摘要：我科自1985年8月始将静脉皮瓣用于临床,共修复15例伤手、足,获得满意效果,现报告如下。手术方法一、皮瓣的设计 1.根据受区部位选用邻近皮瓣。 2.通过皮瓣内的静脉应是主干型,本组3例选用头静脉,2例选用大隐静脉,10例选用手背静脉。 3.供区选择皮下脂肪薄的部位。二、操作要点 1.在皮瓣上下端作平行静脉干的切口,暴露皮瓣上下端的静脉干,证实静脉干位于皮瓣中心。 2.在深筋膜层解剖、分离,掀起皮瓣。 3.分离上下端血管蒂,并带有血管旁筋膜1～2cm宽,切断皮瓣静脉的近心端,将静脉岛状皮瓣转位受区。 4.血管缝接方法:采用2种方法,一种是对于软组织缺损面积大。

摘要：在46具成人尸体上,用解剖观测、血管造影、透明标本、光镜下观察和多普勒血流检测仪探查活体血管的方法,研究了额部头皮和眉区皮肤的结构及血管分布:设计了以“颞浅动脉额支—内侧升支”为血管蒂的供皮区:讨论了在术中保护毛球及毛乳头的方法和用额部头皮瓣再造眉的优点。

摘要：我们于1986年3月以来,应用阴唇瓣再造阴道共4例,取得良好的效果。 手术步骤:在硬膜外麻醉下,取截石位,留置导尿管,在两侧大、小阴唇上各设计一个蒂在下方的长7～9cm,宽3～4cm的皮瓣,然后两侧蒂部内侧切口向下延伸到尿道口下方。沿切口线切开阴唇的内外侧皮肤达会阴筋膜层,勿损伤会阴部血管。

摘要：为适应国家形势的发展,在新工科、课程思政及北京工业大学“一流专业”建设的背景下,通过以“钢结构设计”课程为例提出基于大学生综合素质培养的教学体系改革方案。采取模块化教学,共分成思政教育模块、专业知识模块和实践应用模块。同时调整“钢结构设计”教学内容及教学深度,增加学生应用软件设计的知识和能力培养,并形成考虑学生综合素质培养的教学要求和考核指标。经过教学应用表明,新的教学模式对培养多元化、创新型工程人才和课程建设具有重要的现实意义。

摘要：目的阐明不同亚型妊娠期糖尿病(GDM)与胰岛素水平对新生儿出生体质量的共同作用,为GDM孕妇的孕期管理提供循证依据。方法采用前瞻性队列研究设计,以2022年1月至2023年5月在浙江省舟山市妇女儿童医院建册并符合标准的孕妇为研究对象,收集孕妇社会人口学、婚育史和饮食营养等信息,在孕中期进行口服葡萄糖耐量试验并检测空腹胰岛素水平,随访新生儿生长发育信息。采用线性回归模型分析胰岛素指标与出生体质量的关联;采用多分类logistic回归模型分析胰岛素指标与低出生体质量、巨大儿的关联,并根据是否患有GDM对孕妇进行分组,分析组内胰岛素指标与出生体质量的关联;采用叉生分析探索GDM亚型和胰岛素抵抗对出生体质量的交互作用。结果调整孕妇年龄、分娩孕周、孕次和产次后,孕妇胰岛素水平和胰岛素抵抗指数均与新生儿出生体质量呈正相关(胰岛素水平:β=3.01±1.21,P=0.013;胰岛素抵抗指数:β=14.99±5.24,P=0.004)。在调整孕前体质量指数和孕期增重后,孕妇胰岛素分泌指数与出生体质量呈负相关(β=-0.06±0.03,P=0.046);根据是否患有GDM分组,仅非GDM孕妇中存在与上述相似关联。高胰岛素水平(≥75.00%)和胰岛素抵抗(≥75.00%)分别与巨大儿发生率呈正相关[高胰岛素水平:比值比(OR)=2.03,95%置信区间(CI):1.08~3.83,P=0.028;胰岛素抵抗:OR=3.69,95%CI:1.91~5.95,P=0.002]。未发现GDM亚型和胰岛素抵抗对出生体质量存在交互作用(P交互>0.05)。结论孕妇胰岛素抵抗、胰岛素分泌和整体胰岛素水平对新生儿出生体质量均有重要影响,应注重监测GDM孕妇以胰岛素抵抗指数为代表的各项胰岛素指标,制定基于亚型的孕期管理指南与不良围产期结局防治措施。

