摘要：目的观察不同设计角膜塑形镜配戴后角膜散光的变化，以及对视觉质量的影响。方法病例对照研究。分3组观察戴镜前后的角膜散光、角膜地形图、角膜波前像差（Pentacam）、视力以及视觉干扰症状。A组30眼，低度角膜散光戴常规设计角膜塑形镜，获良好配适状态；B组30眼，低度角膜散光戴常规设计角膜塑形镜，配适状态不良，有明显偏位；C组31眼，中高度角膜散光戴toric设计角膜塑形镜，配适状态尚好。采用SPSS16．0进行统计学分析。结果戴镜后角膜散光B组增加，A组及C组有降低。角膜地形图傅立叶转换．3组非对称性散光增加3mm区分别为（-0．393±0．329）D，（-4．050±2．084）D和（-0．494±0．522）D，P均〈0．01；3组高阶性散光增加3mm区分别为（-0．011±0．055）D（P〉0．05），（-0．635±0．441）D（P〈0．01）和（-0．055±0．082）D（P〈0．01）。3组3mm区规则性散光、非对称性及高阶散光的差值比较有统计学意义（F=79．862、83．882、54．265，P均〈0．01）。3组总体像差和总高阶像差，戴镜后均有不同程度增高，以B组最明显。各像差的差值比较中，仅前球差有统计学意义（F=18．048，P〈0．01）。患者摘镜后裸眼视力，A组中36．7％为1．2，50．0％为1．O，13.3％为0．8，均无明显视觉症状；B组中36．7％为1．0．46．7％为0．9．0．8．13-3％为0．6-0．5，3．3％为0．4，47％有虚影、重影、眩光等视觉干扰症状；C组中9．7％为1．2，51．6％为1．0，16．1％为0．9。0．8，22．6％为0．6，16％有视觉干扰症状。3组视力比较差异有统计学意义（X^2=20．252，P〈0．01）。结论角膜塑形镜的设计和配适状态明显影响角膜散光与视觉质量，适宜的Toric设计镜片可有效改善中高度角膜散光眼的配适，提高降低近视与散光度的角膜塑形效果。

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