摘要：目的探索梅尼埃病患者多种症状之间的关系并通过症状网络分析将其可视化,从而帮助临床护理人员制订更加精准和个性化的干预措施。方法于2014年10月至2021年12月,选取复旦大学附属眼耳鼻喉科医院790例梅尼埃病患者进行调查。采用自行设计的症状自评量表对15个梅尼埃病相关症状进行评估,根据评估结果在R软件中构建症状网络。采用Qgraph包和Fruchterman-Reingold布局用于可视化网络。采用Bootstrapping方法评估网络的准确性和稳定性,然后采用3种中心性指标描述症状之间的关系。结果“焦虑、紧张”(98.3%)、“耳闷”(84.4%)及“耳鸣”(82.7%)是梅尼埃病患者常见症状,“耳鸣”“耳闷”及“言语识别率下降”是较严重的症状。病程越长,梅尼埃病患者各项症状的发生率及严重程度越高(P<0.05)。“单词识别能力下降”“疲劳”和“焦虑和紧张”是症状网络的核心,在整个样本中强度中心性和紧密中心性最大,对其他症状的影响最大。“言语识别率下降”“头痛”和“空间辨别和定向能力差”是整个样本中介中心性最高的症状,桥接效应最强。随着病程的发展,“跌倒发作”和“焦虑、紧张”的中心性增加,“头痛”的中心性下降。结论本研究揭示了不同病程梅尼埃病患者的症状网络。护理人员需要根据其症状严重程度和中心性的变化提供更精准的干预。当梅尼埃病患者出现多种症状时,应重点干预患者的言语识别率及其引起的不适感受。

摘要：比较吲哚布芬和阿司匹林对于冠心病患者PCI术后抗血小板治疗的有效性和安全性。方法 该研究采用前瞻性的随机对照试验设计,针对接受PCI治疗后的冠心病患者,按1:1比例随机分为吲哚布芬组和阿司匹林组,治疗组使用吲哚布芬100mg bid联合氯吡格雷75mg qd治疗,对照组使用阿司匹林100mg qd联合氯吡格雷75mg qd治疗,持续治疗12个月。比较两组发生主要不良心血管事件(MACE)和出血事件的发生率。结果 经过12个月的治疗后,吲哚布芬组总共有5例心血管事件发生,所以这些病例都是再发心绞痛,而阿司匹林组总共有9例心血管事件发生,分别为1例全因死亡、2例缺血性脑卒中,6例再发心绞痛,这两组之间的主要心血管不良事件发生率无统计学差异(发生率,吲哚布芬组为11.4%,阿司匹林组为19.1%;危险比为0.57;95%CI:0.19-1.70,P=0.305)。两组间出血事件的风险无统计学差异(发生率,吲哚布芬组为2.3%,阿司匹林组为4.3%;危险比为0.53,95%CI:0.05-5.85,P=0.599)。结论 对于接受PCI手术后的冠心病患者来说,吲哚布芬和氯吡格雷联合使用的有效性和安全性与阿司匹林联合氯吡格雷的效果相当。

摘要：[目的]探讨头颈癌手术病人住院期间营养状况与睡眠时间的关系。[方法]采用基于生物电阻抗的人体成分分析仪、病人报告的方式及自行设计的病人一般情况调查表调查上海市某三级甲等医院206例头颈癌手术住院病人的营养状况及睡眠时间。[结果]头颈癌手术病人住院期间的体重、体质指数(BMI)、骨骼肌量和蛋白质量逐渐下降,脂肪含量逐渐增加。体重、BMI、骨骼肌量和蛋白质量在术后第1周均显著下降(P=0.000);体重、BMI、蛋白质量在术后第2周仍出现显著下降(P<0.05);脂肪含量在术后第1周出现显著上升(P=0.041)。术前每日睡眠时间为(6.86±1.79)h,术后第1周每日睡眠时间为(3.73±1.74)h,术后第2周每日睡眠时间为(4.90±1.73)h,各时间点睡眠时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。营养状况与睡眠时间存在相互作用,术后第1周每日睡眠时间少于6 h会导致术后第1周的去脂体重和骨骼肌量显著下降,术后第2周体重和BMI显著下降及脂肪含量显著增加。术前及术后1周骨骼肌量较少的病人,术后第2周的睡眠时间增加更少;术后第1周的脂肪含量越低,睡眠时间越长。[结论]头颈癌病人的营养状况和睡眠问题需引起医务人员的重视,尤其是术后第1周。需加强对营养状况和睡眠问题的动态评估和共同管理,达到提高病人术后的睡眠时间、肌肉量和减少脂肪含量的目的,从而实现快速康复和最佳病人结局。

