摘要：目的探讨肺源性心脏病(pulmonary heart disease,PHD)并发肺动脉高压(pulmonary heart disease,PAH)患者血清β-神经生长因子(β-nerve growth factor,β-NGF)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand,TRAIL)表达水平及其在临床诊断及预后评估中的意义。方法采用1∶1病例-对照研究设计选取2019年1月~2022年6月北京市大兴区人民医院86例并发PAH的PHD患者为病例组,86例单纯PHD患者为对照组,进行回顾性分析。将病例组根据肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)分为轻度PAH组(n=39)、中度PAH组(n=25)和重度PAH组(n=22),根据出院后一年的结果分为预后良好组(n=75)和预后不良组(n=11)。收集研究对象人口学资料和实验室检查指标,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清β-NGF,TRAIL水平。Pearson积矩相关分析β-NGF,TRAIL与PASP的关系,Logistic回归分析PHD患者PAH影响因素,ROC曲线评估β-NGF,TRAIL对PAH的诊断价值,COX比例风险回归分析β-NGF,TRAIL与PHD并发PAH患者预后不良的关系,ROC曲线评估其对预后不良的预测价值。结果与对照组比较,病例组PHD病程长(8.63±1.27年vs 5.49±1.15年),血清β-NGF(26.97±8.25 ng/ml vs 22.14±7.32 ng/ml)和TRAIL(2.83±0.76 ng/ml vs 1.71±0.68 ng/ml)水平升高,差异具有统计学意义(t=17.006,4.064,10.183,均P<0.05)。血清β-NGF,TRAIL对PHD患者PAH有诊断价值,AUC分别为0.842,0.838,二者联合诊断的AUC为0.920,诊断价值高于单一指标(Z=3.416,3.508,均P<0.05)。轻度PAH组、中度PAH组和重度PAH组血清β-NGF(23.26±5.13 ng/ml,27.83±5.57 ng/ml,32.57±6.02 ng/ml),TRAIL(2.24±0.65 ng/ml,2.89±0.71 ng/ml,3.81±0.90 ng/ml)水平依次升高,差异具有统计学意义(F=20.624,31.972,均P<0.05)。病例组血清β-NGF,TRAIL与PASP呈正相关(r=0.673,0.659,均P<0.05)。预后不良组血清β-NGF(36.34±8.05 ng/ml),TRAIL(3.49±1.01 ng/ml)水平高于预后良好组(25.59±7.28 ng/ml,2.73±0.89 ng/ml),差异具有统计学意义(t=4.516,2.604,均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,PHD病程[OR(95%CI):1.784(1.135~2.806)]、β-NGF[OR(95%CI):1.976(1.108~3.523)],TRAIL[OR(95%CI):1.866(1.123~3.101)]是PHD患者发生PAH的独立危险因素(均P<0.05)。多因素COX比例风险回归结果显示,PHD病程[OR(95%CI):1.167(1.082~1.364]、β-NGF[OR(95%CI):1.322(1.134~1.649)],TRAIL[OR(95%CI):1.259(1.087~1.590)]是PHD并发PAH患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。血清β-NGF,TRAIL可预测PHD并发PAH患者预后不良发生风险,AUC分别为0.863,0.881,二者联合检测的AUC为0.907,诊断价值高于单一指标检测(Z=2.905,3.128,均P<0.05)。结论血清β-NGF和TRAIL升高是PHD患者PAH独立危险因素,并与PAH严重程度有关,早期联合β-NGF和TRAIL检测可提高对PAH的诊断价值及对患者预后不良的预测效果。

摘要：自山水画产生以来,“以画入园”营造模式已成为江南园林建造的常见方式。江南园林常借鉴山水画中追求的意境,从造园、造景、造物多角度将画意引入园林中。根据《芥子园画传》初集图谱、画诀中获得的信息,分析山水画法式,探究山水画法式对于江南园林的影响,以期为相关人员提供参考。

摘要：本文以《望洞庭》的教学设计为例,论述教学目标、重难点、教学准备和过程等,从而让学生从中受到美的熏陶和教育。

摘要：目的探讨和评价优质护理服务在消毒供应中心中的应用效果。方法选择我院2016年1月至2017年1月份消毒供应中心的护理人员12名作为研究对象,实施优质护理服务的内容包括做好室内环境护理、优化服务流程、进行优质护理服务培训、保证灭菌用品质量,实施后对医疗器械处理的情况包括洗涤、灭菌、包装是否合格进行评价,设计调查问卷,对其工作满意度进行调查,包括护理人员的态度、衣着、操作技术、环境等方面的调查。采用Beck-Srivaatava压力量表评估消毒中心员工压力情况。结果选择100件医疗器械进行观察,实施后的洗涤合格率、灭菌合格率、包装合格率明显高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。12名消毒供应中心人员的工作压力实施护理干预后的调查结果显示:轻度压力9名,中度压力2名,重度压力1名。实施前轻度压力3名,中度压力4名,重度压力5名。12名消毒供应中心人员的工作满意度实施护理干预的调查结果显示:满意9名、一般3名、不满意0。实施前满意3名、一般4名、不满意5名。结论我院消毒供应中心积极配合护理部开展了消毒供应中心的优质护理服务工作,取得了较好的效果,提高了工作满意度,降低了工作压力,提高了器械洗涤、灭菌、包装的合格率,提高了消毒供应中心的工作质量。