摘要：目的通过下调人肺癌细胞中泛素(Ub)基因的表达,研究其对肺癌细胞生长的影响及其作用机制。方法设计沉默泛素基因表达的shRNA-UBB、shRNA-UBC质粒,用反转录PCR及Western blot法验证shRNA的沉默效果;研究泛素低表达后H1299细胞的生长和克隆形成能力的变化;采用annexin V-PE及DNA片段法检测细胞凋亡变化;PI染色结合流式细胞术检测细胞周期的变化。结果敲减泛素基因(Ub-KD)48、72 h后,能明显抑制H1299细胞的增殖、降低细胞的克隆形成率;与对照组相比,Ub-KD(shRNA-UBB/UBC)组细胞凋亡率显著增加(shRNA-NC:5.60%,shRNA-UBB:9.07%,shRNA-UBC:11.70%,shRNA-UBB/UBC:17.82%)。联合shRNA-UBB、shRNA-UBC作用下能显著增加H1299细胞G1期比例(shRNA-NC:34.53%,shRNA-UBB:34.40%,shRNA-UBC:42.77%,shRNA-UBB/UBC:50.20%)。结论联合敲减UBB、UBC基因通过增加细胞凋亡及细胞G1期阻滞抑制肺癌细胞的生长及克隆形成能力。

摘要：背景与目的:腮腺癌靶区位于头部的一侧,形状凹形,用何种照射方法可以更有效的使靶区剂量均匀及保护危及的器官,是目前讨论的热点。本研究通过比较采用二维常规、三维适形、正向和逆向调强放疗技术对腮腺癌术后靶区进行放疗计划设计,重点分析比较调强技术在保护正常器官和改善靶区适形度的作用,为临床治疗提供依据。方法:比较5种腮腺癌术后靶区照射技术,包括二野对穿照射(2F-2D)、二维电子线+X线混合照射(X+E)、三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)、适形调强放疗(intensity-modulated radiotherapy, IMRT)正向多子野调强放疗(multi-segment radiotherapy, MSRT)照射。随机选择8例腮腺癌术后患者,为每位患者设计上述5种照射技术的治疗计划。处方剂量为60 Gy,2 Gy/次,共30次。分别比较这5种计划的剂量分布、剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)、靶区剂量均匀度以及正常器官受照剂量,同时比较2种调强技术放疗计划时间和实施治疗时间。结果:在靶区覆盖方面,3DCRT的V95%和适形指数(CI)(97.5%和0.78)明显优于二维照射(77.9%和0.45)(P0.05),但MSRT的实施时间(平均治疗时间5 min)明显短于IMRT(平均治疗时间15 min)。在正常器官保护方面,脑干、脊髓和对侧腮腺的受照剂量,IMRT(19.4、28.1和8.5 Gy)和MSRT(17.0、28.0和0.8 Gy)优于3DCRT(25.4、37.7和1.8 Gy)更优于二维(51.7、58.8和54.6 Gy),但同侧中耳、眼球、眼晶体和下颌骨的受照剂量5种计划差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论:3DCRT、MSRT和IMRT技术无论从靶区覆盖还是对正常器官保护方面均优于二维照射技术,而调强计划(包括IMRT和MSRT)优于3DCRT计划,但MSRT在靶区覆盖、正常器官的保护上与IMRT之间差异无统计学意义,且计划的执行效率优于IMRT技术。

摘要：目的:探讨腹腔镜腹膜前疝修补新方法的临床应用价值。方法:采用自行设计的腹腔镜腹膜前疝修补术治疗5例腹股沟疝患者,经腹腔在腹腔镜下旷置疝囊,在疝环口内外侧纵行切开并潜行游离腹膜,于腹膜前放置补片,覆盖疝环口,再用脐外侧韧带覆盖补片。结果:手术均获成功,无并发症发生,随访1年未见复发。结论:腹腔镜腹膜前疝修补新方法安全,可靠,方便易行,术后患者康复快、疼痛轻、效果好。

