摘要：《通用技术》课程实施水准有限,应着眼于提升通用技术专业教师必备的综合素质,从新课程的实际问题入手,以课题为抓手,开展通用技术学科教学、课题研究;加强教师之间的交流合作,提升教师通用技术专业理论知识和基本技术素养及设计能力,还应建立完善的评价制度。

摘要：目的探讨三维腔内联合组织间插植(IC/IS BT)、三维腔内(ICBT)联合调强(ICBT+IMRT)以及单纯IMRT技术在局部晚期宫颈癌治疗中的剂量学差异。方法选取16例接受三维近距离治疗的局部晚期宫颈癌患者,在原IC/IS BT计划的基础上分别设计ICBT+IMRT和单纯IMRT计划,研究3种计划中肿瘤靶区和危及器官(OARs)的剂量学差异。结果共制定75个后装治疗计划,其中IC/IS BT、ICBT+IMRT和单纯IMRT各25个。ICBT+IMRT与IC/IS BT计划的靶区体积剂量D90差异无统计学意义(P>0.05),OARs的剂量比较低。单纯IMRT计划中OARs受量相对较大,且V60明显偏高(与IC/IS BT相比,t=6.77、10.37、4.61、2.83,P<0.05)。结论ICBT+IMRT计划的肿瘤靶区剂量覆盖较好且OARs受剂量低,可以作为IC/IS BT替代治疗手段。单纯IMRT技术虽然靶区覆盖度较好,但OARs保护差,不适用于晚期宫颈癌的局部补量治疗。

摘要：目的 利用宫颈癌二维近距离后装治疗中危及器官（OARs）点剂量预测其三维体积剂量，评估在特定条件下，二维计划OARs体积剂量能否满足三维后装剂量限值要求。方法 回顾性分析基于CT图像的10例宫颈癌患者近距离后装治疗计划，将处方参考点剂量定为600 cGy，膀胱和直肠参考点剂量〈360 cGy，设计并优化得到二维后装治疗计划。采用Pearson相关分析法对膀胱、直肠参考点剂量及OARs体积受量做相关性分析，利用线性回归方法得出膀胱、直肠参考点与其体积剂量的线性方程。结果 膀胱、直肠参考点剂量分别与其D1 cm3、D2 cm3、D5 cm3和平均剂量显著正相关（r=0.559~0.668，P〈0.05）；膀胱、直肠参考点剂量分别是其D2 cm3的1.404和1.181倍；内外照射完成后膀胱、直肠D2 cm3的相当于200 cGy分次等效生物剂量（EQD2）分别为8 410.0和6 827.0 cGy，均低于二者体积剂量限值。结论 利用膀胱、直肠参考点剂量能在一定程度上预测其体积剂量，对于满足膀胱、直肠参考点剂量低于处方剂量60%二维近距离后装计划，可将膀胱、直肠体积受量控制在相对安全的剂量范围内。而由于缺乏对小肠、乙状结肠剂量检测，二维后装计划在临床使用上仍然具有很大局限性。

摘要：目的探讨食管癌术后调强放疗自动计划的临床剂量学优势及所构建的3D U-Res-Net深度学习模型的剂量预测精度。方法选取110例中上段食管癌术后调强放疗计划病例,其中90例采用九折交叉验证方式进行深度学习预测模型训练,利用获取的最优模型和自动计划的Auto-Plan引擎分别对余下20例进行三维剂量分布预测和自动计划设计,所得结果与手动调强放疗计划进行剂量学比较。结果3D U-Res-Net预测模型等剂量面平均dice系数大于0.92,平均霍夫距离(HD_(95))为0.58~0.62 cm;预测模型的双肺V_(20)、V_(30)、D_(mean)比手动计划结果略有降低(P<0.05);Auto-Plan的计划靶区D_(2)、D_(50)、D_(mean)、HI指数及双肺V_(30)都明显优于人工计划(P<0.05);三者的三维剂量分布差异性较小,靶区及危及器官DVH曲线吻合度较好。结论Auto-Plan和3D U-Res-Net模型能分别较好地完成食管癌术后IMRT计划的自动设计以及三维剂量分布的精准预测。

