摘要：目的设计一种骶髂关节复位固定接骨板，并在骶髂关节脱位模型上验证其辅助复位功能和固定强度的有效性。方法①选取80例正常成年人骶髂关节CT平扫影像数据，应用Mimiesl0．0软件测量骶髂关节的解剖参数（s。椎体斜坡和髂窝的表面曲度），并以此参数采用UGN7．0软件确定接骨板的外形及其辅助复位的螺钉孔形状、数量和位置。②从收集的80例正常成年人骶髂关节CT平扫影像数据中选取15例测量骶髂关节间隙内倾角，确定接骨板近端孔、中间孔和远端孔的内倾角度。然后通过3D打印技术打印出接骨板模型，最后制作出真正的钛金属接骨板。③选取10具成年人骶髂关节尸体标本进行骶髂关节脱位造模和接骨板复位、固定的有效性评估。结果骶髂关节复位固定接骨板的髂骨侧分别设计了2组复位螺钉孔：①偏中间的一组椭圆孔（A孔）用于复位分离移位，偏两端的一组椭圆孔（B孔）用于复位向近端的移位。同时，在接骨板的中间设计5个螺钉孔，骶骨侧为3个，髂骨侧为2个，均设计为锁定螺钉。骶骨侧螺丝钉锁定孔方向：近端孔向内倾斜27°，中间孔向内倾斜24°，远端孔向内倾斜250；髂骨侧螺钉设计为垂直方向。在骶髂关节脱位模型上进行的接骨板复位和固定模拟操作结果显示：骶髂关节复位固定接骨板可以纠正垂直5mm及内外3mm的移位，并能获得牢固固定。结论新研发的骶髂关节复位固定接骨板同时考虑了接骨板的解剖形态、辅助复位功能和固定强度。从理论设计及尸体操作验证证实了其对骶髂关节复位与固定的有效性。

摘要：希波克拉底誓言要求医生全心全意为患者提供最佳的帮助,一个训练有素的医生如果自始至终遵从这一准则,就会将目前的医疗风险降到最低,而良好的医患关系也有助于消除医疗纠纷。导致医疗纠纷的最主要原因是医生未能正确认识到医疗本身是一门艺术而并非是医生学科水平的不足。急诊室是医疗纠纷高发之地,而纠纷的发生率与患者的受伤程度并不成正比,实际上,往往是较轻程度的损伤更易导致医患矛盾。

摘要：随着骨科器械的发展,特别是内置物的成功设计,骨科医生们变得越来越专业化。但这些内置物本身存在着失效的风险。骨科医生们应该对在应用这些产品的过程中潜在的危险保持警惕。医务工作作为工业化时代的一项大规模服务体系,正面临着飞速的发展,它已不仅仅是一种职业。这种变化不仅使患者的期望值越来越高,而且使医生的社会角色发生着深刻的改变。

摘要：目的测量半骨盆在矢状位上旋转移位，为判断骨盆在三维平面上的旋转移位建立基础，从而为骨盆骨折闭合复位提供指导。方法根据骨盆解剖结构及术前或术中骨盆正位X线影像学资料，建立合理的数学模型，通过影像学特定点、线的测量，计算半骨盆矢状面旋转程度。选取不伴骨性结构异常的尸体骨盆标本10具，用铅线对每具标本双侧髂前上棘及耻骨联合前缘进行标记。模拟矢状位半骨盆旋转移位，摄改良的骨盆正位x线片。使用影像测量软件对影像学资料进行测量与计算，通过统计学分析，验证课题所提出方法的可行性和准确性。结果测量同一骨盆双侧髂前上棘至同侧耻骨联合前缘的连线距离，左右两侧连线长度差异无统计学意义（P〉0．05）。对测量计算得出的旋转侧半骨盆矢状面旋转的角度与实验设计中的20°进行比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过骨盆解剖形态和影像学特征的研究，提出了改良骨盆正位，通过x线片特定点、线的测量计算获得骨盆空间移位的量化指标，能够指导复位操作及复位效果的判断，有助于骨盆骨折移位的闭合复位。

