摘要：目的观察曲伏前列素滴眼液对青光眼术后眼压失控的原发性闭角型青光眼的降眼压效果。设计前瞻性病例系列。研究对象2012年12月至2014年5月石家庄市第一眼科医院激光周边虹膜切开术后残余性青光眼患者5例5眼和小梁切除术后眼压失控的原发性闭角型青光眼患者26例30眼,房角镜下至少60°可见睫状体带。方法 0.004%曲伏前列素滴眼液每晚1次滴眼。用药前和用药后2、8和12周Goldmann压平眼压计测量眼压。主要指标眼压及副作用。结果用药前平均眼压(24.58±5.12)mm Hg,用药后2、8和12周时平均眼压分别为(18.48±3.12)mm Hg、(17.12±4.05)mm Hg和(17.05±3.98)mm Hg(P<0.001)。用药后12周未见全身及局部严重不良反应。结论短期的小样本观察表明,曲伏前列素滴眼液是治疗青光眼术后眼压失控但房角未完全关闭的原发性闭角型青光眼的一种有效降眼压药物。

摘要：目的应用超声生物显微镜(UBM)观察CO2激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)后滤过通道的演变过程,评估CLASS的降眼压机制。设计队列研究。研究对象2016~2017年施行CLASS治疗的开角型青光眼患者25例(25眼)。方法CLASS术后1、3、6、12个月对术眼手术区域进行UBM检查,并进行矫正视力、眼压、视野检查。主要指标滤过泡形态、后弹力层-小梁网膜厚度、巩膜池前后长度和高度,巩膜池大小与眼压的相关系数。结果术后1、12个月L型及H型滤过泡分别为19眼(76%)、6眼(24%);11眼(44%)、14眼(56%)。术后1、12个月滤过泡高度<1 mm者分别为4眼(16%)、17眼(68%)。术后1、12个月后弹力层-小梁网膜厚度分别为(0.104±0.026)mm、(0.100±0.019)mm。术后1、12个月巩膜池前后长度分别为(2.12±1.04)mm、(1.81±0.74)mm;巩膜池高度分别为(0.52±0.18)mm、(0.46±0.17)mm。术后12个月巩膜池前后长度、高度与眼压均呈负相关(r=-0.432,-0.523,P均<0.05)。结论CLASS术后滤过泡高度、巩膜池大小逐渐变小,术后3个月巩膜池趋于稳定,术后6个月滤过泡形态趋于稳定。术后12个月时CLASS房水引流途径从早期的结膜下外滤过为主已转变为以内引流为主。

摘要：目的:分析以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼的临床分类及疗效。方法:回顾性系列病例研究。收集2013年7月至2020年1月于石家庄市人民医院收治的以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼患者60例(70眼),年龄26~67(50.0±10.4)岁,其中男32例(36眼),女28例(34眼)。随访12个月,观察患者最佳矫正视力(BCVA)、眼压、抗青光眼药物的变化,分析其临床分类及治疗效果。采用重复测量设计资料的方差分析、Wilcoxon符号秩和检验对数据进行分析。结果:70眼中,患有葡萄膜炎的有54眼,Fuchs综合征10眼,角膜内皮炎6眼;虹膜弥漫性萎缩44眼,局限性萎缩26眼;经房水检测的有30眼,其中10眼房水病毒IgG抗体呈阳性,20眼房水白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VCAM)升高。本研究患者采用青光眼药物治疗的有20眼,采用YAG激光周边虹膜切除术治疗的有12眼,采用青光眼手术治疗的有38眼。随访12个月,70眼治疗前后BCVA差异具有统计学意义(F=24.04,P<0.001),治疗后1个月视力最好,治疗后3个月趋于平稳;治疗前后眼压差异具有统计学意义(F=445.16,P<0.001),治疗后1个月眼压最低,之后逐渐回升,治疗后3个月趋于平稳;治疗后抗青光眼药物明显减少,差异有统计学意义(Z=-7.28,P<0.001)。结论:病毒性葡萄膜炎仍是以虹膜萎缩为特征的继发性青光眼的主要病因。在积极控制眼内炎症及抗病毒的基础上,降眼压药物和(或)YAG激光周边虹膜切除术对于首次发作、虹膜粘连时间短者疗效显著;对于反复发作、青光眼性损害较重者行抗青光眼手术治疗。

摘要：目的比较不同类型白内障患者术后晶状体后囊膜混浊发生率。设计回顾性病例系列。研究对象2007-2008年在石家庄市第一医院同一医师施行的超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的2069眼。其中,单纯老年性白内障1574眼、糖尿病性白内障305眼、高度近视并发白内障165眼,陈旧性葡萄膜炎并发白内障25眼。方法于术后2年进行视力、裂隙灯、眼底检查,观察记录晶状体后囊膜混浊程度,并根据Hayashi方法进行混浊分级。主要指标晶状体后囊膜混浊发生率。结果单纯老年性白内障组后囊膜混浊128眼(8.13%),糖尿病性白内障组39眼(12.79%),葡萄膜炎并发白内障组4眼(16.00%),高度近视并发白内障组36眼(21.82%)。4个组比较,后囊膜混浊发生率之差异有统计学意义(χ2=35.377,P=0.000)。1级后囊膜混浊发生率各组相近:单纯老年组60眼(3.81%),糖尿病组6眼(1.97%),葡萄膜炎组1眼(4.00%),高度近视组5眼(3.03%);2级后囊膜混浊发生率糖尿病组较高,20眼(6.56%);3级后囊膜混浊发生率高度近视组较高,24眼(14.55%)。4组患者后囊膜混浊程度之间比较有显著差异(χ2=105.55,P=0.000)。结论单纯老年性白内障术后后囊膜混浊发生率较低,高度近视组后囊膜混浊发生率较高,混浊程度较重。

