摘要："互联网+"时代,作为文化产业重要组成部分的出版业应如何应对,是摆在我们每个出版人面前的重要课题。国家相关文件的出台,为出版业面对"互联网+"时代指明了前进方向。本文以知识产权出版社融合发展实践为例,分析出版人应如何进行出版融合。

摘要：目的:提高高位复杂性肛瘘的临床疗效,减少复发率,保护肛门感觉和自制功能。方法:设计一种具有中西医结合特色的“切开、挂线、选择性缝合”术式治疗高位复杂性肛瘘,运用样本估算,按全国高位复杂性肛瘘诊断标准及排除标准纳入病例144例,随机、单盲法分组,试验组72例用“切开、挂线、选择性缝合”术式,对照组72例用切开挂线开放引流术。两组病例均于术前和术后6个月随访期内采用直肠灌注法检测直肠感觉和肛门节制功能。结果:试验组72例全部一次性治愈,一次性治愈率100%,随访期内1例(1.39%)出现污染内裤,余未发现明显并发症及后遗症,肛门功能良好,平均疗程(26±2.1)天;对照组一次手术痊愈60例(83.33%),其余12例(16.67%)经二次切缝引流手术治疗而愈,随访期内1例(1.39%)复发,术后肛门皮肤缺损7例(9.72%)、稀便失禁2例(2.78%)、污染内裤10例(13.89%),平均疗程(38±6.7)天。直肠感觉和肛门节制功能检测结果:两组术前比较,P>0.05;试验组术前术后比较,P>0.05;对照组术前术后比较,P<0.05;两组术后比较,P<0.05。结论:与对照组相比,本疗法具有疗效好、痛苦小、疗程短、对直肠感觉和肛门节制功能损伤小、并发症和后遗症少等优点。

摘要：直肠前突是出口梗阻型便秘的常见类型,保守治疗疗效较差。20世纪初在国外始有外科手术修补治疗直肠前突。90年代初国内肛肠界纷纷开展手术治疗,但多采用经直肠入路进行修补术,治愈率难以令人满意,远期疗效欠佳。近年来根据直肠前突的病理特点设计出经阴道入路修补术,提高了疗效,并在此基础上设计出纵切横缝术,术后缩小阴道,有利于提高生活质量。同时国外始有学者采用经腹腔镜直肠阴道固定术治疗直肠前突,这对肛门节制功能有显著意义。但由于直肠前突可以存在多年而无症状,且临床上常常合并其他盆底疾病,必须掌握好手术适应症,才能取得满意的疗效。

摘要：目的　提高直肠前突所致出口梗性便秘的治疗效果 ,减少直肠前突修补术的术后并发症、后遗症。方法　总结国内外经验 ,在目前经阴道修补直肠前突经典术式基础上改良设计“经阴道纵切横缝术”治疗直肠前突 ,按国内暂行诊治标准[1] 纳入观察组 5 2例 ,历史对照组 5 8例 ,观察组在腰俞穴麻醉下经阴道后壁粘膜皮肤交界处切口入路作长约 3cm的阴道纵切口 ,游离粘膜分离出直肠阴道膈肌肉并作荷包缝合 ,然后将阴道切口最上缘与阴道外口皮肤缝合 ,使纵切口变为横缝合切口 ,术后预防性应用抗菌素 ,局部清洁换药至愈。结果　 5 2例 ,仅 1例无效 ,平均疗程 11± 2 .1天 ,总有效率 98.1% ,无感染及明显后遗症。结论　本疗法具有疗效好、痛苦少、疗程短 。

摘要：目的提高直肠前突所致出口梗阻性便秘的治疗效果,减少直肠前突修补术后并发症和后遗症。方法将经过排粪造影检查证实直肠前突深度在30 mm及以上的146例患者随机分为观察组(74例)和对照组(72例),观察组患者用改良设计的经阴道纵切横缝术,对照组患者用经典术式经阴道纵切纵缝术。结果观察组1例无效,总有效率98．7%；疗程(11．0±1．9)d。术后随访1年,无感染及明显后遗症；对照组8例无效,总有效率88．9%,疗程(17．4±1．6)d,40．3%的患者出现并发症和后遗症。结论改良的经阴道纵切横缝术治疗直肠前突具有疗效好、疗程短,后遗症少等优点。