摘要：目的 比较研究晚期肺癌非共面IMRT计划剂量学分布特点,并观察计划执行安全性.方法 对14例晚期肺癌患者优化设计共面和非共面5、7个野IMRT计划,对比共面、非共面各组内及组间计划优化结果.观察4例患者非共面7个野计划的执行过程.结果 随射野数目增加共面及非共面靶区CI均改善（P值均为0.000）,非共面野靶区Dmean、Dmax、V95％、HI亦有改善（P=0.001、0.001、0.009、0.000）;共面野全肺、患、健肺V5增加（P =0.000、0.002、0.000）及全肺Dmean增加（P=0.000）,相反非共面野全肺、健肺V5降低（P =0.001、0.005）.组间非共面7个野较共面5个野计划靶区各指标均改善（P值均为0.000）;各肺V20均降低（P值均为0.000）且全肺Dmean、V30及健肺V5降低（P=0.000、0.001、0.000）,脊髓Dmax亦有减少（P=0.033）;但患肺V5及心脏Dmean增加（P =0.000、0.003）.较共面7个野计划患肺V5及心脏Dmean亦增加（P =0.000、0.048）,但全肺及健肺V5均降低（所有P =0.000）.4例患者均顺利完成非共面IMRT,全程未发生碰撞风险.结论 非共面7个野IMRT计划改善了靶区剂量分布,降低肺V20、Dmean也控制了低剂量肺体积增加趋势且临床实施安全有效,值得推荐.

摘要：评价多项肿瘤标志物 (TM)在肺癌诊断的应用价值 ,以期设计出简单而有效的TM组合方式 ,提高肺癌的诊断率。经回顾分析CEA、CYFRA2 1- 1、NSE、SCC、TPS和CA12 5对 2 5 3例肺癌 (含肺鳞癌、腺癌和小细胞肺癌 )患者的诊断灵敏度以及对 12 3例肺部良性疾病和 10 0名正常人群 (对照组 )中的特异性 ,根据其表达特性设计多种组合分析方式并评价其应用价值。结果表明 ,鳞癌、腺癌的NSE、小细胞肺癌的SCC检测结果与肺部良性疾病组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;肺癌组其余各组织类型肺癌TM均明显高于肺部良性疾病组和对照组 (p 0 .0 5 )。单项TM检测仅对特定类型的肺癌有较高的灵敏度 ,而对肺癌的总体灵敏度普遍较低。多项TM联合分析虽可提高灵敏度 ,但对肺部良性疾病的特异性有所下降 ,其中NSE +CYFRA2 1- 1、NSE +CYFRA2 1- 1+SCC和CEA +NSE +CYFRA2 1- 1三种组合 ,对各种组织类型肺癌都有较高的灵敏度 ,对良性疾病的特异性也可保持在 88%以上 ,具有较高的实用价值。

摘要：目的:探讨树突状细胞(dendritic cell,DC)共培养细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer,CIK)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的近期疗效。方法:将43例确诊的晚期非小细胞肺癌患者给予DC-CIK治疗,观察治疗前后外周血中T细胞亚群及细胞因子的变化,卡氏评分(Karnofsky,KPS)和临床疗效,并观察其不良反应。结果:患者治疗后CD3+、CD4+、CD56+和CD4+/CD8+的比例较治疗前增加(P<0.05),差异有统计学意义。免疫治疗增加了细胞因子IL-2、IL-12、IFN-γ和TNF-α的水平(P<0.05)。治疗后疾病控制率为53.49%,KPS评分总提高率为83.72%。结论:DC-CIK治疗能提高患者的免疫功能及生活质量,有望成为非小细胞肺癌有效的过继免疫治疗方法。

