来,已安全运转10周年。通过强化生产管理,拓宽原料来源,采用新型国产催化剂,改造设备结构,以及优化生产流程等技术革新措施,实现了"安、稳、长"运行,经济效益和社会效益显著。

摘要：基于Schmidt-Neuper理论,针对风机塔筒法兰高强度合金钢螺栓,建立了将法兰中心载荷时间历程转换为螺栓应力时间历程的公式化方法。依据德国劳埃德船级社规范,对螺栓S-N曲线进行了修正。通过雨流计数法得到应力时间历程的完整循环载荷,再运用Palmgren/Miner线性累积损伤理论得到螺栓的疲劳损伤。同时,还通过有限元法拟合了法兰中心载荷与螺栓应力的公式,并计算了螺栓疲劳损伤。通过将这两种方法得到的结果进行对比,证明了所研究方法的有效性,为风力发电机螺栓的设计提供了参考。

摘要：目的评价国内期刊腹腔镜胃癌手术随机对照试验(RCT)文献的方法学质量。方法检索国内主要中文数据库,获得腹腔镜胃癌手术的RCT文献,依据临床试验报告统一标准(CONSORT2010)声明对文献质量进行评价。结果纳入37篇文献,发表时间为2006-2013年。纳入文献在结构式摘要(100%)、科学背景(83.78%)、试验设计描述(97.30%)、干预措施描述(89.19%)、统计学方法(94.59%)、结局指标估计值(100%)和结果解释(91.89%)等方面报告详尽,但在样本量确定(0%)、随机方法(8.11%)、试验局限性(8.11%)等方面报告不详尽或未见报告。核心期刊(14篇)与非核心期刊(23篇)、作者单位为三级医院(21篇)与非三级医院(16篇)发表的文献,其CONSORT 2010清单25个条目差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国内期刊发表的腹腔镜胃癌手术的RCT文献报告质量总体水平相对较低,与CONSORT 2010声明差距较大,这一领域迫切需要设计、实施和报告均有高水准的随机对照研究。

摘要：[目的]比较新辅助治疗(neoadjuvant therapy,NAT)和前期手术在可切除胰腺癌(resectable pancreatic cancer,RPC)中的临床差异。[方法]计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science和Cochrane数据库,纳入未进行新辅助治疗直接进行手术切除(前期手术组)和接受新辅助治疗后进行手术切除(NAT组)的可切除胰腺癌患者。根据异质性选择随机效应模型或固定效应模型计算文献合并的比值比(odds ratio,OR)与危险比(hazard ratio,HR)及其95%可信区间(95%confidence interval,95%Cl)。在没有提供HR的文献中,从文中提供的生存曲线提取HR及其95%CI,同时使用漏斗图与Egger’s检验的方法评估发表偏倚。[结果]共纳入11项研究,9386例患者。在所纳入的患者中,有2508例(26.7%)接受了NAT治疗。与前期手术相比,NAT可提高RPC患者的R0切除率(OR=1.89,95%CI:1.26~2.83),同时降低淋巴结阳性率(OR=0.34,95%CI:0.31~0.37)。但接受NAT的RPC患者的总生存(overall survival,OS)时间未显著增加(HR=0.93,95%CI:0.83~1.04)。[结论]在RPC患者中,NAT组的R0切除率和淋巴结阳性率均优于前期手术患者。