摘要：目的 探讨不同亚型妊娠期糖尿病(GDM)患者胰岛素水平的交互作用,并分析其对新生儿出生体质量的影响,为GDM的血糖管理提供循证依据。方法 采用前瞻性队列研究设计,选取2022年1月—2023年5月在舟山市妇女儿童医院进行围生保健并住院分娩的孕产妇及新生儿为研究对象。根据空腹血糖和葡萄糖耐量试验检测结果,将GDM患者分为空腹血糖增高型、餐后负荷增高型、空腹和餐后负荷均增高型3种亚型,再根据不同时点胰岛素水平,将各亚型分为胰岛素分泌减少型和胰岛素抵抗型。采用二分类logistic回归模型分析胰岛素不同指标与出生体质量(分类变量)的关联;采用多因素logistic回归模型分析胰岛素不同指标与出生体质量(连续变量)的关联及GDM与胰岛素交互作用对出生体质量的影响。结果 共纳入1 465例孕妇,其中血糖正常1 192例,空腹血糖增高型88例,餐后负荷增高型154例,空腹和餐后负荷均增高型31例。GDM不同亚型孕妇的新生儿出生体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);胰岛素抵抗组孕妇的孕前体质量指数(BMI)和新生儿出生体质量高于胰岛素非抵抗组,差异有统计学意义(P75%分位数和胰岛素抵抗指数>75%分位数均与巨大儿呈正相关关系(OR=2.39,95%CI:1.35~4.23;OR=3.37,95%CI:1.91~5.95)。在GDM孕妇中,调整年龄、分娩孕周、是否有妊娠史及产次等因素后,多因素logistic回归模型分析结果显示,胰岛素>75%水平和胰岛素抵抗指数>75%水平均与出生体质量呈正相关关系(β=118.02,P<0.05;β=120.752,P<0.05),但进一步调整孕前BMI和孕期增重后均未见统计学关联。调整年龄、分娩孕周、是否有妊娠史及产次等因素后,多因素logistic回归模型分析结果显示,非GDM和胰岛素抵抗相互作用与出生体质量呈正相关关系(β=90.97,P<0.05);空腹和餐后血糖均增高型和胰岛素分泌指数交互作用与出生体质量呈正相关关系(β=208.24,P<0.05),但进一步调整孕前BMI和孕期增重后未见统计学关联。结论 胰岛素不同水平与不同亚型GDM对出生体质量可能存在交互作用,建议在围生期行葡萄糖耐量试验筛查GDM时,重视不同时点的胰岛水平检测,并针对不同亚型的GDM患者进行针对性的干预和指导,最大限度改善妊娠结局,促进母婴健康。

摘要：【目的】研究不同的肥料处理对烟叶机械承受能力的影响,及其潜在的作用机制。【方法】以云烟87为试验材料,设计大田试验,通过方差分析和显著性检验进行研究。【结果】与对照组相比,硫酸钾、硼砂、水溶性有机钾、水溶性有机钾+喷施含微量元素的菌肥和含微量元素的菌肥处理能显著提高云烟87脚叶、下二棚和腰叶的机械承受能力,降低田间折断率,同时能提高烟叶主叶脉中的木质素含量。研究结果显示,抗折损的烟叶主叶脉中木质素含量以及烟叶叶肉组织中的木质素合成关键酶过氧化物酶(POD)和L-苯丙氨酸解氨酶(PAL)活性普遍偏高。烟叶的最大机械承受重量与主叶脉中的木质素含量呈正相关。主叶脉解剖结构特征表明,抗折断烟叶中的维管束厚度较大,机械组织较多,肥料处理能增加维管束厚度。【结论】以上肥料处理能提高烟叶叶肉组织中POD和PAL活性、叶柄主脉木质素含量,使茎秆机械强度增加,有效增强烟叶机械承受能力。

摘要：目的探讨脐带血中生长相关基因甲基化状态与婴幼儿期生长发育的相关性,了解婴幼儿生长发育迟缓的可能原因和机制.方法采用巢式病例对照的研究设计,选取2014年1月-2018年12月舟山妇幼保健院收治的50例生长发育迟缓婴幼儿为迟缓组,根据1:1的比例,以出生体质量、孕周、喂养方式和婴幼儿实际年龄4个变量匹配的50例发育正常婴幼儿为对照组.在分娩后立即采集脐带血,检测H19、IGF2R和IGF2基因的甲基化水平;在出生后第6、12、18、24个月4个时间点评价婴幼儿的生长发育情况.采用线性回归模型,分析子代身高和体质量与脐带血H19、IGF2R和IGF2基因甲基化水平的相关性.结果子代生长发育相对迟缓组脐带血H19基因1fr片段CG位点和5fr片段CG位点甲基化水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05).整合H19、IGF2R和IGF2基因CG、CHG和CHH类型各片段后,H19基因CHH位点甲基化水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).调整新生儿性别和喂养方式等混杂因素后,线性回归模型分析结果显示,子代6、12、18、24月龄身高、体质量与脐带血H19、IGF2R和IGF2基因甲基化水平的关联性差异均无统计学意义(P>0.05).结论H19基因高甲基化状态可能与子代生长发育相对迟缓相关,而IGF2R和IGF2基因甲基化水平与子代生长发育无明显的关系.