摘要：目的评价中西医结合治疗对晚期结直肠癌患者的临床疗效。方法收集2013年8月1日—2015年12月31日就诊于中国中医科学院西苑医院、北京大学肿瘤医院、新疆维吾尔自治区中医医院的晚期结直肠癌患者,共纳入733例。采用队列研究设计,将“是否连续接受≥3个月中医治疗”作为暴露因素,将符合此暴露因素的患者分入中西医治疗列队,不符合此暴露因素的患者分入西医治疗队列。比较2个队列的总生存期,以及第1、3、5年生存率。采用COX多因素风险比例回归模型探索影响晚期结直肠癌患者预后的因素。结果本研究最终共纳入335例晚期结直肠癌患者,中西医治疗队列129例,西医治疗队列206例。中西医治疗队列的中位生存期为28.0个月,西医治疗队列的中位生存期为20.3个月,差异具有统计学意义[HR=0.748,95%CI(0.587~0.950),P<0.05]。中西医治疗队列第1、3、5年的累计生存率分别是96.0%(120/125)、36.8%(46/125)、10.4%(13/125),西医治疗队列第1、3、5年的累计生存率分别是79.9%(159/199)、23.1%(46/199)、6.0%(12/199),中西医治疗队列第1、3年累计生存率高于西医治疗队列,差异具有统计学意义(P<0.01)。亚组分析显示:在女性、右半结肠、RAS基因突变、无靶向治疗、化学药物治疗(简称“化疗”)、无化疗的亚组中,中西医治疗队列较西医治疗队列的生存期延长,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素分析显示:右半结肠、无化疗、RAS基因突变、低分化是晚期结直肠癌预后差的独立预后因素,中西医治疗队列为保护性因素[HR=0.529,95%CI(0.386~0.714),P<0.01],可以将晚期结直肠癌的死亡风险降低47.1%。结论中西医结合治疗可以延长晚期结直肠癌患者的生存期,在女性、右半结肠、RAS基因突变的人群中获益更加明显。中西医结合治疗可明显降低晚期结直肠癌患者的死亡风险。在西医治疗开始的同时,尽早联合中医治疗,可以为晚期结直肠癌患者带来更大的生存获益。

摘要：目的评价口服中药联合术后辅助化疗对早中期结直肠癌患者根治术后复发转移率的影响。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Medline建库至2021年12月10日口服中药联合术后辅助化疗影响早中期结直肠癌患者根治术后复发转移率的随机对照试验。运用RevMan5.3软件对文献进行Meta分析,采用GRADE进行证据质量评价。结果最终纳入文献17篇,涉及患者1842例,其中中西医结合组930例、西医组912例。Meta分析结果显示:中西医结合组的1、2、3年复发转移率均低于西医组,差异有统计学意义(P<0.00001)。GRADE分级结果表明证据质量为中低级证据,主要降级原因为研究设计不严谨、存在发表偏倚和样本量不大。结论口服中药联合术后辅助化疗较单纯化疗可能与结直肠癌患者根治术后更低的复发转移率有关。但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量临床试验研究进行验证。