摘要：目的研究应用定制式舌侧矫治技术联合应用骨皮质切开术治疗成人严重双颌前突,可否安全有效地实现上前牙压入及根尖部牙槽骨改建。方法本研究为回顾性研究,选取2018年1月至2020年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院正畸科门诊就诊双颌前突病例14例,拔除四个第一前磨牙,应用定制式舌侧矫治器及系统化力学设计,并于治疗中接受上前牙区唇侧骨皮质切开术。治疗前后拍摄头颅定位侧位片及锥形束CT,测量并比较上颌切牙切缘到聘平面距离,牙根不同水平处牙槽骨厚度的变化。结果头影测量分析发现治疗后上下前牙唇倾度减小,软组织额部前移[治疗后上中切牙点-前颅底平面(U1-SN)减小13.09°±1.26,P<0.001,下中切牙-眶耳平面角(FMIA)增大9.31°±3.11°,P<0.001,零子午线-软组织额前点(0-Mer-Pog)增加(3.22±1.43)mm,P<0.001]。锥形束CT影像测量显示治疗后上颌中切牙、侧切牙切缘点到聘平面距离减小,中切牙治疗后压入(1.42±0.66)mm,P<0.001,侧切牙治疗后压入(1.35±0.70)mm,P<0.001。治疗后上颌中切牙及侧切牙根尖部唇侧的牙槽骨厚度增加,中切牙增加(1.02±0.68)mm,P<0.001.侧切牙增加(0.89士0.63)mm,P<0.001。上切牙根中部聘侧的牙槽骨厚度减小,中切牙减少(1.28±0.85)mm,P<0.001;侧切牙减少(1.20±0.69)mm,P<0.001。根尖部聘侧的牙槽骨厚度也减小,中切牙减小(1.39±0.92)mm,P<0.001,侧切牙减小(1.35±0.94)mm,P<0.001。而上切牙冠方、根中部唇侧的牙槽骨厚度以及冠方聘侧牙槽骨厚度的变化无统计学差异。结论应用定制式舌侧矫治器及系统化力学设计,辅以牙槽骨唇侧骨皮质切开微创手术,优化前牙内收过程中的垂直向控制,实现成人严重双颌前突患者上前牙压入及根尖部牙槽骨改建,达到面下1/3及唇部美学重塑。

摘要：目的:构建骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells BMSCs)中Von Hippel-Lindau(VHL)基因的siRNA表达载体并检测其对BMSCs细胞中VHL基因的干扰作用。方法:根据犬的VHL基因序列设计并合成4对siRNA oligo,然后用载体构建试剂盒进行重组克隆,将4对双链的siRNA oligo分别插入到siRNA表达载体pcDNATM6.2-GW/EmGFPmiR中,构建4个siRNA表达质粒(SR144-1,SR144-2,SR144-3,SR144-4)。用载体通用引物进行菌落PCR筛选,筛选得到的阳性克隆进行测序,以验证重组克隆中插入片段序列是否与设计的oligo序列一致。干扰载体瞬时转染BMSCs,通过qPCR和Western印迹分别检测干扰载体对目的基因的沉默效果。为了提高转染效率及VHL基因的沉默效果,对SR144-4进行慢病毒干扰载体(pLenti-mi-VHL)构建。结果:通过对构建质粒克隆进行测序,证实重组克隆中插入片段序列与设计的oligo序列一致,转染BMSCs细胞24h和48h后分别用qPCR与Western印迹检测,显示SR144-4干扰效果最理想。通过测序结果比对,插入序列完全正确,pLenti-mi-VHL构建成功。结论:成功构建了BMSCs的siRNA-VHL表达载体,为进一步实验研究奠定了基础。

摘要：目的颌骨缺损的修复是口腔临床治疗的重要课题,血管再生是颌骨修复的重要环节,掺锰羟基磷灰石水凝胶已被证明促进颌骨修复,但修复过程中血管再生的三维动态过程尚未明晰。因此,本研究设计实验,拟探究掺锰羟基磷灰石水凝胶对小鼠下颌骨缺损后血管再生的影响。方法通过构建小鼠下颌骨缺损模型,将4周龄雄性小鼠随机分为空白对照(无材料)组、水凝胶(Gelma+PBS)组、含硅羟基磷灰石水凝胶(Gelma+Si HANW)组、含锰硅羟基磷灰石水凝胶(Gelma+Mn Si HANW)组。将建模3、7、14、21天后的下颌骨样本予以冰冻切片和PEGASOS组织透明化技术处理,并以anti-CD31和antiendomucin共染,使用共聚焦显微镜观察下颌骨血管再生的情况,确定各型毛细血管在修复组织中的空间分布、数量、直径等。结果小鼠下颌骨缺损术后3、7天,相较于其他组别,Gelma+Mn-Si HANW组修复组织中的血管再生数量和平均直径较大,分布较密集,形成血管网,与缺损部位周围组织有更多的连接,反映出该组缺损部位血流量更接近周围组织。术后14、21天,Gelma+Mn-Si HANW组、Gelma+Si HANW组、Gelma+PBS区别不明显,但血管再生的数量、直径、分布情况仍优于空白对照组。结论掺锰新型羟基磷灰石材料能促进小鼠下颌骨缺损后的血管再生,使缺损部位的血流量更接近周围组织。

