摘要：注意缺陷多动症是儿童和青少年神经发育障碍中最常见的障碍。儿童注意缺陷多动症影响儿童的认知、行为、情感、社交和发育功能。美国2%～16%的学龄儿童诊断为此障碍。注意缺陷多动症的诱因不清。有关注意缺陷多动症的新研究焦点为多巴胺、去甲肾上腺素的作用,最近又进行了5-羟色胺神经递质的研究。此障碍通常分为3种亚型:多动-冲动为主型、注意缺陷为主型及混合型。针对注意缺陷多动症设计的筛查工具和评定量表有助于诊断。采取恰当治疗可明显改善患儿及其家庭的功能和生活质量。药物治疗包括兴奋剂,如苯哌啶醋酸甲酯和安非他明共用,或非兴奋剂,如阿托莫西汀。行为疗法,尤其是那些奖励期待行为疗法也为有效治疗方法。建议采用药物治疗和行为干预相结合的疗法。本文从病因、诊断、评估、治疗四个方面对儿童注意缺陷多动症的新对策进行介绍。

摘要：目的评估泌尿系感染不同管理策略的效果。设计随机对照试验。措施初级保健。受试者309例非妊娠、年龄18—70岁的可疑泌尿系感染女性。干预将患者随机分组，采取5种管理方法：经验性用抗生素；经验型延迟（48h）用抗生素；或依据症状评分用靶抗生素（尿液混浊、尿臭、夜尿症或排尿困难，≥2项），浸渍检测（亚硝酸盐或白血球和血），或中段尿分析结果阳性。每组均做了自助控制。

摘要：目的比较诊所手工测血压与动态自动测血压的质量和准确度。HT9.H〗设计多场所人群随机对照试验。场所加拿大东部5市初级保健诊所。HT9.H〗参试者67家社区诊所88名初级保健医生的555例收缩期高血压但无严重合并症病人。干预将参试诊所随机分入人工测血压组和使用BpTRU装置自动测血压组(干预组)。入选前,从病历中获得最近人工血压测量记录。干预组入选前、后血压读数进行比较;所有读数也与动态血压比较。主要结果测量清醒动态血压减去自动诊所血压与清醒动态血压减去人工诊所血压的收缩期血压的差异。结果将人群随机分入31家(252例病人)人工诊所血压测量组和36家(303例病人)自动诊所血压测量组。最近常规人工诊所血压[149.5(SD 10.8)/81.4(8.3)]高于自动诊所血压[135.6(17.3)/77.7(10.9),(P<0.001)]。对照组,入选前常规人工诊所血压149.9(10.7)/81.8(8.5)减少至入选后141.4(14.6)/80.2(9.5),(P<0.001/P=0.01),但从人工诊所改为自动诊所血压干预组明显减少(P<0.001/P=0.02)。入选后首次研究就诊,与对照组清醒动态血压和人工诊所血压的差异[-6.5(-4.3～-8.6)/-4.3(-2.9～-5.8)]相比,干预组清醒动态收缩/舒张期血压和自动诊所血压所评估的平均差[-2.3(95%CI:-0.31,-4.3)/-3.3(-2.7,-4.4)]要小。与入选前人工诊所血压对清醒动态血压相比(r=0.10/r=0.40),入选后收缩/舒张期自动诊所血压组内相关(r=0.34/r=0.56)要强(P<0.001);r检验平均差为0.24(0.12～0.36)/0.16(0.07～0.25)。与人工诊所血压对清醒动态血压组间相关性(r=0.30)相比,收缩期自动诊所血压与清醒动态血压组间相关性(r=0.56)要强(P<0.001);r检验平均差为0.26(0.09～0.41)。自动诊所血压的应用可有效地减少读数以0结尾的数字偏好。结论初级保健中其他方面健康收缩期高血压病人,与继续使用人工诊所血压测量相比,常规初级保健自动诊所血压的引入可使白大衣反应性明显减少。与人工诊所血压相比,清醒动态血压相关的自动诊所血压的质量及准确性明显要好。

摘要：【摘要】目的评估泌尿道感染不同管理策略的效果。设计随机对照试验。设施初级保健。受试者309例非妊娠、年龄18～70岁可疑泌尿道感染女性。干预将患者随机分组,采取5种管理方法：经验性用抗生素;经验性延迟（48 h）用抗生素;

摘要：背景研究目的是调查乡村技能培训中医生对支持的体验,并寻求改善支持的策略。设计通过邮件调查进行横向研究报告。场所乡村职业培训基地。参试者1995年至2009年6月在昆士兰州参加全科医生乡村高级技能培训的61名医生。主要结局指标参加高级培训的医生对支持的体验以及对改善支持的策略建议。结果改善支持力度的体验和策略形成一个支持框架,涵盖3个主题。策略包括:培训和职业生涯建议便于高级技能的快速应用;在培训中介绍乡村的附属设施及乡村的病例研究以确保对乡村情况熟悉;形成全科医生导师及同行网络系统以获得临床和非临床支持;扩大宣传以增强对乡村高级技能培训的理解和认识。结论有必要在注册前、培训中、执业早期进行持续支持,并需要整体方法。为了满足乡村全科医生参训者培训前、培训中和培训后需求,还需培训提供者、专业团体、卫生部门、大学和劳动力机构通力合作。

