摘要：目的：探讨股前外侧皮瓣移植感觉恢复不良的原因,改进股前外侧皮瓣的设计和感觉重建方法。方法：选择21个成人下肢标本,解剖股外侧皮神经,观察其走行、分布、形态及变异情况;分别测量股外侧皮神经发出后支、前支平面至髂前上棘的距离,以及股外侧皮神经主干在腹股沟韧带下缘穿出点及其发出后支、前支后各平面的外径。结果：股外侧皮神经于髂前上棘下4.8（0~16.9）cm和14.2（6.7~24.1）cm发出后支和前支。股外侧皮神经存在6种分支类型,即普通三支型（9/21）、高位后支型（5/21）、后支缺如型（3/21）、前支缺如型（1/21）、纤细型（2/21）和缺如型（1/21）。股外侧皮神经截面多呈扁圆形,其主干在腹股沟韧带下缘穿出点横径为2.68（1.18~4.52）mm,发出后支后为2.18（0.80~4.10）mm,发出前支后为1.63（0.44~2.60）mm。结论：股外侧皮神经后支的变异是股前外侧皮瓣移植感觉恢复不良的主要原因,于股前外侧中下2/3区域设计皮瓣,选择其主干或发出前支以近节段吻合,可望改善股前外侧皮瓣的感觉功能。

摘要：目的了解我国皮瓣移植术后微循环监测现状,为规范显微外科医护人员在皮瓣移植术后微循环监测及管理提供依据。方法采用自行设计的问卷,在2017年9月第七届中国穿支皮瓣高峰论坛现场,对来自全国的266名显微外科医护人员进行调查。调查内容包括:一般资料、术后微循环监测现状、监测指标、方法和记录方式,共计20个条目。结果251名(94.36%)所在科室开展了皮瓣移植术后微循环监测,其中有专门术后微循环监测的记录单占66.92%,使用颜色评估工具的占9.56%,使用红外线皮温计的占17.13%,使用皮瓣微循环分区监测的占15.94%;169名(67.21%)所在科室对术后微循环监测7~10 d。皮瓣监测的颜色3种及以下为主,时段及频次也不一致。结论我国皮瓣移植术后微循环监测方法、时段、频次、记录及监测辅助工具的使用均不统一,不同等级医院存在差异,有必要建立规范的皮瓣移植术后微循环监测标准。

摘要：目的 探讨个性化设计腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）修复四肢不同类型皮肤软组织缺损的可行性及其临床效果.方法 2007年9月至2017年10月收治各种病因导致的四肢皮肤软组织缺损病例93例,均伴有不同程度的深部组织外露或死腔形成.根据创面的不同特性,采用个性化设计DIEP修复.根据患者满意度评价供区瘢痕优良率.结果 本组病例采用带血管蒂DIEP移位修复8例,传统DIEP游离移植47例,嵌合DIEP 8例,分叶DIEP 13例,显微削薄DIEP 12例,联体DIEP 1例,flow-through DIEP 2例,分叶-嵌合DIEP 1例,显微削薄-分叶DIEP 1例.皮瓣切取面积7 cm×4 cm- 36 cm×11 cm.供区均直接缝合.术后除2例因血管危象坏死外（再次行皮瓣移植修复）,其余皮瓣均顺利存活.术后随访5 - 24个月,平均12.4个月,所有皮瓣颜色正常、质地柔软,15例（16.1％）患者经历二期修薄整形.术后皮瓣供区腹壁功能无影响.横行设计皮瓣32例,斜行设计46例,不规则设计13例,纵行设计2例.采用横行设计、斜行设计、不规则设计皮瓣供区瘢痕优良率分别为86.9％、70.0％、37.5％.结论 根据四肢创面的不同特性设计合适术式的DIEP修复,可以获得满意的临床效果.