摘要：目的:通过旋转准直器,研究准直器的旋转对鼻咽癌容积旋转调强(VMAT)计划与剂量验证的影响。方法:选择10名T3期鼻咽癌患者,每位患者分别设计10个VMAT计划,10个VMAT计划准直器角度分别为0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°、35°、40°、45°,比较分析不同计划中靶区剂量、危及器官和正常组织的受照剂量以及机器跳数,并对每个计划进行剂量验证。结果:准直器角度为10°的VMAT计划,PGTVnx、PTV1以及PTV2的HI均值最小,CI均值最大(P0.05),CI均值在5°~30°最大(P<0.05)。脑干、脊髓以及眼球Dmax在5°~20°时较小(P<0.05),视交叉和下颌骨Dmax在15°~25°时较小,腮腺V30在35°时最小。靶区外正常组织,在低剂量区V5~V20时,0°和5°受照体积最低,在高剂量区V25~V50,10°最低。在不同的准直器角度,机器跳数平均值最小的是准直器为0°的计划,最大的是30°(P<0.05)。所有计划的γ通过率均在98%以上,其中准直器在20°时通过率最高。结论:在进行鼻咽癌VMAT计划设计时,可以将准直器角度设置在10°~20°来获取更好的靶区剂量分布,减少危及器官以及正常组织的受照剂量,同时不会降低剂量验证的通过率。

摘要：目的:研究宫颈癌近距离治疗计划设计中,铱源驻留步长选择对计划评估及剂量稳定性的影响。方法:选取在安徽省肿瘤医院接受治疗的15例宫颈癌患者,均接受Fletcher型施源器植入的铱源高剂量率CT引导下近距离治疗。按照驻留步长大小分别为每位患者制定4组计划(Plan_1 mm、Plan_3 mm、Plan_5 mm和Plan_7 mm),对比治疗时长,靶区D_(100)、D_(90)和V_(100)和危及器官D_(2 cc)、SF系数等参数。模拟计算施源器发生脚向3 mm移位时剂量分布,分析施源器移位对不同驻留步长近距离治疗计划剂量学的参数影响。结果:不同驻留步长治疗计划的高危靶区(HRCTV)剂量学参数差异不明显(P>0.05),而Plan_1 mm、Plan_3 mm的中危靶区(IRCTV)的D_(100)、D_(90)、V_(100)和治疗时长均大于Plan_5 mm,且差异有统计学意义(P<0.05);Plan_5 mm计划中危及器官SF参数的平均值和中位值最小;Plan_5 mm在施源器移位后HRCTV和IRCTV的D90平均降幅最小,分别为2.88%和0.91%。结论:宫颈癌近距离治疗计划的制定应选择合适的铱源驻留步长,使得治疗计划不仅满足剂量评估要求,还具有一定的剂量传递稳定性。

摘要：目的近年来放射治疗设备不断更新,放疗技术也得以发展,直肠癌放疗方式有了更多的选择。本研究通过比较直肠癌术前静态调强放疗(intensity modulation radiation therapy,IMRT)和螺旋断层放疗(tomotherapy,TOMO)的剂量学差异,为临床上直肠癌术前放疗方式的选择提供依据。方法选取2017-01-01-2018-05-01在安徽省肿瘤医院行IMRT的24例直肠癌患者的CT图像。对24例Ⅱ~Ⅲ期的直肠癌患者分别进行IMRT和TOMO的计划设计,统一给予计划靶区(planning target volume,PTV)50Gy/25次。采用配对t检验和非参数秩和检验的方法进行统计分析。分别对靶区的剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形性指数(conformal index,CI)以及膀胱、小肠、股骨头的受照剂量进行评估。结果 2种计划均能达到临床处方剂量要求。2种计划PTV靶区的CI差异有统计学意义(t=-2.655,P=0.014),同时HI差异也有统计学意义(t=11.253,P<0.001)。两者小肠的V40差别具有统计学意义,t=2.308,P=0.030。TOMO计划膀胱的V30(t=7.942,P<0.001)、V40(t=8.641,P<0.001)、V45(t=7.048,P<0.001)及平均照射剂量低于IMRT,差异有统计学意义。TOMO计划骨盆的V10(t=5.259,P<0.001)、V15(,t=5.479,P<0.001)、V20(t=3.059,P=0.006)、V40(t=3.308,P=0.003)、V50(t=5.776,P<0.001)低于IMRT,差异有统计学意义。TOMO计划中左侧股骨头V50(z=-2.075,P=0.038)和机器跳数(t=-40.139,P<0.05)均高于IMRT计划。结论直肠癌术前放疗中,TOMO放疗计划对比IMRT放疗计划,具有更好的靶区适形度及剂量分布均匀性,同时明显减少小肠V40的照射体积、骨盆和膀胱的照射剂量。但是,IMRT放疗计划的机器跳数有明显降低。

