摘要：目的通过对肋头关节骨性关节面的形态学测量探讨其形态特征规律,为临床诊疗、置钉设计及相关生物力学研究提供理论依据。方法选取40套(80侧)成人胸廓干骨标本,进行相关指标观测,并按不同节段统计分析。结果T_(1~9)的肋凹大部分为上位椎骨平面形、下位椎骨凹面形,T_(10~12)单肋凹多为平面形;椎骨肋头关节肋凹的位置C_(7)~T_(3)上、下肋凹均在椎体上;T_(4)开始肋凹逐渐后移,出现根-体各半型,从T_(7)出现根为主型,并渐增多,T_(12)全部是根为主型;R_(1)、R_(2)、R_(11)及R_(12)均为单肋头关节面,从R_(3~10)均既有单肋头又有双肋头关节面,后者出现率先渐增高后又渐降低;R_(1~5)单肋头关节平面型从52.1%降至15.0%,而R_(6)、R_(7)、R_(9)未见平面型;凹面型:R_(1~6)从47.5%渐降至6.3%,而R_(8~12)则从8.8%渐升至48.7%。双肋头关节均以上平下凹型为主,其次为上下双凹型。R_(3~8)双肋头关节中,上平下凹型出现率从8.8%增至66.2%,而R_(8~10)该型出现率渐低;R_(4~10)上下双凹型出现率小于上平下凹型。结论临床应用应根据第1~12肋的相关参数选取适合的诊疗方案。

摘要：目的重建肾脏的三维立体模型,模拟经皮肾镜碎石术在虚拟仿真手术和常规手术的效果。为临床教学和科研提供方法,为年轻医生快速缩短手术学习时间。方法随机选取2017年12月~2019年2月北京房山区良乡医院就诊的30例肾结石患者作为试验组,对照组是同期在该院进行体检的正常人30例。两组采集肾脏CT扫描数据,利用Mimics16.0软件通过图像分割和融合重建肾脏的三维立体模型;记录虚拟仿真手术的穿刺肾盏、穿刺点、穿刺深度和选择通道等观察指标,记录总住院时间、平均手术时间、平均出血量、平均术后住院时间及术后并发症的发生率。结果虚拟仿真手术与实际手术的穿刺点符合度为100%,两组平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组间平均出血量、平均术后住院时间及并发症发生率差异均有统计学意义(P<0.05),虚拟仿真手术平均出血量减少,平均术后住院时间缩短,发症发生率降低。结论虚拟仿真手术可实现肾结石患者的个体化术前评估和手术设计,为临床医生准确地诊断和治疗提供依据。

摘要：背景:经椎弓根螺钉内固定已广泛应用于腰椎,且在胸椎中固定的应用已逐渐被接受。但由于考虑到上胸椎椎弓根狭窄,特别是在T3-T9之间,椎弓根置钉几乎都会穿破皮质伤及邻近重要结构的风险,为避免出现严重的并发症,有学者提出经肋横突关节和肋椎关节至椎体的椎弓根外入路,之后又有人设计了类似的进钉方法,提供足够不穿出肋骨的安全路径。目前,现有的研究多集中于成人中、上胸椎。目的:测量学龄期儿童胸椎经椎弓根-肋骨单元螺钉内固定的相关解剖参数,探讨其在不同年龄段、不同性别之间的发育规律和形态特征,为临床提供理论依据。方法:选择7-12岁学龄期儿童胸椎67例,无骨质破坏、肿瘤、畸形、退变、骨折等脊柱疾患及既往无脊柱相关手术病史,行螺旋CT扫描后三维重建,观测椎弓根-肋骨单元的形态结构,测量其横径、长度、内倾角及经椎弓根-肋骨单元置钉安全角度范围并进行统计分析,探讨其在解剖学上置钉的可行性。所有儿童的监护人对试验方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。结果与结论:①胸椎"椎弓根-肋骨"单元横径随年龄增加而增大,随椎序的增加呈先减少后增加的趋势,同年龄组内男性大于女性;②经"椎弓根-肋骨"单元钉道长度在不同年龄组中差异均有显著性意义(P<0.05),随年龄的增长出现明显增高趋势,随椎序的增加呈先增后减趋势;③经"椎弓根-肋骨"单元置钉最小和最大内倾角得出安全角度范围为18°-25°,其中置钉安全范围最大位于T1,其次为T10,最小位于T4和T5;④由此可见,胸椎经椎弓根-肋骨单元置钉安全角度范围儿童较成人窄,在行椎弓根-肋骨单元置钉时若参照成人的标准可能会引起严重的神经血管损伤,需根据术前CT结果进行个体化置钉。

摘要：背景:关于成人胸腰段椎弓根形态的研究已经发表了大量文献,但对青少年椎弓根形态的了解较少,尤其是在亚洲人群中。青少年脊柱疾患日益增多且精确的形态学研究较少。目的:研究内蒙古地区12-15岁青少年腰椎的解剖结构,为椎弓根螺钉置入提供详细资料,确定安全合适的螺钉大小,并为螺钉尺寸设计提供数据参考。方法:收集内蒙古地区65例12-15岁青少年正常胸腰CT资料,根据年龄分2组,12-13岁31例,14-15岁34例。将连续扫描的胸腰椎断层影像原始数据以DICOM格式导入Mimics 21.0分析与测量,指标包括椎弓根宽、椎弓根高、椎管横径、椎管纵径、椎弓根长、椎弓根外偏角、椎弓根最大外偏角、椎弓根头倾角及椎弓根面积。结果与结论:①2组L1-L4椎弓根宽小于椎弓根高,L5椎弓根宽与椎弓根高相似,椎弓根宽决定螺钉直径,男性大于女性;②12-13岁,螺钉长L1-L5均为40-45 mm;14-15岁,螺钉长L1-L4为40-45 mm,L5为45-50 mm;③2组规律相同,椎管横径均大于椎管纵径,椎管横径、椎管纵径之间差异有显著性意义(P<0.05),男女之间差异无显著性意义;④椎弓根外偏角:12-13岁L1-L2变化不大,L2-L5逐渐增大;14-15岁L1-L5逐渐增大,2组均男性大于女性;⑤椎弓根最大外偏角:2组规律相同,L1-L5逐渐增大,随年龄增长而减小,左右侧与性别间差异均无显著性意义,不同年龄间差异有显著性意义(P<0.05);⑥椎弓根头倾角:12-13岁为3°-8°,14-15岁为0°-5°;随年龄增长而减小,L3-L4男女之间差异有显著性意义(P<0.05);⑦椎弓根面积:2组规律相同,L1-L5逐渐增大,L4-L5有一个明显的变化趋势;⑧根据椎弓根参数分析可得出正常青少年腰椎各节段置入螺钉的适合尺寸,帮助临床医师掌握腰椎解剖结构,提高置钉准确性。