摘要：目的 观察Ahmed青光眼阀植入联合丝裂霉素C（MMC）治疗难治性青光眼的中远期疗效,探讨手术并发症的预防及处理.设计回顾性病例系列.研究对象2006年2月至2009年1月间于邢台市眼科医院住院治疗的难治性青光眼162例165眼.方法 所有患者均行Ahmed青光眼阀植入联合MMC手术.分别观察手术前、手术后12个月时患者的视力、眼压及并发症的变化情况.主要指标眼压,术后视力,术后并发症.结果 术后最后一次随访（术后36个月）时,眼压由术前的（49.06±7.52）mm Hg降至（19.86±6.88）mm Hg.手术成功率达到82.45%,其中23眼需加用1～3种降眼压药物控制眼压.新生血管性青光眼疗效较差,原发性开角型青光眼疗效最佳.术后早期并发症为浅前房、低眼压,中远期并发症为引流管口阻塞、引流管裸露及盘周纤维包裹等.结论 Ahmed青光眼阀植入联合MMC是治疗难治性青光眼的一种较为安全有效的手术方法.

摘要：目的了解青光眼住院患者的类型构成、性别、年龄分布、变化特点及相关因素。设计回顾性病例系列。研究对象住院的青光眼患者5058例。方法对邢台眼科医院2004年6月-2009年5月间住院的青光眼患者5058例进行统计学分析。主要指标青光眼的类型、年龄、性别及所占的百分比。结果5058例青光眼住院患者中,原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼各占青光眼总数的59.07%、37.92%和3.01%,其中原发性闭角型青光眼占原发性青光眼的88.65%,原发性开角型青光眼占11.35%。在原发性闭角型青光眼中,急性闭角青光眼占53.15%,慢性闭角型青光眼占46.85%;其中40岁以上女性占69.54%,男性26.95%。而原发性开角型青光眼患者中,40岁以上女性28.02%,男性占44.5%。2004年6月-2005年5月原发性青光眼住院患者中原发性开角型青光眼占11.32%,而于2008年6月-2009年5月间原发性开角型青光眼占12.44%,统计学检验无显著性差异。结论中原地区青光眼住院患者构成仍以原发性闭角型青光眼为主要类型,原发性开角型青光眼的构成仍然较低,可能与地域经济文化状况有关。

摘要：目的对原发性闭角型青光眼（PACG）合并白内障的患者，采用超声乳化白内障摘除、折叠人工晶状体种植手术治疗，评估超声乳化手术治疗PACG的临床效果及预后影响因素。方法本研究为前瞻性、多中心、平行对照设计。资料收集于2005年6月～2007年2月期间的PACG合并白内障患者，共129只眼（129例），男性42例，女性87例，平均年龄67．36±8．41岁（42～86岁）。患者分为两组：超乳手术组和小梁切除手术对照组，每组再分为急闭组和慢闭组。手术前后检查记录项目：青光眼病程及抗青光眼用药情况、视力、眼压、房角镜检查。术后随访时间为：术后1周、1个月、3个月、6个月。结果超声乳化手术可以降低眼压（X^2=22．915，P=0．000）、部分开放粘连房角（X^2=54．345，P=0．000）、减少抗青光眼用药（X^2=90．819，P=0．000），但超乳慢闭组患者的眼压与术前比较，差异没有统计学意义（F=1．328，P=0．263）。与小梁切除手术比较，超声乳化手术在开放房角粘连方面好于小梁切除手术（Z=-6．509，P=0．000），但是，其降低眼压不如小梁切除手术（Z=-2．346，P=0．019），其减少抗青光眼用药不如小梁切除手术（Z=-3．869，P=0．000）。超乳慢闭组与其他3组比较，在减少抗青光眼用药方面不如其他3组，差异具有统计学意义（X^2=58．63I，P=0．000）。晶状体摘除以后的房角粘连和抗青光眼用药，与病程长短均有关（P〈0．01），病程较长的患者（≥6个月），术后房角粘连和抗青光眼用药较多。结论超声乳化手术对急闭患者治疗的效果较好，而对慢闭患者治疗的效果差些。仅靠超声乳化手术并不能控制所有PACG患者的眼压，但是摘除晶状体对治疗PACG有帮助。对房角粘连超过6个月的PACG患者，仅行超声乳化手术难以开放其粘连的房角，且降眼压作用不明显。