摘要：目的比较脑胶质瘤光子调强放疗(IMRT)计划与质子调强放疗(IMPT)计划的剂量学差异。方法回顾性分析2020年11月至2022年4月中国科学技术大学附属第一医院离子医学中心接受IMRT治疗的15例脑胶质瘤患者的临床资料。在治疗计划系统中分别为每例患者图像设计IMRT及IMPT计划, 比较两种计划靶体积(PTV)、靶区适合度指数(CI)、靶区剂量均匀性指数(HI)、危及器官的最大剂量(Dmax)及平均剂量(Dmean)差异。结果 IMRT计划组PTV1、PTV2的Dmax、Dmean、CI及HI与IMPT计划组比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。与IMRT计划组相比, IMPT计划组脑干Dmean[6.92 GyE(0.09 GyE, 12.58 GyE)比24.41 GyE(2.59 GyE, 34.18 GyE)]、左侧视神经Dmax[0.78 GyE(0.04 GyE, 25.18 GyE)比20.42 GyE(6.38 GyE, 37.17 GyE)]、左侧视神经Dmean[0.10 GyE(0.01 GyE, 11.63 GyE)比9.74 GyE (2.99 GyE, 20.87 GyE)]、右侧视神经Dmean[1.57 GyE(0.13 GyE, 14.90 GyE)比14.08 GyE(2.66 GyE, 23.67 GyE)]、左侧晶体Dmax[0 GyE(0 GyE, 2.91 GyE)比4.84 GyE(1.42 GyE, 5.48 GyE)]、左侧晶体Dmean [0 GyE(0 GyE, 1.73 GyE)比3.84 GyE(1.25 GyE, 4.30 GyE)]、右侧晶体Dmax[0.25 GyE(0.04 GyE, 4.55 GyE)比4.28 GyE(1.58 GyE, 5.84 GyE)]、右侧晶体Dmean[0.16 GyE(0.01 GyE, 1.95 GyE)比3.73 GyE(1.04 GyE, 4.86 GyE)]、垂体Dmax[6.97 GyE(0.18 GyE, 39.70 GyE)比36.60 GyE(2.74 GyE, 45.19 GyE)]、垂体Dmean[1.36 GyE(0.06 GyE, 13.85 GyE)比24.74 GyE(2.42 GyE, 32.80 GyE)]、海马Dmax[5.10 GyE(0.24 GyE, 26.52 GyE)比35.83 GyE(5.03 GyE, 46.11 GyE)]、海马Dmean[0.36 GyE(0.04 GyE, 25.65 GyE)比18.79 GyE(2.37 GyE, 28.10 GyE)]均低, 差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在脑胶质瘤放疗中, IMRT与IMPT计划均能满足放疗临床剂量要求, IMPT计划能更好保护周围危及器官, 减少海马、脑干、视神经、晶体、垂体的照射剂量。

摘要：目的 探讨容积旋转调强放疗(Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT)技术下右侧乳腺癌改良根治术后增加内乳区照射对心肺等危及器官剂量的影响。方法 选取2019年7月至2022年7月82例接受改良根治术后辅助放疗的右侧乳腺癌患者,常规勾画胸壁及锁骨上下淋巴引流区,每例患者均勾画2个放疗靶区,分别为包含内乳淋巴结引流区[PTV-IMN(+)]及不包含内乳区[PTV-IMN(-)]。分别为2个靶区设计放疗计划,比较两组患者在接受VMAT时心肺等危及器官的剂量学差异。通过剂量体积直方图计算靶区和危及器官剂量学参数。对符合正态分布的连续变量使用t检验。结果 对82例右侧乳腺癌包含或不包含内乳区的两种放疗计划对比发现,PTV-IMN(+)组在患侧肺的V_(5 Gy)、V_(10 Gy)、V_(30 Gy)、D_(mean)高于PTV-IMN(-)组(P0.05)。PTV-IMN(+)组心脏的D_(mean)高于PTV-IMN(-)组[(3.75±0.41)Gy vs.(2.17±0.52)Gy](P0.05)。对比发现2021—2022年包含内乳区的计划在心脏的V30 Gy、D_(mean)、RAD_(mean)较2019—2020年有下降(P<0.05)。结论 对于右侧乳腺癌患者增加内乳区照射会一定程度增加患侧肺及心脏的照射剂量,但对于部分高危乳腺癌患者在接受辅助放疗时,在严格控制心肺剂量的前提下,仍可考虑将内乳区包括在内。

摘要：基于通用技术课堂的低效现状,结合悬念教学法、项目教学法、情境教学法运用于通用技术课堂的教学实践,分别列举从教学设计或教学过程或教学效率层面的教学案例并加以理论综述分析,得出结论：合理运用多元教学法是打造通用技术有效课堂的重要途径。