摘要：目的比较不同干预策略处理良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)复位成功后残余症状的临床疗效。方法采用平行、随机对照试验设计,2019年1—7月期间复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的129例BPPV复位后有残余症状的患者在线完全随机化分至前庭康复组、倍他司汀组及对照组(空白),每组43例。前庭康复组接受为期4周的康复训练;倍他司汀组口服甲磺酸倍他司汀(12 mg/次,每日3次)4周;对照组无特殊处理。入组后4周、8周时随访,主要结局指标为日常活动与社会参与功能,采用前庭活动与参与量表(vestibular activities and participation measure,VAP)测量,次要指标为基于感觉统合试验(sensory organization test, SOT)的平衡功能以及残余症状的持续天数。采用STATA15.0软件进行统计学分析。结果三组患者VAP量表得分随时间推移均呈下降趋势,但前庭康复组下降幅度更为显著。分组比较,前庭康复组与对照组差异有统计学意义(B=-3.88,χ2=18.29,P0.05);前庭康复组和倍他司汀组残余症状持续时间的中位数均为14 d,对照组为19 d,三组间差异无统计学意义[Log-rank (Mantel-Cox)test;χ2=1.82,df=2,P=0.40]。结论前庭康复可以显著改善BPPV复位后残余症状患者的日常活动与社会参与功能,对缩短残余症状持续时间和促进平衡功能恢复的效果尚不确定。

摘要：目的探讨我国肺结核患者污名感受的现状及其影响因素。方法采用结核病污名感受量表(tuberculosis-related stigma scale,TSS)、自尊量表(rosenberg self-esteem scale,SES)、医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)、社会支持量表(social support rating scal,SSRS)对方便抽样的330名肺结核患者进行测评。结果共302名(91.5%)结核病患者完成调查。单因素分析显示:不同性别、文化程度、家庭收入、治疗情况、有无咯血的患者在TSS得分上的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。相关分析显示,TSS评分与SES、MCMQ及SSRS评分中的多个因子相关。多元回归分析示,咯血、自尊水平、社会支持-利用度、应对方式-面对、应对方式-回避5个变量进入多元逐步回归模型,可解释TSS得分总变异量的38.3%。结论肺结核患者污名感受与多个因素有关,其中咯血的预测作用最强。在设计和实施消除结核病相关污名感受的干预时,应充分考量这些因素。

摘要：对湿热交换器的设计、原理、分型、功能及应用于全喉切除患者的临床效果进行综述,介绍湿热交换器在国内外的应用现状,认为湿热交换器在短期对气道内环境改善、协助发声及长期应用控制呼吸系统症状等方面,发挥了重要的作用。

摘要：[目的]了解喉癌病人术后1周的睡眠状况,为制订改善喉癌术后病人睡眠状况的护理干预提供依据。[方法]采用自行设计调查表,对83例喉癌病人术后1周的睡眠状况进行调查。[结果]喉癌病人术后1周内睡眠状况极差;部分喉切除术病人睡眠问题比全喉切除术病人更严重。[结论]喉癌术后病人存在严重的睡眠问题,不同手术方式的病人睡眠状况存在差异;医护人员应高度重视喉癌病人术后的睡眠问题,对其开展相应的护理干预。

摘要：目的验证喉癌颈淋巴清扫术后患者预防性康复锻炼对于改善肩功能的效果。方法非同期对照类实验设计,将76例喉癌手术同期行颈淋巴清扫患者按时间先后分为对照组和观察组,每组38例。对照组接受头颈外科常规护理(无肩功能康复锻炼),观察组接受早期预防性肩功能康复锻炼,术后3个月、6个月时采用Constant-Murley肩功能评分测评两组肩功能状况。结果术后3个月时两组患者肩功能评分均较术前下降,至术后6个月时,两组肩功能评分均呈现上升趋势。两组肩功能主观评分及客观评分的时间效应存在统计学差异(均P0.05)。结论喉癌颈淋巴清扫术后早期预防性肩颈康复锻炼的效果有限,肩功能呈现自我恢复趋势,在更充分证据产生之前,不建议临床常规开展预防性康复锻炼。

摘要：目的编制青光眼患者自我管理行为问卷,评价其信、效度。方法根据文献回顾和深度访谈确定3个测量维度并形成条目池,通过专家效度检测和表面效度测试对条目进行筛选。方便抽样选取171名青光眼患者进行测试,对问卷的信效度进行检测。结果青光眼患者自我管理行为问卷包含3个维度共17个条目,量表内容效度指数CVI为0.98,内部一致性信度Cronbachα系数为0.712～0.891,重测信度为0.612～0.833;探索性因子萃取三个,特征值分别为:7.80、2.14、1.26,可解释方差百分比分别为30.05%、18.93%和16.90%,累计解释变异量为65.96%。结论自行设计的青光眼病自我管理行为问卷具有良好的信、效度,可以作为评价青光眼患者自我管理行为的有效工具。

摘要：[目的]了解喉癌病人术后1周内的气道湿化量状况,并分析其影响因素。[方法]采用方便抽样方法选取上海市4所三级甲等医院128例喉癌病人,采用自行设计调查表调查其术后1周气道湿化量。[结果]术后1周内,4所医院平均湿化量从低到高分别为10.1mL、18.9mL、36.9mL、100.5mL,128例喉切除病人每日平均湿化量32.0mL,明显少于机械通气病人;多元线性回归分析显示,气管套管种类和是否接受颈淋巴结清扫术是影响病人湿化量的主要原因,该变量可解释方程总变异的73.8%。[结论]护理人员应重视喉切除病人的特殊性,对使用塑料气管套管和实施颈淋巴结清扫术的喉癌病人应给予更多的关注,为改善病人气道湿化提供可靠的护理措施。