摘要：胫前动脉延伸足背动脉分出跗外侧动脉、跗内侧动脉及第1跖背动脉，并供应足背内外及第1跖背区域皮肤血运。许亚军1997年首次在此解剖基础上设计足背三叶分皮瓣修复多个手指皮肤软组织缺损。现分别阐述跗外侧皮瓣、跗内侧皮瓣及第1跖背皮瓣的应用解剖基础。

摘要：目的探讨股外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损的可行性与临床疗效。方法通过解剖红色乳胶灌注的6例成人下肢标本，观测大腿中下段外侧区皮肤穿支数目、分布、蒂长、外径、走行与类别。结合解剖研究结果设计13例皮瓣修复四肢不同形状创面，皮瓣面积3．0Cm×3．0cm-19．0cm×8．0cm。其中带蒂转移1例，游离移植12例，2例采用穿支皮瓣组合移植。结果13例皮瓣全部顺利成活。术后随访3-6个月，皮瓣外形不臃肿，质地柔软，有弹性，色泽良好，未发生冻伤与溃疡。供区无一例出现肌肉粘连或瘢痕挛缩畸形导致的关节活动障碍。直接缝合的病例仅留线性瘢痕，植皮修复者植皮区域饱满无凹陷。结论股外侧穿支皮瓣薄而柔软、外形较美观、解剖分离相对简单、手术创伤小等优点，游离移植适合四肢中小型皮肤缺损创面修复，带蒂转移适宜修复膝、胭部位创面，组合移植适宜修复四肢大面积创面。

摘要：目的 探讨建立兔腹壁浅动脉穿支皮瓣游离移植实验模型的可行性. 方法 选择体质量2.5～3.0 kg的新西兰大耳白兔25只,雄雌不限.随机选取其中5只行局部解剖,以明确兔的腹壁浅动脉的起源、口径及其穿支的血供分布情况.余下的20只动物,根据腹壁浅动脉的血供分布情况,于动物腹部设计一面积6 cm×3 cm大小的腹壁浅动脉穿支皮瓣,采用股动静脉与颈总动脉、颈外静脉吻合构建腹壁浅动脉穿支皮瓣游离移植模型.供区均直接缝合. 结果 腹壁浅动脉发源于股动脉的近端,管径（0.15 ±0.02）mm,发出2～3支穿支供养下腹壁皮肤.构建实验模型的20只动物中,1只因麻醉意外死亡,余下实验动物均成功建立腹壁浅动脉穿支皮瓣游离移植模型,术后1例皮瓣出现静脉危象而坏死,其他皮瓣均顺利成活. 结论 利用新西兰大耳白兔可成功建立腹壁浅动脉穿支皮瓣游离移植的动物实验模型,该模型构建操作相对简单,成功率高.

摘要：目的探讨股前外侧嵌合穿支皮瓣移植修复膝关节周围大面积软组织缺损的可行性及临床疗效。方法自2015年1月至2019年10月,收治膝关节周围大面积软组织缺损患者9例,患者均有膝关节开放并不同程度的关节囊缺损。术前通过"皮肤提捏法"判断供区所能切取的皮瓣宽度并通过HHD探测并标记股前外侧区域各穿支位置。术中按照创面大小及形状设计布样,以供区能直接闭合为原则设计单叶或者分叶穿支皮瓣,裁剪布样,选择合适的穿支设计并切取皮瓣。皮瓣切取面积最小14.0 cm×5.0 cm,有1例双叶皮瓣面积最大,分别为17.0 cm×9.0 cm和18.0 cm×8.5 cm,并依据关节开放的位置和程度切取嵌合组织瓣(肌瓣或阔筋膜瓣)。嵌合组织瓣封闭关节腔,皮瓣修复膝关节创面,吻合供区与受区血管,重建皮瓣血运,关节腔置管冲洗引流,供区均直接闭合。通过门诊随访其恢复效果。结果术后9例患者皮瓣均顺利成活,未发生血管危象。1例患者皮瓣受区因冲洗引流不彻底渗出较多,经换药引流后延期愈合,其余皮瓣受区均Ⅰ期愈合。全部病例随访3~36(平均12)个月,受区外观、功能恢复满意,供区仅残留线形瘢痕。结论股前外侧嵌合穿支皮瓣是修复膝关节周围大面积软组织缺损较为理想的方法。