摘要：目的开展Ⅲ～Ⅳ度痔手术,通过手术和技术改进,提高一次手术治愈率,减少复发率,减少术后并发症和后遗症。方法设计具有中西医结合特色的"吻合器选择性切除、闭合、硬化剂注射"综合术式治疗198例Ⅲ～Ⅳ度痔患者,将198例患者采用随机多中心方法分为试验组(吻合器选择性切闭硬注术治疗)99例和对照组(外剥内扎硬注术治疗)99例对比研究,三中心平均分配病例。结果试验组99例中痊愈60例,显效34例,有效5例,无效0例;平均手术时间(26.65±5.07)min;平均恢复工作时间(7.77±2.89)d;平均疗程(8.89±4.42)d;术后疼痛(Ⅱ、Ⅲ度)30例、出血(>50ml)1例、尿潴留11例;直肠静息压测压结果[术前(38.49±12.04)cmH2O,术后(23.22±4.25)cmH2O];肛管静息压测压结果[术前(66.83±4.91)cmH2O,术后(42.62±4.69)cmH2O]。对照组99例中痊愈40例,显效43例,有效15例,无效1例;平均手术时间(58.06±6.00)min;平均恢复工作时间(10.39±3.83)d;平均疗程(14.97±3.24)d;术后疼痛(Ⅱ、Ⅲ度)58例、出血(>50ml)9例、尿潴留13例;直肠静息压测压结果[术前(37.46±11.63)cmH2O,术后(23.81±3.87)cmH2O];肛管静息压测压结果[术前(62.64±9.91)cmH2O,术后(41.11±4.56)cmH2O]。两组近期无狭窄和严重感染,远期疗效有待观察。结论改进的吻合器选择性切闭加硬注术具有疗效好、痛苦小、疗程短,对直肠感觉和肛门节制功能损伤小,并发症和后遗症少,复发率低等优点,有应用推广价值。

摘要：目的 :提高高位复杂性肛瘘的治疗效果 ,减少复发率 ,保护肛门括约肌 ,保护肛门感觉和自制功能。方法 :设计一种具有中西医结合特色的“切开、挂线、选择性缝合”术式治疗高位复杂性肛瘘 ,按全国高位复杂性肛瘘诊断标准及排除标准纳入病例 168例。随机分为 :观察组 86例用“切开、挂线、选择性缝合”术式 ,对照组 82例用切开挂线开放引流术。两组病例均于术前和术后 6个月随访期内用直肠灌注法检测直肠感觉和肛门节制功能。结果 :经术后和术后 6个月随访期的观察 ,观察组 86例全部一次性治愈 ,一次性治愈率 10 0 % ,随访期内 1(1 16% )例出现污染内裤 ,余未发现明显并发症及后遗症 ,肛门功能良好。平均疗程 2 6± 2 8天 ;对照组一次性治愈 69例 ,一次性治愈率 84 15 % ,13 (15 9% )例经 2次手术治疗 ,随访期内 1(1 2 % )例复发 ,术后肛门皮肤缺损 8例 (9 8% ) ,稀便失禁 2例 (2 44 % ) ,污染内裤 11例 (13 41% ) ,平均疗程 3 8± 6 7天。直肠感觉和肛门节制功能检测结果 :两组术前比较 ,P >0 0 5 ;试验组术前术后比较 ,P >0 0 5 ;两组术后比较 ,P <0 0 5 ;对照组术前术后比较 ,P <0 0 5。结论 :与对照组相比 ,本疗法具有疗效好 ,痛苦小 ,疗程短 ,对直肠感觉和肛门节制功能损伤小 。