摘要：目的对局部晚期宫颈癌（LACC）的盆腔精确放疗与常规放疗（CRT）靶区和危及器官（OAR）的剂量分布以及放疗实施所需时间（MU）进行比较，探讨LACC的最佳放疗方式。方法对10例LACC患者进行盆腔CT扫描并勾画靶区和OAR。临床靶区（CTV）包括宫颈原发肿瘤（GTV）、子宫和宫旁组织、部分阴道及髂内外淋巴引流区、闭孔及骶前淋巴引流区。计划靶区（PTV）为CTV均匀外放10mM。给予6MVX线照射PTv45Gy／25次。对每一例患者盆腔放疗分别进行CRT及精确放疗计划设计，包括三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）。其中，IMRT根据入射野数目的不同，设五野计划（IMRT计）、七野计划（IMRT7F）及九野计划（IMRT9F）。依据剂量体积直方图（DVH），对五种放疗方式PTv的均匀指数（HI）、靶区适形度（CI）和0AR剂量分布及Mu值进行比较。结果五种放疗方式PTV的H嗟异无统计学意义。IMRT的CI优于3DCRT，3DCRT优于CRT（P〈0．01）。IMRT7f与IMRT9f的CI及对OAR的保护相似，均明显优于其他放疗方式。IMRT7f的MU值为（1，185．1±135．42），明显低于IMRT9f的（1.414．20±198．66）（P=-0．003）。结论精确放疗优于CRT，具有更好的CI，可更好地保护OAR。精确放疗中，IMRT优于3DCRT，其中IMRT7f珂作为最佳的IMRT方式应用于LACC盆腔放疗。

摘要：目的 鼻咽癌（NPC）调强适形放射治疗（IMRT）（简称调强放疗）计划设计中,需勾画一定数量剂量限制结构（DLSs）,传统的常规方法只能逐一单个处理,极大浪费了物理师的有效工作时间.本研究利用MIM（V6.5）软件编译工作流,根据NPC计划优化需求,自动生成DLSs,观察、对比其与常规方法在不同分期NPC计划DLSs勾画上的时间差异,探讨其临床推广的应用价值.方法 对10例不同TNM分期的NPC患者,按统一要求由3名物理师采用Eclipse放射治疗计划系统（TPS,V11.0）提供的勾画工具逐一处理方法与MIM软件设计编译的工作流批处理方法,分别生成DLSs,观察工作流自动处理结果并对比完成时间.结果 工作流可一键自动生成包括计划靶区（PTVs）外、PTVs内、危及器官（OARs）及辅助等4类最多28个DLSs,所花费时间较逐一处理方法最多可节省92.8％,平均节省90.5％,其差异具有统计学意义（t=32.14～61.59,P＜0.05）.结论 在NPC的IMRT计划设计中,利用MIM平台编译的工作流,可批处理自动生成DLSs,可有效减少勾画时间,提高了物理师的工作效率.

摘要：目的:探讨腹腔镜术中突然无CO2时使用自行设计的应急腹腔充气装置向腹腔充气继续施行手术的可行性。方法:使用本装置建立空气气腹与常规CO2气腹行腹腔镜动物实验,观察建立的手术空间及使用钩状电极时的火花情况,监测动物在麻醉、充气、手术过程中脉搏(pulse,P)、动脉血氧饱和度(SpO2)的变化及术后生存情况,取得一定经验后应用于临床。结果:动物在麻醉、术中、术后半小时P、SpO2的变化曲线一致,能建立足够的手术空间,使用钩状电极切割时无爆炸,火花不明显,术后动物生存良好。使用本装置完成1例腹腔镜异位妊娠取胚术,手术顺利,术中血压(blood pressure,BP)、P、SpO2平稳,术后6h患者BP、P、SpO2正常。结论:腹腔镜术中突然无CO2时用自行设计的应急腹腔充气装置是安全的,具有一定的实用性与可操作性。

摘要：目的:探讨非共面野调强技术对局部晚期非小细胞肺癌患者肺组织受照剂量和体积的影响。方法:选取7例病理确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者,分别采用共面野和非共面野调强技术设计放射治疗计划,比较两种计划的靶区、肺、脊髓和心脏的剂量分布差异。结果:非共面野调强计划相对于共面调强计划而言,可在不影响靶区剂量分布的情况下,明显降低肺V5、V10和V20的体积百分比,而对肺V30、V50、脊髓和心脏剂量的分布无影响。结论:在局部晚期肺癌的放射治疗过程中,非共面野调强可能在减少肺组织的受照剂量,降低放射性肺炎发生的危险性上具有一定优势。