摘要：目的:利用分组教学及问卷调查的形式,对本科生正畸知识掌握程度进行考察,对比临床观摩与Typodont模拟验架实操两组不同教学方式在口腔本科正畸教学中的效果,同时撰写规范化Typodont实操流程,致力于全国本科教学推广。方法:撰写规范化Typodont实操流程,将60名学生随机分为两组,分别进行临床观摩教学及Typodont模拟验架实操教学,设计问卷调查并评估结果。结果:Typodont教学法在正畸学习兴趣,正畸知识理解能力,正畸操作帮助等方面明显优于临床观摩法。结论:Typodont教学流程及方法值得在本科正畸教学中推广应用。

摘要：目的对无托槽隐形矫治牙根吸收的系统评价进行再评价。方法检索PubMed,Embase、Cochrane Library、中国学术期刊网络出版总库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,搜索公开发表的关于无托槽隐形矫治的系统评价,时限均为建库至2020年4月。2名作者独立筛选并提取数据。采用A Measurement Tool to Access Systematic Review 2(AMSTAR 2)工具评价各系统,采用结局指标描述性研究方法进行证据质量评估。结果共纳入3篇系统评价,其中高质量2篇,中等质量1篇。证据评估3篇系统评价了统一的合并的牙根吸收程度结局指标,2个结局指标证据质量较高,1篇结局指标证据质量为中等。两篇系统评价认为与固定矫治器相比,无托槽隐形矫治器牙根吸收程度减少,无托槽隐形矫治器牙根吸收均数0.44 mm(SD=0.12 mm);固定矫治器牙根吸收均数1.13 mm(SD=0.18 mm),P<0.05。全口牙标准化平均差SMD=-0.65 mm,95%CI[-0.74,-0.55],P<0.01;牙根吸收程度也与牙位,施加轻重力,矫治设计方案,患者配合程度等因素相关。一篇系统评价认为无托槽隐形矫治器与固定矫治器牙根吸收在个别牙位和轻力条件下无统计学差异。结论系统评价再评价结果表明,无托槽隐形矫治器牙根吸收的系统评价研究数量较少。部分证据结果相冲突,结局指标可靠性一般,临床医生需有选择参考。

摘要：目的研究基于教学大纲的讲座授课模式与基于Bloom目标分类理论的翻转课堂模式在口腔本科正畸教学中的效果差异,探讨基于Bloom目标分类理论的翻转课堂教学流程。方法建立规范化的基于Bloom目标分类理论的翻转课堂教学流程。将两种教学模式分别应用于上海交通大学口腔医学院2018级和2019级口腔医学专业五年制本科口腔正畸学理论教学,设计教学效果调查问卷评估学生对理论知识的学习程度、对学习目标的理解程度、对教学方式的满意程度和学习兴趣等,用SPSS 26.0软件统计分析,t检验比较两组差异。结果2018级和2019级有效填写问卷分别为58份(应答率93.5%)和74份(应答率97.4%)。相较于2018级基于教学大纲的讲座授课模式,2019级基于Bloom目标分类理论的翻转课堂模式下,学生对理论知识的自我评分提高了10.3%,由(7.3±1.3)分提高到(8.3±1.4)分,差异有统计学意义(t=-4.068,P<0.001)。学生考试成绩提高了19.0%,由(7.1±2.2)分提高到(9.0±1.7)分,差异有统计学意义(t′=-5.348,P<0.001)。同时学生对教学目标、思政与人文目标、医德医风的理解和领悟都明显提高,分别提高了6.2%(t′=2.230,P=0.028)、8.0%(t=-2.667,P=0.009)和8.2%(t=-3.309,P=0.003)。学生对教学模式、预习方式、教学大纲和课堂时长的满意度都明显提高,分别提高了6.0%(t=-2.530,P=0.013)、8.0%(t=-3.195,P=0.002)、7.0%(t=-2.521,P=0.013)和9.6%(t=-3.638,P<0.001)。学生的学习兴趣增强了3.6%(t=-1.576,P=0.117)。课前预习的时长两种教学模式基本一致,差异没有统计学意义(t=-1.020,P=0.310),但基于Bloom目标分类理论的翻转课堂模式可以缩短课后复习时间,差异没有统计学意义(t=1.433,P=0.154)。结论本研究建立的基于Bloom目标分类理论的翻转课堂教学模式的规范化教学流程,结合思政与人文教学目标,能提升教学效果,值得在口腔医学本科理论教学中推广应用。