摘要：目的根据欧洲8国的前瞻性定群研究直接相关风险评估，计算目前或曾经饮酒者所致的癌症发病率。设计结合酒精暴露代表性人群基础数据进行前瞻性定群研究。设施将欧洲8国（法国、意大利、西班牙、英国、荷兰、希腊、德国和丹麦）受试者纳入欧洲人前瞻性癌症与营养研究（EPIC）。受试者主要年龄分布在37至70岁，109118例男性和254870例女性。主要结果测量对EPIC参试者中曾经和目前饮酒者，用危害比表示癌症发生率相关风险。危害比结合有代表性的饮酒信息，

摘要：目的 探寻嗅觉障碍病人的恰当咨询。设计回顾性分析。设施德国德累斯顿科技大学、德累斯顿医学院嗅觉和味觉中心。病人361例男性和533例女性,年龄11-84岁,2次呈报给嗅觉和味觉中心。主要测量结果残余嗅觉、首次评估前嗅觉下降持续时间、有或无嗅觉倒错或嗅幻觉、

摘要：背景就医疗系统而言,初级保健医生就好像是守门员,在为患者提供信息和开药时起着关键作用。对此,他们常应患者要求开具认知促进(cognitive enhancement,CE)药物。本研究目的是了解初级保健医生有关CE知识以及为健康者开具CE药物的态度。方法向在德国莱茵兰巴拉丁注册的2 753名初级保健医生发放了纸笔作答式自我报告问卷,就开具某种假定的CE药物设计了一些问题。其中有832(30.2%)人以匿名的方式填写了问卷。结果有96.0%的参试医生表示曾听说过CE,但仅有5.3%表示对CE很熟悉,有43.5%表示对CE不熟悉,有7.0%表示1周前、19.0%1个月前、40.8%1年前曾有患者要求开CE药物。医生开CE药物时的舒适度极低,显著低于开西地那非(伟哥)。医生开具CE药物时舒适度的主要影响因素是要求开CE药物患者的年龄,其次是有可利用的非药物替代疗法,担心患者药物滥用,药不对症。结论尽管受患者要求开CE药物的初级保健医生所占比例相对较高,但仅有一小部分医生对应用CE药物可能带来的问题比较了解。医生是医疗系统的守门员,在开具药物处方方面,医生起着关键的作用,应为医生提供关于CE药物应用的生物、伦理和社会后果的客观信息。

摘要：目的急性踝扭伤后,将早期运动促进干预与标准保护、休息、冰敷、压迫、抬高干预进行对照研究。设计结果评估者采用盲法;随机对照试验。设施急诊室和大学运动损伤门诊。受试者101例急性1度或2度踝扭伤患者。干预受试者随机分为两组:早期运动促进干预组(运动组);标准保护、休息、冰敷、压迫和抬高干预组(标准组)。观察指标主要指标为个体的踝功能(下肢功能量表)。次要指标为损伤后1、2、3、4周,休息时和活动时痛、肿和基线运动。16周后评估踝功能和再损伤率。结果运动组总体效果好(P=0.0077);此项干预,1周[治疗基线校正差5.28,98.75%CI(0.31,10.26),P=0.008]和2周[4.92,95%CI(0.27,9.57),P=0.0083]都有意义。运动组与标准组患者的步行时间[1.2 h,95%CI(0.9,1.4)对1.6 h,95%CI(1.3,1.9)]、步数[5 621步,95%CI(4 399,6 843)对7 886步,95%CI(6 357,9416)]、轻度活动时间[53 min,95%CI(44,60)对76 min,95%CI(58,95)]比较,运动组的活动水平显著增高。休息时、活动时痛或肿胀的其他时间点两组无显著差异。两组均有2例再次损伤,再损伤率为4%。结论踝扭伤1周内运动促进方案改善了踝功能;与接受标准治疗者相比,运动促进干预更有效。

摘要：目的报告回顾性对列研究的结果:(1)肉毒杆菌毒素A唾液腺内注射治疗儿科流涎患儿的经验;(2)这些治疗干预的临床结果;(3)相关并发症发生率。设计回顾性队列研究;设施城市儿童医院和儿童康复中心。病人45例神经受损儿童。治疗干预2004年1月—2008年5月,加拿大安大略省多伦多病儿在医院接受了肉毒杆菌毒素A唾液腺内注射。所有病儿都接受了镇静或全麻,以便在超声波引导下完成肉毒杆菌毒素A注射。主要结果测量治疗后评估包括:作用持续时间、病儿并发症、唾液黏稠度;照顾者对重复治疗的意愿、对治疗的满意度、对病儿治疗后生活质量的总评价。结果 45例病儿接受了91次肉毒杆菌毒素A治疗。作用持续时间平均为(4.6±5.2)个月。作用持续时间(对数转化)与唾液量呈强负相关(P=0.02),而与年龄增长和女性呈正相关,尽管两者均未达统计学显著性(各自P=0.08)。根据协会放射学分类系统并发症结果量表测试结果,有24例出现并发症,严重者7例。36位(80%)照顾者报告本治疗改善了儿童生活质量。结论在对神经系统疾病所致儿童流涎的治疗中,超声引导下肉毒杆菌毒素A唾液腺内注射治疗为安全有效的方法。