摘要：目的了解骨科患者对术后康复知识的知晓度和对康复方面的需求,为制定高效的健康宣教措施提供数据支持。方法采用多中心登记注册研究——现况研究设计,抽取北京地区9家三甲医院骨科手术患者817例,采用自行设计的问卷进行康复知识知晓度和康复需求方面的调查。结果 817例研究对象中,男405例（49.6%）,女412例（50.4%）;研究对象对康复知识的知晓度为52.26%。不同教育水平患者的知晓度的差异有统计学意义（χ~2=9.968,P=0.041）,研究生及以上患者组的知晓度（80.00%）高于专科（52.52%）、高中（52.74%）与初中及以下组（47.04%）（χ~2=4.135、4.089、6.199,P=0.042、0.043、0.013）。不同手术部位患者对康复知识的知晓度差异有统计学意义（χ~2=10.612,P=0.014）,腰椎退变患者对康复知识的知晓度（55.61%）高于其它部位骨折患者组（42.86%）（χ~2=9.280,P=0.002）。817例研究对象中,需要专业康复人员进行功能训练指导的占72.09%;对心理指导的需求度为12.48%。结论本研究为北京地区骨科康复现状提供了基线数据。骨科手术患者对术后康复知识的知晓度较低,对康复专业人员的指导需求度较高,特别是对心理指导的需求。有必要加强对骨科手术患者的健康宣教。

摘要：目的通过调查北京市骨科医护人员对骨科康复知识和技能的知信行情况和需求度,为卫生决策部门提供数据支持。方法采用多中心登记注册现况研究。抽取北京地区9家三甲医院骨科医护人员436位,采用自行设计的问卷对康复知识和技能掌握情况和培训需求等方面进行调查。结果骨科医护人员中,90.68%的人员接受了康复相关知识和技能的培训,尚有近10%的骨科医护人员未接受相关培训;对康复知识和技能培训的需求度为93.04%;63.15%的骨科医护人员对目前骨科患者术后康复效果满意,而36.85%不满意。77.80%的骨科医护人员认为我国骨科手术患者术后康复系统不完善。79.31%的骨科医护人员会为患者制订个体康复方案,20.69%的骨科医护人员未为患者制订个体康复方案;在受调查医务人员中,认为骨科与康复科建立良好合作临床路径的占51.97%,另有21.81%认为建立了临床路径但合作不好,尚有26.22%认为未建立骨科与康复科合作的临床路径。结论有必要加强医护人员在康复知识和康复技能方面的继续培训制度,特别需要完善骨科医护人员的培训体系。有必要制定骨科患者术后康复训练指南,制定可行的骨科患者术后康复临床路径,指导医护人员进行合理的康复决策。

摘要：目的研究腰椎退行性疾病术后分级康复的疗效。方法选取北京市9家三级医院2013年5月至2014年4月收治的腰椎退行性疾病患者579例,其中男279例,女300例,年龄49~52岁,平均（50.5±12.7）岁。术后根据患者的实际治疗情况分为实验组1、实验组2和对照组。其中实验组1 165例,其中男82例,女83例,年龄46~51岁,平均（48.9±12.9）岁;实验组2 194例,其中男88例,女106例,年龄49~53岁,平均（51.1±11.4）岁;对照组220例,其中男109例,女111例,年龄49~53岁,平均年龄（51.0±13.4）岁。3组患者在性别、年龄方面差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组采用术后康复方案,进行家庭康复治疗（实验组1）或采取就近原则到课题组成员单位接收康复指导和治疗（实验组2）;对照组病例则采用目前常规的术后治疗及康复方案（住院期间按传统方法进行术后康复和管理,出院后由手术医生根据自己经验指导患者自行恢复）。同时,设计并建立与三级医院衔接的腰椎退行性疾病术后患者在二级医院、社区卫生服务中心和家庭的康复模式。所有患者均定期进行随诊及康复评价,并在康复治疗结束后进行资料汇总,通过功能评定数据、并发症发生率比较实验组与对照组之间差异是否有统计学意义。结果术后24周时,视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）、日本骨科学会（Japanese orthopedic association,JOA）术后优良率实验组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中,VAS、ODI评分实验组1与实验组2间差异无统计学意义（P〉0.05）;术后24周时,腰椎活动度、并发症发生情况3组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰椎术后实施分级康复保证了可执行性、有效性、安全性,值得在临床中推广应用。