摘要：目的探讨游离修薄穿支皮瓣的临床应用。方法临床应用8例游离腹壁下动脉修薄穿支皮瓣和11例游离股前外侧修薄穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损。皮瓣最大面积为16cm×10cm，最小为4cm×3cm。通过术前多普勒检查和术中皮瓣有限切开，尽量选取直接皮支型穿支设计皮瓣。皮瓣切取后在手术显微镜下解剖保护穿支血管，将皮瓣均匀一致的充分修薄，仅保留真皮下2-3mm厚脂肪颗粒。结果有2例皮瓣术后早期呈暗红色，经活血、抗凝或高压氧治疗，最终皮瓣全部成活。19例皮瓣中有2例穿支是筋膜皮支型，皮瓣蒂部仍有局部臃肿。其余皮瓣随访4-16个月，皮瓣质地薄而柔软，外形满意，无需二次手术修薄皮瓣。结论修薄穿支皮瓣质地薄而柔软，外形美观．切取复杂费时，成活面积较小，适合于修复重要美观部位的中、小面积创面。

摘要：目的探讨应用数字化技术辅助旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣移植的可行性及临床效果。方法2014年10月至2015年7月，选取12例合并有宽大或不规则皮肤软组织缺损的患者，术前采用数字减影血管造影（DSA）结合CT血管造影技术（CTA）获取一侧下肢的二维断层图像数据，应用Mimics软件对旋股外侧动脉降支及其分支进行三维可视化重建，根据软件的自带工具虚拟模拟分叶穿支皮瓣的设计及其分离切取的手术过程。临床实际运用该方法指导旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣的术中设计与皮瓣的切取12例，皮瓣供区直接缝合。结果12例均成功建立旋股外侧动脉降支体区血管的三维可视化模型，清晰的显示出旋股外侧动脉降支穿支血管的分布、走行及穿支在体表皮肤穿出位置，成功的指导了分叶穿支皮瓣的设计与切取。术后所有皮瓣均顺利成活，皮瓣受区与供区均一期愈合。术后随访1～5个月（平均3．6个月），皮瓣色泽、质地优良，皮瓣供、受区外形满意。结论基于数字化技术可以有效辅助旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣的设计，为临床开展分叶穿支皮瓣的个性化评估与设计提供有效的依据。

摘要：目的探讨股前外侧皮瓣移植修复足跟大面积软组织缺损的感觉重建方法及其临床疗效。方法2005年10月至2010年10月收治足跟大面积软组织缺损25例，依据前期对股外侧皮神经、跟内侧神经和跟外侧神经的解剖和截面形态研究结果，设计、切取股前外侧皮瓣和股外侧皮神经，感觉重建采用股外侧皮神经预制成形与跟内侧神经缝合14例、跟外侧神经缝合2例，采用神经束膜结合外膜缝合法将股外侧皮神经与跟内侧神经缝合3例、跟外侧神经缝合3例，采用小间隙缝合法将股外侧皮神经与跟外侧神经缝合3例，全部病例均选择股外侧皮神经在髂前上棘下5-7cm的平面与跟内和（或）外侧神经起始部缝合。术后测试皮瓣的痛觉、触觉、温度觉和两点辨别觉，了解患者负重、行走功能恢复情况及有无溃疡发生。结果25例股前外侧皮瓣全部成活，修复创面一期愈合。术后随访9-36个月（平均18个月），所有皮瓣恢复保护性感觉，S3＊5例，S3 10例，S210例，感觉恢复优良率为60％，负重和行走能力获得恢复。无一例发生溃疡。结论应用股前外侧皮瓣修复足跟大面积软组织缺损感觉重建时，注意股外侧皮神经的分布及变异情况，选择合适的受区皮神经和吻合部位，依据神经截面的不同形态特点选择合适的神经缝合方法可以明显改善股前外侧皮瓣的感觉功能恢复。