摘要：目的：探讨同期施行瓣膜和冠状动脉手术的临床特点。方法：总结16例冠状动脉旁路移植（CABG）同期行心脏瓣膜手术患者的临床资料，与同期20例单独行冠状动脉旁路移植术的患者进行比较。结果：同期施行瓣膜和冠状动脉手术组术前左房内径、左室舒张末期内径及左室收缩末期内径显著增大；术后辅助呼吸时间、低心排出量综合征、心律失常、肺及神经系统并发症发生率高于单独行冠状动脉旁路移植术组（P〈0．05）。结论：虽然同期施行瓣膜和冠状动脉手术使操作更为复杂，手术时间和心肌缺血时间延长可加重侵入性操作损伤，但通过术前充分评估病情，设计合理的手术方案，正确的围手术期处理，同样可以达到良好的效果。

摘要：目的探讨"医院-社区-患者"三级规范化管理对冠心病患者生存质量、生活习惯、用药依从性及预后的影响。方法将我院下属4个社区的所有行冠状动脉旁路移植术(CABG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的207例患者,按随机区组设计分为管理组和对照组。其中2个社区为管理组,对其社区医生进行培训,同时对其所在社区冠心病术后患者进行规范管理,另2个社区不进行医师培训和患者管理,作为对照组。对比两组患者的生存质量、生活习惯、用药依从性及预后。结果管理组患者通过医院与社区联合规范化管理后,心率、血压、血脂、体质指数等相关指标控制均比对照组好(均为P<0.05);同时,与对照组相比,管理组患者在低盐低脂饮食、合理休息、适当运动、戒烟戒酒等生活行为方面有所改善(均为P<0.05);两者在用药依从性方面,管理组(90.2%)明显优于对照组(55.8%,P=0.007);管理组患者的心原性死亡率(4.5%)较对照组低(8.4%,P=0.029)。结论通过医院与社区联合规范化管理冠心病术后患者,建立冠心病三级规范化管理体系,集"医院-社区-患者"于一体,能够提高冠心病术后患者的生活质量,延长寿命。