摘要：目的　介绍一种在扩张皮瓣转移过程中增加扩张皮瓣成活面积的两次延迟法。方法在扩张器注水充分后 ,分两次行延迟术。首先据情在扩张皮瓣设计两条平行切口线 ,切开皮肤、皮下组织达扩张器包膜表面 ,原位缝合。术后 10～ 14d行第 2次延迟术 ,在扩张皮瓣远端设计弧形切口 ,与第 1次延迟术切口相连。切开达扩张器包膜表面 ,缝合切口。第 2次延迟术后 10～ 14d切取扩张皮瓣转移修复创面。结果　自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 8月 ,应用本法为 16例长宽比值过大 (扩张皮瓣最大面积为 36cm× 9cm ,长宽比例为 4∶1)或旋转转移角度过大的扩张皮瓣行两次延迟术 ,术后皮瓣未见血运障碍 ,10 0 %成活。结论　两次延迟在扩张皮瓣转移中能保障皮瓣的血运 ,并明显提高了扩张皮瓣成活的面积。

摘要：目的:探讨性自慰导致特殊膀胱异物的个性化治疗。方法:2011年4月至2013年1月,我院共收治了4例特殊性自慰膀胱异物,根据膀胱异物的种类进行个性化治疗,1例男性患者自行将直径约6mm、33粒磁性钢珠从尿道口塞进尿道后,钢珠坠入膀胱后自觉下腹坠胀,轻微尿痛,无尿频、尿急、排尿中断,我们自行设计前端镶嵌一磁珠的长塑料导管,将其经膀胱镜探入膀胱,吸引出全部钢珠;3例女性自行插入体温计、塑料管、毛笔杆,插入体温计者行膀胱镜下异物取出,余2例形成巨大膀胱结石,均由开放手术取出,其中1例患者病程长达12年,入院时诊断为双侧肾盂、输尿管重度度积水,双侧输尿管下段狭窄,膀胱结石,膀胱周围脓肿,急性肾盂肾炎,给予双侧肾盂穿刺造瘘术,控制感染后行膀胱切开取石术,后将结石电锯开后见其核心为毛笔杆。结果:4例患者均将膀胱异物全部取出,无明显膀胱功能障碍。结论:应仔细询问病史、分析病史,以免患者隐瞒病史而贻误治疗,根据膀胱异物的种类进行个性化治疗,最大限度减少患者的创伤,可自行设计特殊器械;尽量争取经膀胱镜下取出异物。